Göz muayeneleri, görme ile ilgili olası sorunları belirlemek için önemli bir araçtır. Bu özellikle yaşlandıkça ve katarakt ve glokom gibi göz koşullarındaki risk arttıkça önemlidir.
Medicare bazı göz muayenelerini kapsamaz. Hangi tür göz muayeneleri kapsanmaktadır? Medicare'in hangi kısımları onları kapsıyor? Aşağıda, bu soruların cevaplarına daha derinlemesine bakacağız ve birkaç tane daha.
Medicare ne zaman göz muayenelerini kapsar?
Genel olarak konuşursak, Orijinal Medicare (bölüm A ve B) rutin göz muayenelerini kapsamaz. Ancak, bazı diğer göz muayeneleri kapsamına girebilir. Bunlar şunları içerebilir:
Diyabet hastaları için göz muayenesi
Diyabet hastası olanlar diyabetik retinopati denilen bir durum geliştirebilirler. Bu durum, yüksek kan şekeri seviyelerinin retinanızı besleyen kan damarlarının hasar görmesine yol açtığında gerçekleşir. Görme kaybına neden olabilir.
Diyabetiniz varsa, Medicare, diyabetik retinopatiyi yılda bir kez tespit etmek için göz muayenelerini kapsayacaktır.
Glokom testleri
Glokom, optik sinire zarar verebilecek ve potansiyel olarak görme kaybına neden olan bir durumdur. Yaşlandıkça, glokom riskiniz artar.
Medicare, glokom gelişimi için yüksek risk altındaki gruplar için her 12 ayda bir glokom testlerini kapsar. Aşağıdaki durumlarda yüksek risk altında olabilirsiniz:
- ailesinde glokom öyküsü var
- şeker hastası olmak
- Afrikalı Amerikalılar ve 50 yaşında veya daha büyük
- İspanyol ve 65 yaşında veya daha büyük
Maküler dejenerasyon testleri ve tedavisi
Maküler dejenerasyon, önünüzdeki nesneleri görmenize yardımcı olan görme kaybına neden olan bir durumdur. Bu, sürüş ve okuma gibi aktiviteleri etkileyebilir.
Medicare, yaşlanma ile ilgili maküler dejenerasyonunuz varsa, bazı teşhis testlerini ve tedavileri kapsayabilir. Bu, bazı enjekte edilmiş ilaç türleri gibi şeyleri de içerebilir.
Katarakt ameliyatı
Katarakt, gözünüzün merceği bulanıklaştığında meydana gelir. Objektif gözünüzün netleme yapmasına yardımcı olduğundan, kataraktların varlığı görüşünüzü bulanık, bulutlu veya soluk hale getirebilir.
Medicare, katarakt ameliyatının bazı yönlerini kapsar:
- göz içi lensin (GİL) yerleştirilmesi, kataraktla bulanıklaşmış bir merceğin yerine geçen küçük, şeffaf bir disk
- her bir GİL yerleştirme ameliyatını takiben bir çift gözlük veya kontakt lens
- Bir IOL'nin yerleştirilmesi için tesislerin ve sağlayıcı hizmetlerinin maliyetleri
Medicare sadece geleneksel bir GİL'in yerleştirilmesini kapsar. Bazı GİL tipleri astigmatizmayı veya presbiyopiyi düzeltir. Medicare, bu spesifik IOL türlerinin eklenmesi veya ayarlanmasıyla ilgili tesis veya sağlayıcı hizmetleri için ödeme yapmaz.
Medicare'in hangi bölümleri göz muayenelerini kapsar?
Görme bakımını kapsayabilecek Medicare'in çeşitli bölümleri vardır.
Medicare Bölüm A
Bu bölüm, hastanede veya yetenekli bakım tesisleri gibi diğer yatan hasta tesislerinde yapılan konaklamaları kapsar. Bir göz rahatsızlığı hastaneye yatış gerektiriyorsa, Bölüm A konaklamanızı karşılayabilir.
Çoğu kişi A Kısmı için bir prim ödememektedir. Yatan bir tesisteyken, para sigortasında ödediğiniz miktar, tesis türüne ve kalış süresine bağlıdır.
Medicare Bölüm B
Medicare Bölüm B aşağıdakileri kapsar:
- doktorların hizmetleri
- ayakta tedavi
- önleyici bakım
- Tıbbi cihazlar
Yıllık indirilecek bir toplantıdan sonra, Medicare onaylı maliyetlerin yüzde 20'sinden genellikle siz sorumlusunuz. Medicare'in bu bölümü, yukarıda tartışılan ve aşağıdakileri içeren göz muayenelerini kapsar:
- Diyabet hastaları için yılda bir kez göz muayenesi
- Yüksek riskli gruplarda 12 ayda bir glokom testi
- yaşa bağlı maküler dejenerasyon testi ve tedavisi
- katarakt ameliyatı sırasında konvansiyonel GİL'lerin yerleştirilmesi, işlem sonrası gözlük veya lensler ile tesislerin ve hizmetlerin maliyeti
Medicare Bölüm C
Ayrıca Medicare Advantage planı olarak adlandırılan Medicare C Bölümünü de görebilirsiniz. Medicare tarafından onaylanan özel şirketler bu planları sağlar.
Bölüm C, A ve B bölümlerinin tüm faydalarını sunar. Bunların çoğu, ayrıca Bölüm D (reçeteli ilaç kapsamı) içerir. Bazı Kısım C planları görme ve dişçilik gibi ek faydalar sunar.
Görme faydalarını içeren bir C Kısmı planının aşağıdakileri içereceği düşünülmektedir:
- rutin göz muayeneleri
-
gözlük çerçeveleri ve lensler
- kontak lens
C Bölümünün sağladığı primler, maliyetler ve hizmet türleri plana göre değişebilir. Birini seçmeden önce Kısım C planlarını dikkatlice karşılaştırmak önemlidir.
Medicare Bölüm D
Medicare Bölüm D, reçeteli ilaç kapsamını içeren isteğe bağlı bir plandır. Kısım C gibi Kısım D, Medicare tarafından onaylanan özel şirketler tarafından sunulmaktadır.
Göz bakımı için gerekli ilaçlar Kısım D kapsamında olabilir. Örnekler glokom, kuru gözler veya göz enfeksiyonları için ilaçları içerir.
Primler, ödemeler ve kapsanan ilaç türleri, plana bağlı olarak farklılık gösterebilir. İhtiyacınız olan ilaçların karşılandığından emin olmak için Kısım D planlarını karşılaştırın.
Ortalama göz muayenesinin maliyeti nedir?
Genel olarak, bir göz muayenesinin maliyeti, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olabilir:
- Sigorta türün. Kapsanan şey sizin özel planınıza göre değişebilir.
- Ziyaret ettiğiniz doktor veya tesisten yapılan masraflar. Bazı doktorlar veya yerler diğerlerinden daha fazla ücret alabilir.
- Ne tür testler yapılır. Özel testler veya gözlük veya kontak lensler için takılması daha pahalı olabilir.
Maliyetleri tahmin etmeye yardımcı olmak için, hangi servislerin kapsandığını bulmak için sigorta sağlayıcınıza başvurun. Medicare için Kısım B, belirli göz muayenesi türlerini kapsayacaktır, Kısım C kapsamı ise kendi planınıza bağlı olacaktır.
Daha sonra, doktor veya tesis seçerken sınavların toplam maliyetinin yanı sıra hangi testlerin dahil edildiğini sorun. Bu bilgileri, ne kadar borçlu olduğunuzu tahmin etmek için sigorta sağlayıcınızın bilgileriyle kullanabilirsiniz.
Göz muayenesi veya göz bakımının maliyeti konusunda endişeleriniz varsa, kullanabileceğiniz çeşitli kaynaklar vardır. Ulusal Göz Enstitüsü, göz bakımının maliyetine yardımcı olabilecek bir program listesine sahiptir.
Göz muayenesine ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, hangi Medicare planlarını seçebilirsiniz?
Peki, bir göz muayenesine ihtiyacınız olacağını biliyorsanız, hangi planın sizin için uygun olduğunu nasıl biliyorsunuz? Bir plan seçerken özel ihtiyaçlarınızı dikkate almak önemlidir.
Kısım B, yalnızca risk altındaki gruplardaki insanlar için bazı göz muayenelerini kapsayacaktır. Bu gruplardan birindeyseniz, Bölüm B ihtiyaçlarınızı karşılamak için yeterli olabilir.
Ek olarak, Kısım B, GİL'lerin katarakt cerrahisine yerleştirilmesini kapsar. Gelecekte katarakt ameliyatına ihtiyacınız olacağını biliyorsanız, bir B Kısmı planı seçmek isteyebilirsiniz.
Rutin göz muayeneleri, gözlükler veya kontakt lenslere ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, bir C Kısmı planına bakmak isteyebilirsiniz. Bu planların birçoğu sadece B Bölümüne dahil olmayan vizyon yararlarını içerir.
Eğer glokom veya kuru gözler gibi bir göz rahatsızlığı için ilaç kullanıyorsanız, Bölüm D'ye kaydolmayı düşünün. Bu, bu ilaçların maliyetini karşılamaya yardımcı olabilir.
Medicare'e sevilen birine kaydolma konusunda yardım için ipuçları
Medicare'e kaydolması için sevilen birine yardım ediyor musunuz? Aşağıdaki ipuçlarını takip edin:
- Kayıt olmaları gerekip gerekmediğini bilin. Sosyal Güvenlik ödeneklerini tahsil eden bireyler, Medicare'e uygun olduklarında A ve B bölümlerine otomatik olarak kaydolur. Tahsilat yapmayanların 65 yaşına girmeden 3 ay önce kaydolmaları gerekecek.
- Açık kayıt süresinden haberdar olun. Bu onların kapsamı üzerinde değişiklik yapabilecekleri zamandır. Her yıl 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar.
- İhtiyaçlarını tartış. Her insan farklıdır ve bir plan seçiminde bilgi vermeye yardımcı olabilecek farklı sağlık ihtiyaçları vardır. Örneğin, gözlük veya kontakt lens takan biri, bu ürünler için kapsam sağlayabilecek Kısım C'yi seçebilir.
- Farklı planları karşılaştırın. Kısım C veya Kısım D'ye kaydolmakla ilgileniyorsanız, belirli finansal ve sağlık ihtiyaçlarını karşılayan bir tane bulmak için birkaç planı karşılaştırın.
- Bilgi veriniz. Sosyal Güvenlik, bazı kişisel bilgilerinizi ve yardım ettiğiniz kişiyle ilişkinizi isteyebilir. Sevdiğiniz birinin, teslim edilmeden önce Medicare başvurusunu imzalaması gerekir.
Medicare gözlükleri kapsıyor mu?
Birçok yaşlı birey, görüşlerine yardımcı olmak için gözlük veya kontakt lens kullanır. Aslında, bir 2018 çalışmasında bir tahmin bulundu
Bununla birlikte, Medicare B Parçası gözlükleri veya kontak lensleri kapsamaz. Kısım B, bu maddeleri yalnızca bir GİL'in yerleştirildiği bir katarakt ameliyatından sonra verilirse kapsar.
Birçok Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planlarının, gözlükleri ve kontak lensleri kapsayabilecek görme yararları vardır. Bunlara ihtiyaç duyacağınızı biliyorsanız, C Kısmı planına kaydolmak iyi bir fikir olabilir.
Alt çizgi
Göz muayeneleri, glokom veya katarakt gibi koşullara karşı önemli bir ilk savunma hattıdır. Zamanında teşhis ve tedavi, görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.
Medicare B Kısmı, yalnızca belirli koşullar için yüksek risk altındaki gruplarda, bazı göz muayeneleri türlerini kapsar. Bölüm B ayrıca katarakt ameliyatının bazı yönlerini de kapsar.
Kısım A ve B tarafından sağlanan teminatın dahil edilmesinin yanı sıra Medicare Kısım C planlarının ek vizyon yararları olabilir. Bunlar, rutin göz muayeneleri, gözlükler ve kontakt lensler gibi şeyleri içerebilir.
Bir Medicare planı seçerken, hem sağlık hem de finansal ihtiyaçlarınızı dikkatlice değerlendirin. Sizin için uygun olanı bulmak için birkaç planı karşılaştırmanız gerekebilir.
