Katarakt ameliyatı yaygın bir göz prosedürüdür. Genellikle güvenli bir ameliyattır ve Medicare tarafından kapsanmaktadır. 80 yaş ve üzerindeki Amerikalıların yüzde 50'sinden fazlası kataraktı veya katarakt ameliyatı geçirdi.
Medicare, 65 yaş ve üstü insanların sağlık ihtiyaçlarını kapsayan bir ABD federal hükümet sağlık programıdır. Medicare rutin görme taramasını kapsamazken, 65 yaş üstü insanlar için katarakt ameliyatını kapsar.
Hastane veya klinik ücretleri, indirimler ve ek ödemeler gibi ek ücretler ödemeniz gerekebilir.
Bazı Medicare sağlık sigortası türleri diğerlerinden daha fazlasını kapsayabilir. Farklı katarakt ameliyatları da farklı maliyetlere sahiptir.
Katarakt ameliyatının maliyeti nedir?
İki ana katarakt ameliyatı vardır. Medicare, her iki ameliyatı da aynı oranda kapsar. Bu türler şunları içerir:
- Fakoemülsifikasyonla. Bu tip, bulanık lensi çıkartmadan önce ultrasonu kullanır ve bulutlu lensi değiştirmek için göz içi lensi (GİL) yerleştirilir.
- Ekstrükapsüler. Bu tip, bulanık lensi tek bir parçadan çıkarır ve bulutlu lensi değiştirmek için bir GİL yerleştirilir.
Göz doktorunuz sizin için en uygun ameliyat tipini belirleyecektir.
2014 yılında Amerikan Oftalmoloji Akademisi'ne (AAO) göre, bir gözünde sigortası olmayan bir katarakt ameliyatının genel maliyeti, cerrahın ücreti, ayakta tedavi merkezi ücreti, anestezistin ücreti, implant lensi ve 3 ay boyunca yaklaşık 2,500 dolardı. ameliyat sonrası bakım.
Bununla birlikte, bu oranlar devlete ve bireyin koşul ve gereksinimlerinin özelliklerine göre değişecektir.
Medicare'in maliyeti nedir?
Katarakt ameliyatınızın tam maliyeti şunlara bağlı olacaktır:
- Medicare planınız
- ihtiyacın olan ameliyat türü
- ameliyatın ne kadar sürüyor
- ameliyatın olduğu yerde (klinik veya hastane)
- sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar
- potansiyel komplikasyonlar
medicare ile katarakt ameliyatı maliyeti
Katarakt ameliyatının tahmini maliyeti *:
- Bir ameliyat merkezinde veya klinikte ortalama toplam maliyet 977 ABD dolarıdır. Medicare 781 dolar öder ve maliyetiniz 195 dolar.
- Bir hastanede (ayakta tedavi bölümü), ortalama toplam maliyet 1.917 $ 'dır. Medicare 1,533 dolar öder ve maliyetiniz 383 dolar.
* Medicare.gov'a göre, bu ücretler doktor ücretlerini veya gerekli olabilecek diğer prosedürleri içermez. Bunlar ulusal ortalamalardır ve yere göre değişebilir.
Medicare'in hangi kısımları katarakt ameliyatını kapsar?
Medicare, aşağıdakileri içeren temel katarakt ameliyatını kapsar:
- kataraktın giderilmesi
- lens implantasyonu
- işlem sonrası bir çift reçeteli gözlük veya bir dizi kontakt lens
Orijinal Medicare, dört ana bölüme ayrılmıştır: A, B, C ve D. Ayrıca bir Medigap veya ek planı satın alabilirsiniz. Her bölüm farklı bir sağlık masrafını karşılar. Katarakt ameliyatınız Medicare planınızın çeşitli bölümlerinde olabilir.
Medicare Bölüm A
Medicare Bölüm A, yatarak ve hastane masraflarını kapsar. Çoğu durumda katarakt ameliyatı için gerekli bir hastane olmasa da, hastaneye yatırılmanız gerekiyorsa, bu Kısım A kapsamına girer.
Medicare Bölüm B
Medicare Bölüm B, ayakta tedavi ve diğer tıbbi maliyetleri kapsar. Orijinal Medicare'iniz varsa, katarakt ameliyatınız Kısım B kapsamındadır. Kısım B ayrıca katarakt ameliyatından önce ve sonra göz doktorunuzu görmek gibi doktorun randevularını da kapsar.
Medicare Bölüm C
Medicare Bölüm C (Avantaj Planları), Orijinal Medicare A ve B bölümleri ile aynı hizmetleri kapsar. Seçtiğiniz Avantaj Planına bağlı olarak, katarakt ameliyatınızın tamamı ya da bir kısmı karşılanacaktır.
Medicare Bölüm D
Bölüm D, bazı reçeteli ilaçları kapsar. Katarakt ameliyatınızdan sonra reçeteli ilaçlara ihtiyacınız varsa, Medicare Bölüm D kapsamında olabilir. İlaçlarınız onaylanan listede değilse, cepten ödeme yapmanız gerekebilir.
Ameliyatınızla ilgili bazı ilaçlar, tıbbi masraf olarak kabul edilirlerse Bölüm B kapsamında olabilir. Örneğin, sadece göz ameliyatlarınızdan önce bazı göz damlası kullanmanız gerekirse, bunlar B Bölümünde olabilir.
Medicare ek planları (Medigap)
Medicare ek planları (Medigap) planları, Orijinal Medicare'in yapmadığı bazı masrafları kapsar. Bir Medigap planınız varsa, hangi masrafları karşıladığını öğrenmek için sağlık uzmanınızı arayın. Bazı Medigap planları A ve B Medicare bölümleri için indirilebilir ve ortak ödemeleri kapsar.
Katarakt ameliyatından önce maliyetlerin ne olacağını nasıl bilebilirsin?
Katarakt ameliyatınız için ne kadar para ödemeniz gerekebileceğini belirlemek için göz doktorunuzdan ve Medicare sağlayıcınızdan bilgi almanız gerekir.
Doktorunuza sorulacak sorular
Katarakt ameliyatı için cepten masraflarınızı belirlemeye yardımcı olması için doktorunuza veya sigorta sağlayıcınıza aşağıdaki soruları sorabilirsiniz:
- Medicare'i kabul ediyor musunuz?
- İşlem cerrahi merkezde mi yoksa hastanede mi yapılacak?
- Bu ameliyat için yatarak ya da ayakta duracak mıyım?
- Katarakt ameliyatından önce ve sonra hangi reçeteli ilaçlara ihtiyacım olacak?
- Medicare kodu veya gerçekleştirmeyi planladığınız prosedürün özel adı nedir? (Medicare’in prosedür fiyatı arama aracındaki masrafları aramak için bu kodu veya adı kullanabilirsiniz.)
Doktorunuz, ameliyatınızın yüzde kaçının kapsandığını ve cebe ne borçlu olduğunuzu söyleyebilir.
Özel bir sigorta sağlayıcısı aracılığıyla Medicare Advantage veya başka bir plan satın aldıysanız, sağlayıcınız beklenen cepten maliyetlerinizi size söyleyebilir.
Başka hangi faktörler ne kadar ödeme yaptığınızı etkileyebilir?
Cepten ödeyeceğiniz kesin miktar Medicare teminatınız ve seçtiğiniz planlar tarafından belirlenecektir. Cepten maliyetlerinizi belirleyecek diğer teminat faktörleri şunlardır:
- Medicare planlarınız
- kesintileriniz
- cepten limitlerin
- başka bir sağlık sigortanız varsa
- Medicaid varsa
- Medicare Bölüm D ihtiyacınız olan ilaçları kapsıyorsa
- prosedürü daha karmaşık hale getiren başka tıbbi durumlarınız varsa
Emekli iseniz, VA faydalarınız katarakt ameliyatı için daha uygun olabilir.
Katarakt ve katarakt ameliyatı
Gözünüzün şeffaf lensi sert veya bulanık olduğunda bir katarakt oluşur. Katarakt belirtileri şunlardır:
- bulutlu görüş
- bulanık veya bulanık görme
- soluk veya sararmış renkler
- çift görme
- geceleri görme zorluğu
- ışıklar etrafında haleler görmek
- parlak ışığa ve parlamaya duyarlılık
- vizyondaki değişiklikler
Katarakt ameliyatı bulanık lensi çıkarır ve yeni bir lens cerrahi olarak implante edilir. Bu ameliyat göz doktoru veya göz doktoru tarafından yapılır. Katarakt ameliyatı tipik olarak ayakta tedavi prosedürüdür. Bu, bir gece hastanede kalmanıza gerek olmayacağı anlamına gelir.
Alt çizgi
Katarakt ameliyatı Medicare tarafından kapsanan yaygın bir prosedürdür. Ancak, Medicare her şeyi ödemiyor ve Medigap de tamamen masrafsız hale getirmeyebilir.
Kesinti, ortak ödemeler, ortak sigorta ve prim ücretleri ödemek zorunda kalabilirsiniz. Daha ileri katarakt ameliyatına ihtiyacınız varsa veya sağlık komplikasyonlarınız varsa, diğer masraflardan siz de sorumlu olabilirsiniz.
