Melanom, ten rengini veren hücrelerde başlayan bir kanser türüdür. Bu hücrelere melanosit denir. 3. aşamada, kanseriniz lenf düğümlerinize yayıldı. Oradan vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmış olabilir.
Melanom tedavisi, kanseri daha fazla yayılmadan önce durdurmayı amaçlar. Kanseri ve etrafındaki lenf bezlerini yok etmek için yapılan ameliyat genellikle ilk adımdır. Bazen ameliyat tüm kanseri kaldırabilir, ama bazen yapamaz.
Yüksek riskli bir melanomun ameliyat sonrası geri dönme olasılığı daha yüksektir. Bu kanserler çok derin veya kalın (4 milimetreden fazla) ve lenf bezlerine yayılmışlardır. Bu, bir cerrahın onları tamamen çıkarmasını zorlaştırır.
Geride kalan başıboş kanser hücreleri yeniden büyümeye başlayabilir. Adjuvan tedavi, kanserinizin geri dönmesini önleyebilir ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir.
Yardımcı tedavi nedir?
Adjuvan tedavi, ameliyattan sonra kanserinizin geri dönme şansını azaltmak için yapılan ekstra bir tedavi yöntemidir. Evre 3 melanom için adjuvan tedavi sıklıkla immünoterapi içerir. Bu ilaçlar bağışıklık sisteminizi kanser hücrelerine saldırmak için uyarır.
Evre 3 melanomu için immünoterapi tedavileri aşağıdaki FDA onaylı seçenekleri içerir:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab ve ipilimumab kombinasyonu
- aldesleukin (Proleukin)
- interferon alfa-2b (Intron A)
- peginterferon alfa-2b (Sylatron / PEG-Intron)
Yukarıda listelenen ilk üç ilaç, kontrol noktası inhibitörleri olarak bilinir. Bağışıklık sistemindeki frenleri normal hücrelere saldırmalarını engelleyen bağışıklık hücrelerinin yüzeyindeki proteinleri bloke ederek serbest bırakırlar.
Yervoy, sitotoksik T-lenfositle ilişkili protein 4 (CTLA-4) adlı bir proteini hedefler. Keytruda ve Opdivo, programlanmış hücre ölüm proteini 1'i (PD-1) hedeflemektedir. Bu proteinleri bloke ederek, ilaçlar kansere saldırmak için bağışıklık sisteminizi aktive eder.
Dabrafenib (Tafinlar) artı trametinib (Mekinist), hedefe yönelik tedavi adı verilen başka bir adjuvan tedavi türüdür. Üzerinde değişiklikler olan melanomlar üzerinde çalışır. BRAF gen. Gen değişimi, kanserin büyümesine yardımcı olan bir proteinin üretimine yol açar.
Adjuvan tedavi ayrıca radyasyon tedavisi veya yeni bir ilaç için klinik bir deneme içerebilir. İşte bu tedavilerden birine başlamadan önce bilmeniz gereken yedi şey.
1. Adjuvan tedavi herkes için değildir
Bu tedavinin, bazıları ciddi olabilen yan etkileri olabilir. Doktorunuz, kanserinizin ameliyat sonrası geri dönme riskine dayanarak adjuvan tedaviye ihtiyacınız olup olmadığını dikkatlice değerlendirecektir.
Doktorunuz ayrıca, adjuvan tedavi kullanma kararını aşağıdaki gibi faktörlere dayandırır:
- yaşınız
- genel sağlığın
- diğer tıbbi durumlarınız
- kişisel tercihlerin
2. Muhtemelen iğnelerle uğraşmanız gerekecek
Tüm immünoterapi ilaçları infüzyon olarak gelir. Her biri sırasında, ilacın ince bir tüp ile vücudunuza girmesi için 30 ila 90 dakika oturmanız gerekecektir. Tafinlar ve Mekinist hap formunda gelen tek yardımcı ilaçlardır.
3. Tedavi tek değildir ve bitmiştir
Tedavilerinizde uzun süreli kalmayı bekleyin. Aldığınız ilaç türüne bağlı olarak, her 2 ila 4 haftada bir immünoterapi alacaksınız. Tedaviniz birkaç aydan 3 yıla kadar sürebilir. Kanseriniz geri dönene veya yan etkiler tolere edemeyeceğiniz kadar çok hale gelene kadar almaya devam edersiniz.
4. Yan etkiler zor olabilir
Adjuvan tedaviler, yan etkilere neden olabilecek güçlü ilaçlar kullanır. En yaygın olanlardan bazıları:
- yorgunluk
- isilik
- kaşıntı
- mide bulantısı
- ishal
- ateş
- baş ağrısı
- öksürük
- kas ağrısı
Bu ilaçlar ayrıca aşağıdakiler gibi daha ciddi komplikasyonlara da neden olabilir:
- akciğer iltihabı (pnömoni)
- kolonun iltihabı (kolit)
- karaciğer veya böbrek hastalığı
- tiroid problemleri
- beyin iltihabı (ensefalit)
Doktorunuz size aldığınız ilaçlardan hangi yan etkilerin muhtemel olduğunu söyleyebilir.
5. Birden fazla ilaca ihtiyacınız olabilir
Bazen adjuvan tedaviler birlikte daha iyi çalışır. Örneğin, bir ilaç yeterince etkili değilse doktorlar bazen Yervoy ve Opdivo'yu birleştirir.
6. Uyuşturucular melanom tedavisinin tek yolu değildir
Radyasyon tipik olarak melanom için birinci basamak tedavi olarak kullanılmaz, ancak bazen adjuvan tedavi için kullanılır. Radyasyon, tümörde yüksek yoğunluklu X-ışını ışınlarını hedeflemektedir. Doktorunuz ameliyattan sonra geride kalan herhangi bir kanser hücresinden kurtulmak için size bu tedaviyi verebilir.
7. Yardımcı tedavi başarısız olduğunda, daha fazla seçeneğiniz vardır
Araştırmacılar her zaman, insan klinik çalışmaları biçiminde melanomayı tedavi etmek için yeni ilaçlar ve ilaç kombinasyonları üzerinde çalışıyorlar. Uyguladığınız tedavi sizin için çalışmıyorsa, bu çalışmalardan birine katılmak bir seçenek olabilir.
Bir araştırma denemesi size henüz halka açık olmayan tedavilere erişim sağlayacaktır. Denediğiniz ilaç şu anda mevcut olanlardan daha etkili olabilir.
Bölgenizde uygun bulunabilecek herhangi bir çalışma olup olmadığını, melanomunuzu tedavi eden doktora sorun. Bir deneye katılırsanız, ilacın kanserinize nasıl yardımcı olabileceğini ve hangi yan etkilere neden olabileceğini anladığınızdan emin olun.
Paket servisi
Cerrahi, evre 3 melanomu için etkili bir tedavi yöntemidir, ancak adjuvan tedavi, ekstra bir sigorta poliçesi gibidir. Ameliyatınızdan sonra ek tedavi almak, kanserinizin geri dönme riskini düşürebilir. Adjuvan tedavi potansiyel olarak bir nüks geciktirebilir, hayatınızı uzatabilir ve muhtemelen kanserinizi tedavi edebilir.