Skafoid nedir?
Skafoid kemiği bileğinizdeki sekiz küçük karpal kemikten biridir. Ön kolunuzdaki iki büyük kemikten biri olan bileğinizin baş tarafının yarıçapının hemen altında bulunur. Bileğinizi hareket ettirmek ve dengelemekle ilgilenir. Bunun için eski bir isim naviküler kemiktir.
Elinizin arkasına bakarken baş parmağınızı yukarı tutarak skafoid kemiğinizi bulabilirsiniz. Baş parmağınızın tendonlarından oluşan üçgen girintiye “anatomik enfiye kutusu” denir. Skafınız bu üçgenin altında bulunur.
Skafoid kırığında ne olur?
Scaphoid’in bileğinizin yan tarafındaki konumu ve nispeten büyük boyutta olması yaralanma ve kırılmaya karşı savunmasız kalıyor. Aslında, en sık kırılan karpal kemik, yaklaşık
Scaphoid üç bölümden oluşur:
- yakın kutup: baş parmağına en yakın olanı
- bel: anatomik enfiye kutusunun altındaki kemiğin kavisli ortası
- distal kutup: ön koluna en yakın son
Skafoid kırıklarının yaklaşık yüzde 80'i belde, yüzde 20'si proksimal kutbunda ve yüzde 10'u distal kutbunda gerçekleşir.
Kırığın yeri nasıl iyileşeceğini etkiler. Distal direğindeki ve belindeki kırıklar genellikle hızlı bir şekilde iyileşir, çünkü iyi bir kan kaynağına sahiptirler.
Proksimal direğin çoğu, kırığı kolayca kesilen zayıf bir kan kaynağına sahiptir. Kan olmadan, kemik avasküler nekroz denilen ölür. Proksimal direğindeki kırıklar, hem iyi hem de çabuk iyileşmez.
Bir skafoid kırığına neden olan nedir?
FOOSH “uzanmış bir ele düşmek” anlamına gelir. Birçok üst ekstremite kırığının arkasındaki mekanizmadır.
Düşmek üzere olduğunuzu hissettiğiniz zaman, içgüdüsel olarak bileğinizi alay ederek ve düşmeyi elinizle kırmaya çalışmak için kolunuzu uzatarak tepki verirsiniz.
Bu, yüzünüzü, başınızı ve sırtınızı yaralanmaya karşı korur, ancak bileğinizin ve kolunuzun darbenin tüm gücünü kullandığı anlamına gelir. Bileğinizin gitmesi gerekenden daha geriye eğilmesine neden olduğunda kırılma meydana gelebilir.
Bileğinizin yere çarptığındaki açısı kırılmanın olduğu yeri etkiler. Bileğiniz ne kadar uzağa bükülürse, skafoid kemiğinizin kırılma olasılığı o kadar yüksektir. Bileğiniz daha az uzatıldığında, yarıçap kemiği, distal yarıçap kırılmasına neden olan çarpma kuvvetini alır (Colles veya Smith kırığı).
Bir FOOSH yaralanması genellikle skafoidi etkiler çünkü elinizle ön kol arasındaki ana bağlantıdır. Elinize düştüğünüzde, eliniz yere çarptığında üretilen enerjinin tamamı skaloid aracılığıyla ön kolunuza gider. Güç, bu küçük kemiğe kırılmaya neden olan büyük miktarda baskı uygular.
FOOSH yaralanmaları birçok sporda, özellikle kayak, paten ve snowboard gibi olaylarda ortaya çıkar. Bileklik takmak bu yaralanmaları önlemenin kolay bir yoludur.
Gülle atma veya jimnastik gibi skafoid kemiğinizi tekrar tekrar vurgulayan sporlara katılmak, skafoid kırılmasına neden olabilir. Diğer nedenler arasında doğrudan avuç içi ve motorlu taşıt kazalarına sert bir darbe gelebilir.
Bir skafoid kırığı nasıl teşhis edilir?
Skafoid kırıkları genellikle her zaman açık değildir ve teşhis edilmesi zor olabilir.
En sık görülen semptom, anatomik enfiye kutusundaki ağrı ve hassasiyettir. Ağrı genellikle hafiftir. Kıstırma ve kavrama ile daha da kötüleşebilir.
Genellikle gözle görülür bir deformasyon veya şişme olmaz, bu nedenle kırılmış görünmez. Ağrı kırıktan sonraki günlerde ve haftalarda bile iyileşebilir. Bu nedenlerden dolayı, birçok insan bunun sadece burkulan bir bilek olduğunu ve uygun tedaviyi almayı geciktirdiğini düşünüyor.
Derhal immobilizasyonla tedavi edilmediğinde, kırık iyileşmeyebilir. Buna birleşme adı verilir ve ciddi uzun vadeli komplikasyonlara neden olabilir. hakkında
X-ışınları birincil tanı aracıdır. Ancak, kadar
Kırılma görülmediyse, ancak doktorunuz hala bir tane olduğundan şüpheleniyorsa, el bileğiniz bir parmak ateli ile hareketsiz kalacaktır ve tekrar X-ışınları 10 ila 14 gün sonra alınana kadar sabitlenecektir. O zamana kadar bir kırık iyileşmeye başladı ve daha belirgindir.
Doktorunuz kırık görürse ancak kemiklerin doğru hizalanıp hizalanmadığını veya daha fazla bilgiye ihtiyaç duyup duymadığını anlayamıyorsa, BT taraması veya MRG doktorunuzun doğru tedaviyi belirlemesine yardımcı olabilir. Bir kemik taraması da kullanılabilir, ancak diğer testler kadar yaygın olarak kullanılamaz.
Bir skafoid kırığı için tedavi nedir?
Aldığınız tedavi şunlara bağlıdır:
- kırık kemiklerin hizalanması: kemik uçlarının yerinden çıkıp çıkmadığı (yerinden çıkmış kırık) veya hala hizalı (yerinden çıkmamış kırık)
- yaralanma ve tedavi arasındaki süre: süre ne kadar uzunsa, birleşme olasılığı o kadar yüksektir
- kırılma yeri: kaynamama proksimal kutup kırığı ile daha sık görülür
Döküm
Yaradan hemen sonra tedavi edilen sifoidinizin belinde veya distal direğinde yerinden çıkmamış bir kırık, bileğinizi altı ila 12 hafta boyunca alçı ile hareketsiz hale getirerek tedavi edilebilir. Bir X-ışını kırılmanın iyileştiğini gösterdiğinde, alçı çıkarılabilir.
cerrahlık
Skafoidin proksimal kutbunda bulunan, yerinden çıkmış veya yaralanmadan hemen sonra tedavi edilmeyen kırıklar cerrahi onarım gerektirir. Amaç, kemikleri tekrar hizaya sokmak ve düzgün şekilde iyileşmeleri için stabilize etmektir.
Ameliyattan sonra, genellikle sekiz ila 12 hafta boyunca alçıda kalacaksınız. X ışını kırılmanın iyileşdiğini gösterdiğinde, alçı çıkarılır.
Birleşme olmayan kırıklar için, kırılma ve birleşme arasında uzun süre kaldığı, kırılan kemik uçlarının birbirine yakın olmadığı veya kanın yetersiz olduğu bir yerde kemik grefti ile ameliyat gerekir.
Kırılma ile birleşme arasındaki süre kısa olduğunda, kırık kemik uçları birbirine yakındır ve kanlanma iyidir, bir kemik stimülatörü kullanılabilir.
Kemik büyümesi stimülasyonu
Kemik büyümesi stimülasyonu, ilaç enjeksiyonunu içerebilir. Giyilebilir cihazlar ayrıca yaralı kemiğe ultrason veya düşük düzeyde elektrik uygulayarak hem büyümeyi hem de iyileşmeyi teşvik edebilir. Doğru koşullarda, bu alternatif yardımcı olabilir.
Cerrahiye ihtiyacınız olsun veya olmasın, muhtemelen el bileğinizdeki ve çevresindeki kaslarınızdaki güç ve hareketliliği yeniden kazanmak için alçı çıkarıldıktan sonraki iki veya üç ay boyunca fiziksel ve mesleki tedaviye ihtiyacınız olacak.
Skafo kırığı olan insanlar için görünüm nedir?
Bir skafo kırığı hemen tedavi edilmezse, düzgün bir şekilde iyileşmeyebilir. Olası komplikasyonlar şunlardır:
- gecikmiş sendika: Kırık dört ay sonra tamamen iyileşmedi
- kaynamaması: kırılma hiç iyileşmedi
Bu, bilek ekleminin dengesizliğine yol açabilir. Yıllar sonra eklem genellikle osteoartrit gelişir.
Diğer potansiyel komplikasyonlar şunlardır:
- bilek hareketliliği kaybı
- Tutuş mukavemetinin azalması gibi fonksiyonların kaybı
- proksimal kutuptaki kırıkların yüzde 50'sine kadar oluşan avasküler nekroz
- osteoartrit, özellikle birleşme veya avasküler nekroz ortaya çıktığında
Sonuçta doktorunuzu kırıktan kısa bir süre sonra görürseniz, el bileğiniz erken hareketsiz hale gelir. Neredeyse herkes bir skafo kırığından sonra bir bilek sertliği fark edecek, ancak çoğu insan kırılma meydana gelmeden önce bileğinde yaşadıkları hareketliliği ve gücü tekrar kazanacak.
