Sezaryen Doğum Yaptıktan Sonra Hamile Kalmak Hakkında Her Şey

Sezaryen yaptırmak doğurganlığınızı etkiler mi?

Tıbbi mitleri ve söylentileri hızla ortadan kaldıran net, kesin cevaplarla hemen atlamaktan hoşlanıyoruz, ancak ne yazık ki, bu özel sorunun cevabı hala biraz bilinmiyor.

Neden? Çünkü bakmamız gereken iki büyük çelişkili çalışma var. Birincisi, 2014 yılında yapılan bir çalışma, sezaryen sonrası doğum oranlarındaki farklılıkların önemsiz olacak kadar minimum olduğunu öne sürüyor.

Ama başka 2020’den itibaren çalışma ne de olsa farkın o kadar da az olmadığını söylüyor: Araştırmacılar, ilk kez bir ebeveynin sezaryen doğum yaptığını iddia ediyor yapar tekrar hamile kalma şanslarını düşürür. Tam olarak nedenini söyleyemediler, ancak işlem nedeniyle rahimde yara izi kalmasının rol oynayabileceğini öne sürdüler.

Çalışma için izlenen yaklaşık 2.500 kişiden yaklaşık yüzde 69’u, sezaryen sonrası 3 yıl içinde tekrar hamile kalabildi. Vajinal doğum yapanların yaklaşık yüzde 76’sı aynı zaman diliminde gebe kalabildi.

Yine de 2020 çalışmasının araştırmacıları, sonuçları kolayca etkileyebilecek başka faktörlerin (coğrafi konum ve sosyoekonomik durum gibi) olduğunu kabul ediyor.

Bu nedenle sezaryen doğumunun gelecekteki doğurganlığınızı etkileyip etkilemeyeceğinden emin değiliz, ancak akılda tutulması gereken bazı noktalar şunlardır:

• Eğer sezaryenler daha düşük doğurganlık oranlarıyla bağlantılıdır, muhtemelen minimaldir – astronomik değil – farktır.
• Bazı araştırmalar doğurganlık üzerinde hiçbir etkisinin olmadığını ve şimdiye kadar sınırlı olanların kapsamı sınırlı olduğunu gösteriyor.
• Sezaryen ile kısırlık arasındaki korelasyonun cerrahi prosedürün kendisiyle ilgili olmaması mümkündür. Bunun yerine, bağlantı sezaryeninizin nedeni ile ilgili olabilir (düşük amniyon sıvısı veya sık sık sezaryenle sonuçlanan diğer yaygın üreme sorunları için uyarılma ihtiyacı gibi).

Sezaryen sonrası tekrar hamile kalmak için ne kadar beklemelisiniz?

“Hamilelikler arasında beklemek için mükemmel zaman miktarı” sorusu birçok faktöre bağlıdır – kaç yaşında olduğunuz, geçen sefer yüksek riskli hamilelik geçirip geçirmediğiniz ve evet, önceki doğumunuz C bölümü.

Genel olarak, sezaryen sonrası tekrar hamile kalmadan önce en az 6 ay beklemelisiniz. Bu, gereken minimum değer; bazı uzmanlar 12 ila 15 ay beklemenin daha iyi olduğunu söylerken, diğerleri 18 ila 24 ay beklemenin daha iyi olduğunu söylüyor.

Ne kadar senözellikle beklemelisiniz doktorunuzla görüşmelisiniz. İdeal olarak, genel sağlığınızı, hamilelik ve doğurganlık geçmişinizi ve size bir öneri vermeden yaşınızı değerlendirmesini bilen birinin olmasını istersiniz.

Sezaryen geçirdikten hemen sonra hamile kalmanın riskleri nelerdir?

Sezaryen büyük bir karın ameliyatıdır ve vücudunuzun tamamen iyileşmesi için zamana (muhtemelen sandığınızdan daha fazla) ihtiyacı vardır. Aksi takdirde, aşağıdakiler için daha yüksek bir risk altında olabilirsiniz:

• Rahim yırtılması. Temel olarak, ne kadar uzun süre beklerseniz, kopma riskiniz o kadar düşük olur. Bir 2010 çalışması Daha önce sezaryen geçirmiş kişilerde uterus rüptürü oranının:
  • 18 aydan kısa sürede tekrar hamile kalanlarda neredeyse yüzde 5
  • 18-23 ay bekleyenlerde neredeyse yüzde 2
  • 24 ay veya daha uzun süre bekleyenler için yüzde 1’in biraz üzerinde
• Plasenta akretmanı. Bazen plasenta kendini uterusunuzun iç yüzeyine (hatta mevcut bir sezaryen yara izine) gömer ve bu da doğum sırasında ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Sezaryen geçirmiş kişilerin bu durumu yaşaması daha olasıdır.
• Erken doğum. 2019’da yayınlanan iki yeni çalışma, biri BJOG’dan ve PLOS One’dan bir, ilk gebeliklerdeki sezaryenleri ikinci gebeliklerdeki erken doğumlarla ilişkilendirin. Her ikisinde de, önceden sezaryen geçirmiş kişilerde istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek erken doğum oranı vardı. Bazı araştırmacılar, hamilelikler arasındaki daha kısa sürelerle bunun daha da kötüleşebileceğinden şüpheleniyor, ancak bu noktada kesin olarak söylenecek kadar dikkatli çalışılmadı.

Ya sezaryen doğumundan hemen sonra hamile kalmanın nedenleri varsa veya bu yanlışlıkla olursa?

Size çok fazla bilimle vurduk, ama şimdi gerçeğe dönüşeceğiz: Hamilelikler arasında 24 ay beklemek her zaman mümkün değildir. 35 yaşın üzerindeyseniz veya tekrar hamile kalmakta güçlük çekeceğinizden şüpheleniyorsanız, 2 yıl bekletemeyebilirsiniz.

Ve elbette, tüm o “ayyaş” bebekleri de unutmayalım. Sezaryen doğumdan 7 ay sonra yanlışlıkla hamile kalırsanız, uterus rüptürü, doğum kanaması, erken doğan bebek ve diğer her türlü komplikasyonla karşılaşmaya mahkum musunuz?

Hayır! Unutmayın, büyük şemada riskler hala oldukça düşüktür. Olası komplikasyonları önlemek için doktorunuzla yakın bir şekilde çalışırsanız, sezaryen ameliyatı olduktan hemen sonra mükemmel sağlıklı bir hamilelik geçirebilirsiniz.

Daha yaşlıysanız veya bilinen doğurganlık problemleriniz varsa, doktorunuzla gelecekteki gebelikler ve benzersiz zaman çizelgeniz hakkında konuşun.

Başka bir sezaryene ihtiyacınız olacak mı yoksa vajinal doğum (VBAC) mümkün mü?

Eskiden (70’ler gibi – bu gerçekten 50 yıl önce miydi ?!), insanlar çoğunlukla sezaryen veya VBAC’den sonra vajinal doğum yapmaya çalışmaktan caydılar. Doktorlar, güvenliğini tavsiye edecek veya şansı deneyecek kadar bilmiyorlardı.

Şimdi, neyse ki, biz yapmak VBAC hakkında yeterince bilgi sahibi olun: Bazı durumlarda kesinlikle tavsiye edilmese de, geçmişte birden fazla sezaryen geçirmiş olsanız bile, teslimat için tamamen güvenli ve uygulanabilir bir seçenek olabilir.

Çoğu durumda, tekrarlayan sezaryenlerden daha güvenli olabilir, daha hızlı iyileşmenize ve enfeksiyondan kaçınmanıza yardımcı olur.

Bununla birlikte, bir VBAC’ye sahip olma yeteneğiniz, hamileliğinize ve sezaryen geçmişinize bağlıdır. Önceki sezaryen kesiğinizin doğum sırasında, özellikle yandan yana kesi yerine dikey kesi olması durumunda, her zaman yırtılma şansı vardır.

Ancak bu oranlar son derece düşük. yüzde 1’in altında, bu yüzden çok fazla vurgulaman gereken bir şey değil.

Sezaryen sonrası hamilelik hakkında doktorunuzla nasıl konuşmalısınız?

Teorik olarak, 6 haftalık doğum sonrası kontrolünüz ve yıllık jinekoloji muayeneniz de dahil olmak üzere düzenli OB-GYN randevularınıza ayak uyduruyorsunuz. Bunlar, doktorunuzla tekrar gebe kalma konusunu gündeme getirmek için harika zamanlardır.

Zihinsel olarak sahip olmayı düşünmeye hazır değilseniz bir diğeri bebeğim henüz (ilki yine de bütün gece seni ayakta tutuyor), bu da sorun değil. Hazır olduğunuzda sağlayıcınızla doğurganlık seçenekleriniz hakkında konuşmak için ayrı bir randevu planlayabilirsiniz.

Konuşma ne zaman olursa olsun, doktorunuza sorduğunuzdan emin olun:

• Önceki hamileliğinize ve genel sağlığınıza bağlı olarak, tekrar hamile kalmaya çalışana kadar beklemenizi ne kadar süreyle tavsiye ettikleri
• Yaşınız ve doğurganlığınız açısından “karşılayabiliyorsanız”, tekrar hamile kalmadan önce tercih ettiğiniz 24 ayı beklemek.
• Sezaryen sonrası beklenenden daha erken gerçekleşen gebelikleri nasıl ele aldıkları (örneğin, rahim veya plasentanızın sağlığını kontrol etmek için ekstra ultrason programlayacaklarsa).
• VBAC konusundaki pozisyonları ve yakın gelecekte tekrar hamile kalmanız durumunda bunun için aday olabileceğinizi düşünüp düşünmedikleri.

Elbette, başka bir bebek hakkında düşünmeye hazır değilseniz – bırakın bir tane olsun – doktorunuza da bunu bildirin, böylece size hamileliği önlemenin en iyi yolunu önerebilirler. Bazı doğum kontrol yöntemleri ve aile planlaması, emzirmeye pek uygun değildir.

Alt çizgi

Muhtemelen, sezeryan bölümünüz ailenizi büyütmeye devam etme planlarınız hakkında pek bir şey değiştirmeyecek. Bu ameliyatların doğurganlık ve hamilelik sağlığı üzerindeki etkileri tipik olarak en iyi ihtimalle minimum düzeydedir (ve bazıları hala onaylanmamıştır).

Genel olarak konuşursak, hamilelikler arasında ne kadar uzun süre beklerseniz o kadar sağlıklı olursunuz, ancak bu, birbirine yakın iki hamileliğin her zaman tehlikeli veya kaçınılması gereken bir şey olduğu anlamına gelmez. Şüphe duyduğunuzda, doktorunuzla konuşun ve birlikte bir plan yapın.