PANDAS nedir?

PANDAS, streptokok ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozuklukları temsil eder. Sendrom, çocuklarda kişilik, davranış ve hareket gibi ani ve sıklıkla büyük değişiklikler içerir. Streptococcus pyogenes (Streptokok-Aenfeksiyon).

Strep enfeksiyonları hafif olabilir ve küçük bir cilt enfeksiyonundan veya boğaz ağrısından başka bir şeye neden olmaz. Öte yandan, şiddetli strep boğazı, kızıl ateş ve diğer hastalıklara neden olabilirler. Strep boğazın içinde ve cildin yüzeyinde bulunur. Enfekte bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında ve damlacıklarda nefes aldığınızda veya kontamine yüzeylere dokunduğunuzda büzülür ve ardından yüzünüze dokunun.

Strep enfeksiyonu olan çoğu insan tam bir iyileşme sağlar. Bununla birlikte, bazı çocuklar enfeksiyondan birkaç hafta sonra ani fiziksel ve psikiyatrik semptomlar geliştirir. Başladıktan sonra, bu belirtiler hızla kötüleşir.

PANDAS semptomları, nasıl tedavi edildiği ve yardım için nereye başvurabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Semptomlar neler?

PANDAS semptomları, bir strep enfeksiyonundan yaklaşık dört ila altı hafta sonra aniden başlar. Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve Tourette sendromuna benzer davranışları içerir. Bu belirtiler okula müdahale edebilir ve çabucak zayıflatıcı olabilir. Belirtiler daha yavaş gelişen diğer çocukluk çağı psikiyatrik hastalıklarının aksine, genellikle iki ila üç gün içinde daha da kötüleşir ve zirveye ulaşır.

Psikolojik semptomlar şunları içerebilir:

  • obsesif, kompulsif ve tekrarlayan davranışlar
  • ayrılık kaygısı, korku ve panik atak
  • aralıksız çığlık, sinirlilik ve sık ruh hali değişiklikleri
  • duygusal ve gelişimsel regresyon
  • görsel veya işitsel halüsinasyonlar
  • depresyon ve intihar düşünceleri

Fiziksel belirtiler şunları içerebilir:

  • tikler ve olağandışı hareketler
  • ışığa, sese ve dokunmaya duyarlılıklar
  • küçük motor becerilerin bozulması veya zayıf el yazısı
  • hiperaktivite veya odaklanamama
  • hafıza problemleri
  • uyku problemi
  • yemeyi reddetmek, kilo kaybına neden olabilir
  • eklem ağrısı
  • sık idrara çıkma ve yatak ıslatma
  • katatonik devlet yakınında

PANDAS'lı çocuklar her zaman bu semptomların hepsine sahip değildir, ancak genellikle çeşitli fiziksel ve psikiyatrik semptomların bir karışımına sahiptirler.

Ona ne sebep oluyor?

PANDAS'ın kesin nedeni devam eden araştırmaların konusudur.

Bir teori, bunun strep enfeksiyonuna hatalı bir bağışıklık tepkisine bağlı olabileceğini önermektedir. Strep bakterileri, bağışıklık sisteminden gizlenmede özellikle iyidir. Kendilerini vücutta bulunan normal moleküllere benzeyen moleküller ile maskelerler.

Bağışıklık sistemi sonunda strep bakterilerini yakalar ve antikor üretmeye başlar. Bununla birlikte, kılık antikorları karıştırmaya devam eder. Sonuç olarak, antikorlar vücudun kendi dokularına saldırır. Beynin belirli bir bölgesini, bazal gangliyonları hedef alan antikorlar, PANDAS'ın nöropsikiyatrik semptomlarına neden olabilir.

Aynı belirtiler strep bakterileri içermeyen enfeksiyonlar tarafından da ortaya çıkabilir. Bu durumda, çocuk akut başlangıçlı nöropsikiyatrik sendrom (PANS) olarak adlandırılır.

Kimler risk altında?

PANDAS'ın son dört ila altı hafta içinde strep enfeksiyonu geçiren 3 ila 12 yaş arası çocuklarda gelişmesi muhtemeldir.

Diğer olası risk faktörleri arasında genetik yatkınlık ve tekrarlayan enfeksiyonlar bulunur.

Çocuğunuzun özellikle sonbaharda ve ilkbaharın başlarında, özellikle de büyük insan gruplarıyla yakın bölgelerde bulunduğunda strep enfeksiyonu geçirme olasılığı daha yüksektir. Strep enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olmak için, çocuğunuza yemek kaplarını veya bardak içmeyi paylaşmamasını ve ellerini sık sık yıkamasını öğretin. Ayrıca mümkün olduğunca gözlerine ve yüzlerine dokunmaktan kaçınmalıdırlar.

Nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuz herhangi bir enfeksiyondan sonra olağandışı belirtiler gösteriyorsa, hemen çocuk doktorunuzdan randevu alın. Bir derginin bu semptomları detaylandırıp, ne zaman başladıkları ve çocuğunuzun yaşamını nasıl etkilediği de dahil olmak üzere detaylandırmak faydalı olabilir. Bu bilgileri, doktorunuzu ziyaret ettiğinizde çocuğunuzun aldığı veya son zamanlarda aldığı reçeteli veya reçetesiz ilaçların bir listesiyle birlikte getirin. Okulda veya evde dolaşan enfeksiyonları veya hastalıkları bildirdiğinizden emin olun.

Strep enfeksiyonunu teşhis etmek için çocuk doktorunuz boğaz kültürü alabilir veya kan testi yapabilir. Bununla birlikte, PANDAS'ı teşhis etmek için laboratuvar veya nörolojik testler yoktur. Bunun yerine, doktorunuz diğer bazı çocukluk rahatsızlıklarını ekarte etmek için çeşitli kan ve idrar testleri yapmak isteyebilir.

PANDAS tanısı dikkatli bir tıbbi öykü ve fizik muayene gerektirir. Teşhis için kriterler:

  • üç yaş ile ergenlik arasında olmak
  • mevcut semptomların aniden başlaması veya kötüleşmesi, semptomlar zamanla daha şiddetli hale gelir
  • obsesif kompulsif davranışların, tik bozukluğunun veya her ikisinin varlığı
  • hiperaktivite, ruh hali değişiklikleri, gelişimsel gerileme veya anksiyete gibi diğer nöropsikiyatrik semptomların kanıtı
  • Boğaz kültürü veya kan testi ile doğrulanmış önceki veya mevcut strep-A enfeksiyonu

Tedavisi nedir?

PANDAS'ın tedavisi hem fiziksel hem de psikiyatrik semptomların ele alınmasını içerir. Başlamak için, çocuk doktorunuz strep enfeksiyonunun tamamen gittiğinden emin olmaya odaklanacaktır. Ayrıca OKB ve PANDAS'ı bilen lisanslı bir ruh sağlığı uzmanı ile çalışmanız gerekecektir.

Strep enfeksiyonunun tedavisi

Strep enfeksiyonları antibiyotiklerle tedavi edilir. Çoğu strep enfeksiyonu, tek bir antibiyotik kürüyle başarıyla tedavi edilir. Strep tedavisinde kullanılan antibiyotiklerden bazıları şunlardır:

  • amoksisilin
  • azitromisin
  • sefalosporin
  • penisilin

Diğer aile üyelerini strep için test ettirmeyi de düşünmelisiniz, çünkü semptomlarınız olmasa bile bakterileri taşımak mümkündür. Yeniden enfeksiyondan kaçınmaya yardımcı olmak için, çocuğunuzun diş fırçasını tam antibiyotik kürünü bitirdiğinde hemen değiştirin.

Psikolojik semptomların tedavisi

Psikiyatrik semptomlar antibiyotiklerle düzelmeye başlayabilir, ancak yine de ayrı olarak ele alınması gerekecektir. OKB ve diğer psikiyatrik semptomlar genellikle bilişsel davranışçı terapi ile tedavi edilir.

OKB genellikle bir tür antidepresan olan seçici serotonin geri alım inhibitörlerine de iyi yanıt verir. Bazı yaygın olanlar şunları içerir:

  • fluoksetin
  • fluvoksamin
  • sertralin
  • paroksetin

Bu ilaçlar başlamak için küçük dozlarda reçete edilecektir. Gerekirse yavaşça arttırılabilirler.

Diğer tedaviler tartışmalıdır ve duruma göre karar verilmelidir. Bazı doktorlar OKB semptomlarını iyileştirmek için prednizon gibi kortikosteroidleri reçete edebilir. Bununla birlikte, steroidler tikleri daha da kötüleştirebilir. Ek olarak, steroidler işe yaradığında, sadece kısa bir süre için kullanılabilirler. Bu noktada, PANDAS tedavisi için steroidler rutin olarak önerilmez.

Bazı ciddi PANDAS vakaları ilaçlara ve tedaviye yanıt vermeyebilir. Bu olursa, bazen hatalı antikorları kanlarından çıkarmak için bir kan plazması değişimi önerilir. Çocuk doktorunuz ayrıca intravenöz immünoglobulin tedavisi önerebilir. Bu prosedür, çocuğunuzun bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olmak için sağlıklı donör kan plazma ürünleri kullanır. Bazı klinisyenler bu tedavilerle başarıyı bildirirken, çalıştıklarını doğrulayan hiçbir çalışma yoktur.

Herhangi bir potansiyel komplikasyon var mı?

PANDAS belirtileri çocuğunuzu okulda veya sosyal durumlarda işleyemez hale getirebilir. Tedavi edilmediğinde, PANDAS semptomları kötüleşmeye devam edebilir ve kalıcı bilişsel hasara neden olabilir. Bazı çocuklar için PANDAS kronik bir otoimmün durum haline gelebilir.

Nereden yardım alabilirim?

PANDAS'lı bir çocuğa sahip olmak son derece stresli olabilir, çünkü uyarı yapmadan gelme eğilimindedir. Birkaç gün boyunca, belirgin bir nedeni olmayan dramatik davranış değişiklikleri görebilirsiniz. Bu zorluğa ek olarak, PANDAS için tek bir test olmamasına rağmen, teşhis kriterleri geliştirilmiştir. PANDAS'ı teşhis etmeden önce bu kriterlerin karşılandığından emin olmak önemlidir.

Bunalmış hissediyorsanız, şu kaynakları göz önünde bulundurun:

  • PANDAS Network genel bilgiler, en son araştırmalar hakkında haberler, doktor ve destek gruplarının listesini sunar.

  • Uluslararası OKB Vakfı, çocuklarda OKB hakkında bilgi ve OKB'yi PANDAS ve PANS ile karşılaştıran indirilebilir bir bilgi formuna sahiptir. Bu, çocuk doktorunuz PANDAS'ı çok iyi bilmiyorsa özellikle yararlıdır.

  • PANDAS Doktorlar Ağı, PANDAS'ı bilen doktorların aranabilir bir veritabanı olan PANDAS Uygulayıcı Dizini'ni sunmaktadır.

Çocuğunuzun okulda ek yardıma ihtiyacı olabilir. Teşhis, ne anlama geldiği ve çocuğunuzun çıkarları doğrultusunda hep birlikte nasıl çalışabileceğiniz konusunda öğretmenleri veya okul yöneticileriyle konuşun.

Görünüm nedir?

1998 yılına kadar PANDAS tespit edilmediğinden PANDAS'lı çocukların uzun dönemli çalışmaları yoktur. Ancak bu, çocuğunuzun daha iyi olamayacağı anlamına gelmez.

Bazı çocuklar antibiyotiklere başladıktan sonra hızlı bir şekilde iyileşir, ancak yeni bir strep enfeksiyonu alırlarsa semptomlar geri dönebilir. Çoğu önemli uzun süreli semptomlar olmadan iyileşir. Diğerleri için, alevlenmelere neden olabilecek enfeksiyonları kontrol etmek için periyodik antibiyotik kullanımı gerektiren bir sorun haline gelebilir.