Orijinal Medicare parçaları A (hastane bakımı) ve B (tıbbi bakım) tipik olarak diş bakımı içermez. Bu, Orijinal (veya “klasik”) anlamına gelir. Medicare, diş muayeneleri, temizlik, diş çekimleri, kök kanalları, implantlar, kuronlar ve köprüler gibi rutin hizmetler için para ödememektedir.
Medicare A ve B bölümleri ayrıca plakalar, protezler, ortodontik ekipman veya tutucular gibi dental malzemeleri kapsamaz.
Original Medicare'in diş bakımı ne zaman yapılır?
Orijinal Medicare genel olarak diş bakımını kapsamazken, dikkat edilmesi gereken bazı istisnalar vardır. Hastanede kalmayı gerektiren bir hastalık veya yaralanma nedeniyle diş bakımına ihtiyacınız varsa, diş tedaviniz kapsanabilir.
Örneğin, düşüp çenenizi kırarsanız, Medicare
Bazı karmaşık diş prosedürleri, bir hastanede gerçekleştirildiklerinde de ele alınmaktadır; ancak, hizmeti veren tarafın A veya B Bölümünün kapsamına girip girmediği belirlenir.
Medicare ayrıca ağız kanseri veya başka bir kapalı hastalık nedeniyle diş hekimliği hizmetlerine ihtiyaç duymanız durumunda da ücretini ödeyebilir.
Ek olarak, doktorlarınız diş ameliyatı, radyasyon terapisi veya başka bir işlemden önce dişi çıkarmanın gerekli olduğunu düşünüyorsa, Medicare bir diş çekimi için ödeme yapabilir.
Medicare Advantage (Bölüm C) ve diş bakımı
Medicare Kısım C planları olarak da bilinen Medicare Advantage planları, Medicare tarafından onaylanan özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır. Bu planlar Orijinal Medicare'e bir alternatiftir. Orijinal Medicare A ve B bölümlerinde kapsanmayan hizmetleri genellikle öderler.
Bazı Medicare Advantage planları şunları içerir:
Örneğin, aylık bir prim veya bir eş sigorta ödemesi yapmanız gerekebilir ve hizmetin kapsamasını istiyorsanız, planın ağında bir diş hekimi görmeniz gerekebilir.
Belirli bir Medicare Advantage planının diş bakımını kapsadığını öğrenmenin birkaç yolu vardır. Medicare, size bölgenizde mevcut olan tüm planları ve diş hekimlerini de kapsayanlar dahil, neleri kapsadıklarını gösteren bir Medicare Planı Bul aracına sahiptir. Avantaj planlarının çoğu, dişhekimliği haklarını içerir.
Mevcut Medicare Part C planınızın diş sigortası içerip içermediğini belirlemek için, sigortacıdan bir temsilci ile konuşabilir veya plana kaydolduğunuzda aldığınız Kapsama Kanıtı (EOC) belgesindeki bilgileri okuyabilirsiniz.
Medigap'in kapsamı dişhekimliği hizmetleri için ödeme yapar mı?
Genellikle, Medigap'in kapsama alanı, Orijinal Medicare'in kapsadığı hizmetler ile ilgili ortak ödemeler ve kesintiler için ödeme yapmanıza yardımcı olur. Medigap çoğu zaman diş bakımı gibi ekstra hizmetleri kapsamaz.
Ortalama diş muayenesi ne kadar?
Yaşadığınız yere bağlı olarak, yıllık diş temizliği ve muayenesi 75 ile 200 $ arasında olabilir. Derin bir temizlik veya X-ışınlarına ihtiyacınız olursa, bu maliyet daha yüksek olabilir.
Dişhekimliği hizmetlerine ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, hangi Medicare planları sizin için en iyisi olabilir?
Çoğu dişhekimliği hizmetleri ve sarf malzemeleri Medicare Kısım A ve Kısım B kapsamında olmadığından, gelecek yıl dişhekimliğine ihtiyacınız olabileceğini biliyorsanız, Medicare Advantage (Kısım C) planı iyi bir seçenek olabilir.
Bu kararı verirken, gelecekteki ihtiyaçlarınızı ve aile hekimliği geçmişinizi dikkate aldığınızdan emin olun. Gelecekte implant veya takma dişlere ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, karar vermenizde bunu da hesaba katın.
Diğer diş kapsama seçenekleri
Ayrıca Medicare dışında diş koruma kapsamını da düşünebilirsiniz. Gibi seçenekler olabilir:
- Tek başına diş sigortası. Bu planlar kapsama için ayrı bir prim ödemenizi gerektirir.
- Diş indirim grupları. Bunlar sigorta teminatı sağlamaz, ancak üyelerin dişhekimliği hizmetlerini daha düşük bir maliyetle almalarına izin verir.
- Eş veya ortak çalışan sponsorlu sigorta planı. Bir eşin diş hekimliği planının kapsamı dahilinde kaydolmak mümkünse, bu daha ucuz bir seçenek olabilir.
Yaşlandıkça iyi bir diş kapsama alanı bulmak neden önemlidir?
Genel diş sağlığınızı ve sağlığınızı korumak için iyi diş bakımı çok önemlidir. Kötü diş hijyeni, kronik iltihap, diyabet, kalp rahatsızlıkları ve diğer ciddi sağlık sorunları ile ilişkilendirilmiştir.
Ayrıca araştırmalar, insanların diş bakımını büyüdükçe bazen ihmal ettiklerini göstermiştir, çünkü diş bakımı pahalı olabilir.
Ulusal Diş ve Kraniofasiyal Araştırma Enstitüsü, yaşlıların yüzde 23'ünün son 5 yılda diş muayenesi yapmadığını tahmin ediyor. Bu rakam, Afrika kökenli Amerikalılar ve İspanyollar arasında ve gelirleri düşük olanlar arasında en yüksektir.
2017 yılında yapılan ulusal temsili bir anket, maliyetlerin insanların dişlerine bakmak için profesyonel yardım istememelerinin en yaygın nedeni olduğunu ortaya koydu. Yine de iyi koruyucu bakım, gelecekte daha ciddi diş problemlerinden kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Bu nedenle, yaşlandıkça ihtiyaç duyduğunuz dişhekimliği hizmetlerini kapsayan uygun bir plan düşünmek iyi bir fikirdir.
Medicare'e sevilen birine kaydolma konusunda yardım için ipuçları
- Adım 1: Uygunluğun belirlenmesi. 65 yaşından itibaren 3 ay içerisinde veya engelli veya son dönem böbrek hastalığı olan bir sevdikleriniz varsa, muhtemelen Medicare'in kapsamı için uygundur.
- Adım 2: İhtiyaçları hakkında konuşun. Orijinal Medicare veya Medicare Advantage planını seçmek isteyip istemediğinize karar verirken dikkat etmeniz gereken bazı noktalar:
- Mevcut doktorlarını korumak ne kadar önemlidir?
- Hangi reçeteli ilaçları alıyorlar?
- Ne kadar diş ve görme bakımına ihtiyaçları var?
- Aylık primler ve diğer masraflar için ne kadar harcama yapabilirler?
- Adım 3: Kayıtların geciktirilmesiyle ilgili maliyetleri anlayın. Sevdiğiniz kişiyi Bölüm B veya Bölüm D kapsamı için kaydetmemeye karar verirseniz, daha sonra cezalar veya daha yüksek ücretler ödemek zorunda kalabilirsiniz.
- 4. Adım: Ziyaret ssa.gov kaydolmak. Genelde belgelere ihtiyacınız yoktur ve tüm işlem yaklaşık 10 dakika sürer.
Alt çizgi
Dişlerinizi ve diş etlerinizi yaşlandıkça sağlıklı tutmak, genel fiziksel sağlığınızı korumak için önemlidir.
Orijinal Medicare Kısım A ve Kısım B, rutin muayeneler, diş çekimleri, kök kanalları ve diğer temel diş hizmetleri dahil dişhekimliği hizmetlerinin ücretini ödememektedir. Ayrıca protez ve diş telleri gibi diş malzemelerini de kapsamazlar.
Yine de bazı istisnalar var: Karmaşık diş ameliyatlarına ihtiyacınız varsa veya kapalı bir hastalık ya da yaralanma nedeniyle diş hizmetlerine ihtiyacınız varsa, Medicare tedavinizin ücretini ödeyebilir.
Birçok Medicare Advantage (Kısım C) planında dişçilik hizmetleri sunulmaktadır, ancak bu hizmetlerden yararlanmak için aylık prim ödemeniz veya ağdaki diş hekimlerini kullanmanız gerekebilir.
