Medicare’e Nasıl Başvurabilirim?

Medicare nedir?

Medicare, 65 yaş ve üstü yetişkinler için federal sağlık sigortası programıdır. Bu yaştan küçük bazı insanlar da belirli engelleri varsa hak kazanabilirler. Medicare’in çeşitli bölümlerinin her biri hastane ziyaretleri, doktor ziyaretleri, reçeteli ilaçlar ve daha fazlası ile ilgili masrafları kapsar.

Çoğu kişi 65 yaşında Medicare’in bir kısmı veya tamamı için uygun olacaktır. Tam olarak 65. doğum gününüze kaydolmanız gerekmez – ancak çok uzun süre beklerseniz, geç kayıt cezası ödeyebilirsiniz.

Kaydın nasıl çalıştığını anlamak önemlidir, böylece sigorta ihtiyaçlarınız için doğru seçimleri yapabilirsiniz. Kapsamla ilgileniyorsanız, Medicare’in birçok bölümünü ve neleri kapsadığını bilmek yardımcı olacaktır:

• Medicare Bölüm A Bölüm A, yatarak tedavi, sınırlı ev sağlığı ve vasıflı hemşirelik tesisi bakımı ve bakım hizmetlerini içeren hastane kapsamıdır.
• Medicare Bölüm B Bölüm B, doktor ziyaretleri, ayakta tedavi ve dayanıklı tıbbi ekipman gibi diğer masraflar için sağlık sigortasıdır.
• Medicare Bölüm C (Medicare Avantajı). Bölüm C, orijinal Medicare’in tüm bölümlerini (bölüm A ve B) özel bir sigorta şirketi aracılığıyla sunar ve genellikle bazı ek avantajlar sağlar.
• Medicare Bölüm D Bölüm D, özel bir sigorta şirketi tarafından sunulan reçeteli ilaç kapsamıdır.
• Medigap. Medicare ek sigortası olarak da bilinen Medigap planları, cepten harcamaları ve orijinal Medicare kapsamındaki “boşlukları” kapsar.

Amerikan vatandaşları ve daimi sakinleri, 65. doğum günlerinde Medicare Part A’ya hak kazanırlar. Aynı zamanda Medicare’in diğer kısımlarına da kaydolmayı seçebilirler.

Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri (CMS) Medicare sağlık sigortası programından sorumluyken, Sosyal Güvenlik İdaresi (SSA) aracılığıyla teminat başvurusunda bulunacaksınız.

SSA başvurunuzu işleme koyacaktır. Ayrıca, kayıtla ilgili herhangi bir sorunuzda da size yardımcı olabilirler.

Nasıl uygularım?

SSA veya Demiryolları Emeklilik Kurulu’ndan (RRB) yardım alıyorsanız Medicare’e başvurmanız gerekmez. 65. yaş gününüze yaklaştığınızda otomatik olarak Medicare A ve B bölümlerine kaydolacaksınız.

Medicare kartınız ve kayıt bilgileriniz doğum gününüzden 3-4 ay önce size gönderilecektir. Ancak Bölüm D’ye kaydolmak veya Medicare Advantage’a (Bölüm C) geçmek istiyorsanız, bunu ilk kayıt döneminiz sırasında yapabilirsiniz. Bunun hakkında daha sonra açıklayacağız.

Otomatik olarak kayıtlı değilseniz, orijinal Medicare (A ve B bölümleri) ve istediğiniz ek kapsam için başvurmanız gerekir. Kayıt süreniz, istihdam durumunuz ve istediğiniz kapsam türleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.

Orijinal Medicare’e nasıl kayıt olunur

Medicare A ve B bölümlerine kaydolma işlemine başlamadan önce, nihayetinde ne tür Medicare kapsamına ihtiyacınız olduğunu düşünebilirsiniz. Bu adımlar hazırlanmanıza yardımcı olacaktır:

1. Otomatik olarak orijinal Medicare’in A Bölümü’ne mi yoksa B Bölümü’ne mi kayıtlı olduğunuzu öğrenin.
2. B Bölümünü isteyip istemediğinize veya kaydı ertelemek isteyip istemediğinize karar verin.
3. Bu kapsama seçenekleri ve maliyetlerinin sizin için orijinal Medicare’den daha iyi çalışıp çalışmadığını görmek için bölgenizdeki Medicare Avantaj planlarını inceleyin.
4. Orijinal Medicare ile kalmaya karar verirseniz, Bölüm D seçeneklerinizi ve bir Medigap planının sizin için yararlı olup olmayacağını düşünün.

SSA, Medicare uygulamaları için yardımcı olabilecek bir kontrol listesi sağlar. Askerlik kanıtı, vergi formları ve W-2’ler de dahil olmak üzere, işlem için ihtiyaç duyacağınız form türlerini listeler. Başvurmak için gereken tüm bilgilere sahip olduğunuzda, kayıt işlemine başlayabilirsiniz.

Orijinal Medicare’e kaydolmanın birkaç yolu var:

• İnternet üzerinden. Kayda başlamak için SocialSecurity.gov adresini ziyaret edebilirsiniz.
• Telefonla. Pazartesi-Cuma, 07: 00-19: 00 saatleri arasında 800-772-1213 numaralı telefondan (veya TTY için 800-325-0718) SSA’yı arayın
• Şahsen. Yerel SSA ofisinizi ziyaret edin; SSA ofis bulucu aracılığıyla bulabilirsiniz.
• Posta ile. Yerel SSA ofisinize adınızı, Sosyal Güvenlik numaranızı ve kaydolmak istediğiniz tarihi içeren bir mektup gönderebilirsiniz. Kayıt için gerekli bilgileri ve ek talepleri göndereceklerdir.

Zaten SSA veya RRB’den faydalanıyorsanız, Medicare’e otomatik olarak kaydolursunuz. Sorularınız varsa veya kapsama alanınızı tartışmak istiyorsanız, Pazartesi-Cuma günleri 09: 00-18: 30 saatleri arasında RRB’yi 877-772-5772 (veya TTY için 312-751-4701) numaralı telefondan arayabilirsiniz.

Medicare Bölüm D’ye nasıl kayıt olunur

Medicare Bölüm D’ye kayıt hiç kimse için otomatik değildir. Reçeteli ilaç kapsamı istediğinize karar verirseniz, bir Medicare Bölüm D planı seçmeniz ve satın almanız gerekir.

Bir Bölüm D planını yalnızca orijinal Medicare’e (A ve B bölümleri) eklenti olarak alabileceğinizi not etmek önemlidir. Medicare Advantage (Bölüm C) ‘niz varsa, Bölüm D planı için uygun değilsiniz.

İlk kayıt döneminiz boyunca, 65. doğum gününüzün çevresinde 7 aylık bir pencere olan Medicare Bölüm D’ye kaydolabilirsiniz. Bu süre içinde kaydolmazsanız, daha sonra kaydolabilirsiniz, ancak geç kayıt cezası ödemek zorunda kalabilirsiniz.

Ayrıca, 15 Ekim – 7 Aralık arasındaki açık kayıt döneminde de kaydolabilirsiniz.

Medicare Bölüm D’e kaydolmak istiyorsanız, bunu yapmanın birkaç yolu vardır:

• Telefonla. 800-633-4227 (veya TTY için 877-486-2048) numaralı telefonu arayabilirsiniz.
• İnternet üzerinden. Bölgenizdeki D Bölümü planlarını karşılaştırmak için Medicare.gov’un plan bulma aracını kullanın.
• Özel bir sigorta şirketine başvurun. Ayrıca, Bölüm D planları sunan özel sigortacılara web siteleri veya telefon aracılığıyla başvurabilir ve doğrudan onlarla kayıt yaptırabilirsiniz.

Medicare Advantage’a nasıl kayıt olunur

Medicare Advantage veya Medicare Bölüm C, özel bir sağlık sigortası planıdır. A ve B bölümleriyle aynı kapsamı sunar. Sıklıkla reçete kapsamı da sağlıyorsa. Bazı Medicare Advantage planları aynı zamanda görme, dişçilik ve diğer sağlık hizmetlerinin faydalarını da kapsamaktadır.

Bu plan, cepten maliyetlerinize yıllık bir sınır getirebilir. Herhangi bir büyük sağlık masrafı almayı düşünüyorsanız bu yararlı olabilir.

Ancak bir Medicare Avantaj planı, Medicare’in diğer kısımları için ödediğiniz primlerin üstünde ek bir maliyet olacaktır. Birçok Medicare Advantage planı, Medicare Part B premium maliyetlerinizin bir kısmını veya tamamını karşılayacaktır. Hangi Medicare bölümlerinin sizin için uygun olduğuna karar verirken sağlık ihtiyaçlarınızı karşılama maliyetleri ile tartın.

Medicare Advantage’a kaydolmak istiyorsanız, ilk kayıt döneminiz boyunca kaydolabilirsiniz. Seçimlerinizi Medicare’in açık kayıt döneminde 15 Ekim – 7 Aralık arasında değiştirebilirsiniz. Bu sürelerin dışında kaydolursanız, geç kayıt ücreti ödeyebilirsiniz ve kapsamınız 1 Temmuz’a kadar başlamaz.

Medicare Part C’ye kaydolmanın iki yolu var:

• İnternet üzerinden. Medicare.gov’un plan bulma aracı ile C Bölümü planlarını satın alın.
• Özel bir şirketle. Sigorta şirketleri C Bölümü planlarını sunar ve bunlara web siteleri veya telefon aracılığıyla doğrudan kayıt olabilirsiniz.

Ne zaman başvurabilirim?

Medicare’e kaydolmayı planlıyorsanız, birkaç kayıt tarihi ve tarihi bilmeniz gerekir:

• İlk kayıt dönemi. Bu, 65. doğum gününüzün etrafında Medicare’e kaydolabileceğiniz 7 aylık bir penceredir. Doğum gününüzden 3 ay önce başlar, doğum gününüzü içerir ve doğum gününüzden 3 ay sonra uzar. Bu süre zarfında, Medicare’in tüm bölümlerine herhangi bir ceza vermeden kayıt yaptırabilirsiniz.
• Açık kayıt dönemi. Medicare’in açık kaydı 15 Ekim – 7 Aralık arasındadır. Bu pencere sırasında, orijinal Medicare’den Bölüm C’ye veya Bölüm C’den orijinal Medicare’e geçiş yapabilirsiniz. Ayrıca, Bölüm C planlarını değiştirebilir veya Bölüm D planı ekleyebilir, kaldırabilir veya değiştirebilirsiniz.
• Genel kayıt dönemi. Bu kayıt dönemi, 1 Ocak – 31 Mart tarihleri ​​arasında yıllık olarak çalışır. İlk kayıt döneminiz boyunca kayıt yapmadıysanız Medicare’e bu zaman dilimine kaydolabilirsiniz.
• Özel kayıt dönemi. Bir işverenden özel sağlık sigortanız olduğu için Medicare kaydını geciktirdiyseniz, daha sonra özel bir kayıt döneminde Medicare’e kaydolabilirsiniz. Kapsama alanınızın bitiminden veya istihdamınızın sona ermesinden itibaren 8 ay süre boyunca parasız olarak kaydolabilirsiniz.

Medicare Advantage’ın ayrıca her yıl 1 Ocak – 31 Mart arasında değişen ayrı bir açık kayıt dönemi vardır. Bu süre zarfında, bir Bölüm C planından diğerine geçebilir veya orijinal Medicare’e geri dönebilirsiniz. Ancak bu dönemde orijinal Medicare’den C Bölümüne gidemezsiniz.

Yaşlandıkça sağlık ihtiyaçlarınız değişebilir, bu nedenle Medicare kapsamınızın sizinle birlikte değiştiğinden emin olun.

Medicare başvurumu nasıl kontrol edebilirim?

Medicare’e çevrimiçi başvurduysanız, başvurunuzun durumunu Medicare veya Sosyal Güvenlik hesabınızdan kontrol edebilirsiniz.

Kaydınızı Medicare.gov sitesinden de kontrol edebilirsiniz. Aşağıdakileri girerek kayıt durumunuz hakkında bilgi bulabilirsiniz:

• posta kodu
• Medicare numarası
• Soyadı
• doğum tarihi
• Medicare Bölüm A yürürlük tarihi

Yerel SSA ofisinizi ziyaret ederek veya arayarak başvurunuzun durumunu da kontrol edebilirsiniz.

Nereden daha fazla cevap alabilirim?

Sadece kayıt sürecinden geçmek zorunda değilsiniz. Medicare ve SSA, Medicare’e kaydolmak isteyen insanlar için bir dizi ücretsiz kaynak sağlar. Bu kaynaklar şunları içerir:

• Medicare. Medicare ile doğrudan Medicare.gov veya 800-MEDICARE (veya TTY için 877-486-2048) aracılığıyla iletişime geçebilirsiniz.
• SSA. 800-722-1213 (veya TTY için 800-325-0778) numaralı telefonu arayabilir veya SocialSecurity.gov adresine gidebilirsiniz.
• GEMİ. Ayrıca, yerel Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programınızdan (SHIP) yardım alabilirsiniz. Bu program bölgenizdeki uzmanlardan ücretsiz sağlık hizmeti danışmanlığı sağlar.

Başka kayıt danışmanlığı programları da mevcuttur, ancak ücret alabilirler. Bu tür bir yardım için ödeme yapmayı kabul etmeden önce herhangi bir masrafı sorun. Yukarıdaki kaynaklardan ücretsiz kaynaklar temin edilebilir.

Götürmek

Medicare’e başvurmak, 65. doğum gününüze yaklaştığınızda önemli bir adımdır. Aynı zamanda sorularla doldurulabilen bir şeydir – ancak tek başına kaydolmanıza gerek yoktur.

Kayıt süreniz boyunca hem CMS hem de SSA değerli kaynaklar olabilir. Durumunuz için doğru seçimleri yapmanıza yardımcı olabilirler.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.