Kan testi depresyonlu insanlara yeni bir umut veriyor

RNA belirteçlerini kullanan bir kan testi, ruh sağlığı koşullarının teşhisinde önemli bir atılım olabilecek, depresyon gibi duygudurum bozuklukları olan insanlara yeni bir umut sunuyor.

ABD’deki Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden bir ekip, Nisan ayında kan testini başlattı ve bunun psikiyatrinin bir duygudurum bozukluğunu teşhis etmeye yönelik ilk biyolojik yanıtı olduğunu iddia etti.

Psikiyatrist ve genetikçi Dr Alexander Niculescu, “Çalışmamız, klinik faydası olan, ikisi arasında ayrım yapabilen ve insanları doğru ilaçlarla eşleştirebilen depresyon ve bipolar bozukluk için bir kan testi yaptırmanın mümkün olduğunu gösteriyor” dedi. Araştırma.

“Bu, yıllarca süren deneme ve yanılmaları, hastaneye yatışları ve yan etkileri önler. Bunlar çok yaygın bozukluklar olduğundan, bu ve geliştirdiğimiz diğer testler ve uygulamalarla çok şey yapabileceğimizi düşünüyoruz.”

Çalışma, duygudurum bozukluklarının biyolojik temelini araştırdı ve bir kişinin hangi tür duygudurum bozukluğuna sahip olduğunu ayırt etmek için bir araç geliştirdi – depresyon veya bipolar bozukluk.

Testi geliştirmek için, Dr Niculescu’nun ekibi, psikiyatrinin kan gen ekspresyonu biyobelirteçleriyle – RNA, DNA, proteinler veya diğer moleküller biçiminde biyolojik bir durumun ölçülebilir göstergeleri – nasıl ilişkili olduğuna dair 15 yıllık önceki araştırmalarından yararlandı.

Dr Niculescu, vücuttaki her sistemin – beyin, sinir sistemi, bağışıklık sistemi – ortak bir gelişim rotasına sahip olduğunu söylüyor.

Al Jazeera’ya, “Örneğin, stresli veya depresyonda olduğunuzda, kanınızı ve bağışıklık sisteminizi etkileyen psiko-nörolojik mekanizmalar, hormonlar ve salınan diğer şeyler vardır” dedi.

Tersine, bir bağışıklık aktivasyonu veya iltihaplanma beyni etkiler.

Dr Alexander Niculescu ve ekibi, testi geliştirmek için 15 yıllık önceki araştırmalardan yararlandı [Supplied]

Araştırmanın ilk aşamasında ekip, belirli bir süre boyunca ruh hali durumlarını izleyebilen bir RNA biyobelirteç listesi belirledi. Klinik olarak şiddetli depresyonu ve klinik olarak şiddetli manisi olan bağımsız bir denek kohortunda bunları doğruladıktan sonra, daha ileri testlerle 12’ye indirdikleri 26 biyobelirteçleri sonuçlandırdılar.

Dr Niculescu, bu bulgularla doktorların, tıpkı fiziksel bir hastalıkta olduğu gibi, semptomlarının nedenlerini belirlemek için hastalarını kan tahlili için laboratuvara gönderebileceklerini söylüyor.

Biyobelirteçler ayrıca tedaviye yardımcı olabilir, çünkü bazılarının bir antidepresan sınıfı olan Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörlerinden (SSRI’lar) etkilendiği bulunmuştur. Önceki çalışmada, bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılan bir duygudurum düzenleyicisi olan lityum karbonattan etkilenen üç kişi daha tespit edildi.

“Bu biyobelirteçlerden hangisinin değiştiğine bağlı olarak [a patient], elimizde bir ilaç listemiz var … ne kadar sıkı bir şekilde eşleştiklerine göre sıralanmış [the patient’s] biyolojik profil,” dedi Dr Niculescu.

Dr Niculescu ve ekibi tarafından geliştirilen kan testleri, artık Niculescu ve bu alandaki diğer uzmanlar tarafından kurulan bir şirket aracılığıyla doktorların sipariş edebileceği CLIA testleri olarak mevcuttur. CLIA, sağlık değerlendirmesi veya hastalıkları teşhis, önleme veya tedavi etmek için insan örneklerini test eden laboratuvarlar için bir dizi ABD hükümet standardıdır.

Ancak Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Ulusal Akıl Sağlığı Enstitüsü’nün (NIMH) Çeviri Araştırmaları Bölümü’nde program görevlisi olan Alexander Talkovsky’ye göre, hala yapılması gereken araştırmalar var. Kilit mesele, bulguların bağımsız araştırmacılar tarafından tekrarlanıp tekrarlanmadığıdır, diye ekliyor.

Dr Niculescu, bağımsız kohortlarda birkaç test ve doğrulama adımı yoluyla bu sürecin bir dereceye kadar çalışmanın kendi içinde yapıldığını söylüyor. Araştırmaya göre, çalışma tamamlandıktan sonra yayınlanan bağımsız büyük ölçekli genetik araştırmalardan da umut verici bulgular elde edildi.

Ama ya çalışmanın öncülü kendi içinde yanlışsa?

Sidney Üniversitesi Beyin ve Zihin Merkezi’nde sağlık ve politika eş direktörü ve Avustralya’da eski bir ulusal akıl sağlığı komisyoncusu olan Profesör Ian Hickie, tüm duygudurum bozukluğu hastaları için geçerli olan bir algoritma bulmanın olası olmadığını çünkü bozuklukların çok fazla olduğunu savunuyor. bireyseldir ve yaşamın farklı evrelerinde klinik sunuma dayanır.

Ekibi bunun yerine fizyoloji ve biyolojiyi hastalık kategorilerine değil, bireysel insanların semptomlarına bağlıyor.

“Aslında hangi sistemler rahatsız? Nasıl temsil edilirler? Bunun tespit edebileceğiniz işaretleri nelerdir?” dedi. “Ve [then] durumu düzelten ve sonra sizi iyi tutan biyolojik, davranışsal ve diğer tedavilerin kombinasyonu nedir?”

Esasen, tüm bu bulguların daha doğru ve kesin tanı ve tedavi için klinik değerlendirme ile birlikte kullanılabileceğini söylüyor.

Objektif testler erken tanıyı değiştirebilir

Objektif testler, şu anda son derece yavaş bir tanı sürecinden geçen hastalar için büyük önem taşıyabilir.

Özellikle bipolar bozukluk için, tüm semptomların gelişmesi yıllar alabilir.

Sidney psikiyatristi Dr Sonia Kumar, bipolar bozukluğun sıklıkla kendini depresyon olarak göstereceğini ve daha sonra manik semptomların ortaya çıkacağını söylüyor.

Diğer zamanlarda, semptomlar mevcut olabilir, ancak spektrumda o kadar düşük olabilir ki, bunlar gelişene kadar tanı belirsizdir.

Kumar, klinik değerlendirmeyle birlikte bu değişkenleri netleştirebilecek bir biyolojik test olsaydı, klinisyenlerin doğru tedaviye daha erken başlayabileceklerini ve bu da daha gerçekleşmeden çok fazla acıyı hafifletebileceklerini söylüyor.

Araştırma görevlisi Katrin İnci, bipolar bozukluğunun erken teşhisinin, yalnızca yıllarca süren çözülmemiş acıları kurtarmakla kalmayıp, aynı zamanda teşhisten sonra nöbetlerinin şiddetini artırdığına inanıyor.

13 yaşında depresyon teşhisi kondu ve bipolar hastalarda maniyi tetiklediği iyi bilinen bir tür antidepresan olan Zoloft’u reçete etti.

“[It] beni ilk kez hastaneye kaldırıldığım 19 yaşıma kadar süren manik bir döneme soktu” dedi.

Hastaneye yatışından sonra, İnci nihayet doğru bir teşhis aldığında, 10 yıl sürecek olan yeni ilaçları denemeye, bipolar ataklarda gezinmeye ve sağlıklı yaşam arayışına başladı.

Dr Niculescu, depresyon gibi bozukluklara yönelik objektif testlerin zihinsel sağlık koşullarıyla ilişkili damgalanmayı azaltmaya yardımcı olabileceğini söylüyor [Supplied]

13 yaşında doğru teşhis konmuş olsaydı, hastalığının bu kadar şiddetli olmayacağına inanıyor.

Araştırmalar, hem bipolar hem de unipolar depresyonun dejeneratif hastalıklar olduğunu göstermektedir.

İnci, Al Jazeera’ya “Daha önce tedavi görseydim daha az bölüm geçirirdim” dedi. “olarak görüyorum [fewer] tonlarca para, tonlarca zaman ve tonlarca ıstıraptan kurtaracak olan hastaneye yatışlar. ”

Dr Niculescu, bu kan testi gibi duygudurum bozuklukları için nesnel bir testin de zihinsel sağlık koşullarına bağlı damgalanmayı azaltmanın anahtarı olabileceğini söylüyor.

“İnsanlar bunun sadece biyolojik bir bozukluk olduğunu anlayacaklar… bu ahlaki bir zayıflık değil, tembel değilsin vb.” diyor.

Sadece ilk adını paylaşmayı tercih eden Rus manken Violet, yıllardır depresyonda yaşıyor ve çalışıyor.

Damgalamayı içselleştirdiğini ve genellikle bir “yalancı” gibi hissettiğini söylüyor.

“Bazen şöyle hissediyorum… Dikkat çekmek falan istiyorum,” dedi. “Bunlar, size en yakın kişilerden bile çokça suçlanıyorsunuz… ve sonra ya ben gerçekten çok fazla ilgi isteyen bencil biriysem?” diye merak etmeye başlıyorsunuz.

Sadece ilk adının kullanılmasını isteyen Sydney’li bir STK çalışanı olan Kasia, verilerin bu şüpheyi ortadan kaldırmak için uzun bir yol kat ettiğini açıklıyor.

Bir yetişkin olarak aldığı depresyon tanısını, kendisine çocukken Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) tanısı konduğu zamankiyle karşılaştırıyor.

DEHB tanısı için testler oluşturulduğundan, psikiyatrik değerlendirmesinin objektif sonuçlarını görebildi.

“Aslında bana tüm beyin taramalarımı gösterdiler ve beynimin nasıl farklı olduğunu gösterdiler. O gün benim için çok büyük bir gündü, her şeyi değiştirdi” dedi.

Katmandu merkezli psikiyatrist Dr Pawan Sharma, böyle bir testin hastaları arasında, özellikle de akıl hastalığına ilişkin kültürel farkındalığın düşük olduğu daha kırsal, izole topluluklardan gelenler arasında bakım önündeki daha fazla engeli ortadan kaldırabileceğini söylüyor.

Patan Sağlık Bilimleri Akademisi psikiyatri bölümünde yardımcı doçent, bu hastaların birçoğunun başlangıçta üzüntünün bir hastalık olabileceğinin farkında olmadığını söylüyor.

“Gelirler [to physicians] fiziksel semptomlarla – baş ağrısı, uykusuzluk, enerji kaybı, kalp çarpıntısı – ve bunlar [are then referred] Dr Sharma, objektif bir testin hastalara nasıl hissettiklerini açıklamaya yardımcı olacak somut bir şey vereceğine dikkat çekerek, psikiyatristlere “dedi.

NIMH’den Talkovsky, Dr Niculescu’nun çalışmasının şu anki haliyle bunu başarmak ve psikiyatrik araştırmaları ilerletmek için uzun bir yol kat ettiğini söylüyor.

“Yaptıkları şey, nesnel işaretler yaratma yeteneğimizde oldukça önemli bir adımı temsil ediyor. [for] akıl hastalığı” dedi.

Daha ileri araştırmalarla henüz erken günler olsa da, çalışmanın kan testi henüz psikiyatrik tanı araç setinin önemli bir parçası haline gelebilir, tanıya açıklık getirebilir ve potansiyel olarak milyonlarca hayatı daha iyi hale getirebilir.