İlk Müdahale için Medicare: Kimler Uygun ve Ne Zaman?

İlk yanıtlayanlar Medicare alabilir mi?

“İlk cevaplayıcı” terimi farklı kişiler için farklı şeyler ifade edebilir. Medicare uygunluğu ve önerilen mevzuat amaçları doğrultusunda, ilk müdahale görevlisi aşağıdaki işleri yapan kişileri içerir:

• itfaiyeci
• polis memuru
• acil tıp teknisyeni veya sağlık görevlisi

Bu mesleklerden birindeyseniz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli sağlık sorunlarınız olabilir:

• asbest veya diğer tehlikeli kimyasallara veya maddelere maruz kalma
• akciğer hastalığı
• bazı kanserler

İlk müdahaleye katılanlar genellikle aktif olarak çalışırken diğerleriyle aynı faydaları elde ederler. Ancak aktif istihdam sona erdiğinde, sağlık hizmetleri kapsamı da sona ermektedir. COBRA gibi planlar sınırlı bir süre için yardımcı olabilir, ancak genellikle çok pahalıdır.

Sosyal Güvenlik Bölümü 218

Sosyal Güvenlik İdaresi (SSA) uyarınca, Bölüm 218, devletlerin yerel veya eyalet çalışanlarına emeklilik ve sağlık hizmeti kapsamı sağlamalarını sağlayan bir hükümdür. Bu, Sosyal Güvenlik ve Medicare kapsamının bir kombinasyonunu veya yalnızca Medicare’i içerir.

Peki, bu avantajlardan yararlanmaya uygun olup olmadığınızı nasıl anlarsınız? Nitelikler sadece belirli iş tanımlarına dayanmaktadır. Birçok ilk yanıtlayan için geçerli olan bir eyalet veya yerel yönetimin kamu çalışanı olmalısınız.

Şu anda, 50 eyaletin tamamı, Porto Riko, Virgin Adaları ve yaklaşık 60 eyaletler arası araçların, Medicare kapsamı sağlamak için SSA ile Bölüm 218 anlaşması vardır.

Zorunlu Medicare kapsama kuralı

1986’daki zorunlu Medicare kapsama kuralı, 31 Mart 1986’da veya sonrasında işe alınan herhangi bir eyalet veya yerel hükümet çalışanının zorunlu Medicare kapsamı aldığını belirtir.

Ancak istisnalar şunları içerir:

• işsizlikten kurtulmak için işe alınan insanlar
• bir hastanede, evde veya kurumda gerçekleştirilen hizmetler
• geçici olarak hizmet veren geçici çalışanlar (yangın, fırtına, kar, deprem veya sel gibi)
• IRS tarafından tanımlanan “yerleşik olmayan yabancılar”
• çalıştıkları okul, kolej veya üniversitedeki derslere katılan öğrenciler

Kimler Medicare’e hak kazanır?

Medicare, 65 yaş ve üstü yetişkinler için ABD sağlık programıdır. Birkaç bölümden oluşur, bunlar:

• Bölüm A. Bölüm A, hastanede yatarak tedavi masraflarını kapsayan hastane sigortanızdır.
• Bölüm B. Bölüm B, Medicare’in sağlık sigortası sağlayan parçasıdır. Poliklinik hizmetleri ile ilgili maliyetleri karşılamak için kullanılır.
• Bölüm C (Medicare Avantajı). C Bölümü planları, orijinal Medicare (A ve B bölümleri) ile aynı şeyleri kapsar. Ayrıca sıklıkla reçeteli ilaçlar, diş bakımı, görme ve diğer sağlık hizmetleri için kapsama alanı içerir.
• Bölüm D. Bölüm D, reçeteli ilaçları kapsar ve orijinal Medicare için bir ek plandır.
• Medicare ek sigortası. Medigap olarak da bilinir, bu, düşülebilir, paraya dayanıklılık veya sorumlu olduğunuz ödemeler gibi cepten maliyetler için ödeme yapmanıza yardımcı olabilecek isteğe bağlı kapsama alanıdır.

Medicare kapsamına hak kazanmak için aşağıdaki kriterlerden en az birini karşılamanız gerekir:

• 65 yaşında veya daha büyüksünüz.
• Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen son dönem böbrek yetmezliği veya amyotrofik lateral skleroz (ALS) gibi bazı tıbbi durumlarınız var.
• Sosyal Güvenlik avantajlarından yararlanabileceğiniz başka engelleriniz de var.

Medicare’e hak kazanmadan önce emekli olursam ne olur?

İlk yanıtlayan sizseniz, 65 yaşından önce emekli olmayı düşünebilirsiniz – ve yalnız değilsiniz. Birçok ilk yanıtlayan, aşağıdakileri içerebilecek çeşitli nedenlerle erken emekliliği düşünmektedir:

• tecrit duyguları
• artık işin fiziksel taleplerini karşılayamıyor
• Genç gelen işgücü ile çalışma güçlüğü
• fiziksel ve duygusal stres

Bu nedenle, Kongre üyelerinin birçoğu erken emekliler için sağlık hizmeti kapsamını düşünmeye çağırıyor.

S. 2552: Erken Emekliler Yasasının Sağlık Seçeneklerinin Geliştirilmesi Yasası

26 Eylül 2019 tarihinde, S. 2552 Erken Emekliler İçin Sağlık Hizmetlerini Genişletme Yasası tasarısı Kongreye sunuldu. Bu fatura geçilirse, Medicare kapsamını, emeklilik veya özürlülük nedeniyle kamu hizmetinden ayrılan 50-64 yaş arası ilk yanıtlayanları da kapsayacak şekilde genişletecektir.

Teminat türü, düşülebilir, para teminatı ve ödeme tutarları da dahil olmak üzere 65 yaş ve üstü Amerikalılara sunulan Medicare kapsamı ile aynı olacaktır.

Tasarı Senato’ya tanıtıldı ve inceleme için Finans Komitesine gönderildi. Bu yazı itibariyle başka hiçbir durum değişikliği olmamıştır.

65 yaşın altındaysanız ve sağlık sigortanız için yardıma ihtiyacınız varsa, Medicaid gibi dikkate alabileceğiniz seçenekleriniz vardır. Bu, her yıl milyonlarca Amerikalıyı kapsayan ortak bir federal ve devlet sağlık programıdır.

Her eyalet farklı uygunluk kriterlerine sahip olabilir, ancak herkes için temel kriterler şunları içerir:

• Finansal uygunluk. Hak kazanabilmek için yıllık olarak belirli bir gelir altında kazanmanız gerekir. Bu miktar eyaletten ülkeye değişebilir.
• Finansal olmayan uygunluk. Medicaid’e başvurduğunuz, mukim vatandaşlık statüsüne sahip olduğunuz ve burada bulunan diğer kriterleri karşıladığınız eyalette ikamet etmelisiniz.

Götürmek

Şu anda, Medicare uygunluğuna ilişkin kurallar, ilk yanıt verenler için herkesle aynıdır. 65 yaşındayken veya uygun bir durumunuz veya sakatlığınız varsa başvurabilirsiniz.

2019’un sonlarında Kongreye, 65 yaşın altındaki ilk yanıt verenlerin daha erken emekli olmaları veya işle ilgili bir engele sahip olmaları durumunda Medicare kapsamı almalarını sağlayacak bir yasa tasarısı sunuldu.

Haberleri takip edin veya güncellemeler için bu Kongre web sitesinde fatura hakkında bilgi edinin.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.