genel bakış

HIV bağışıklık sistemini zayıflatır ve vücudun hastalıklarla mücadele yeteneğini engeller. Tedavi edilmezse, HIV evre 3 HIV veya AIDS'e yol açabilir.

AIDS salgını 1980'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde başladı. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Durumdan 35 milyondan fazla insanın öldüğünü tahmin ediyor.

Şu anda HIV için bir tedavi yoktur, ancak birçok klinik çalışma bir tedaviyi araştırmaya adanmıştır. Mevcut antiretroviral tedaviler, HIV ile yaşayan insanların ilerlemesini önlemelerine ve normal yaşam sürelerini yaşamalarına izin verir.

HIV'in önlenmesi ve tedavisine yönelik büyük adımlar atılmıştır:

  • Bilim insanları
  • halk sağlığı yetkilileri
  • Devlet kurumları
  • topluluk temelli kuruluşlar
  • HIV aktivistleri
  • ilaç firmaları

Aşı

HIV için bir aşı geliştirilmesi milyonlarca insanın hayatını kurtaracaktır. Bununla birlikte, araştırmacılar henüz HIV için etkili bir aşı bulamadılar.

2009'da Journal of Virology'de yayınlanan bir araştırma, deneysel bir aşının yeni vakaların yaklaşık yüzde 31'ini önlediğini buldu. Tehlikeli riskler nedeniyle daha fazla araştırma durduruldu.

2013'ün başlarında, Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü, HVTN 505 aşısının enjeksiyonlarını test eden bir klinik denemeyi durdurdu. Araştırmadan elde edilen veriler, aşının HIV bulaşmasını önlemediğini veya kandaki HIV miktarını azaltmadığını gösterdi.

Aşılarla ilgili araştırmalar tüm dünyada devam etmektedir. Her yıl yeni keşifler var.

2019 yılında, Pittsburgh Üniversitesi'ndeki araştırmacılar şunları yapmaları için umut verici bir tedavi geliştirdiklerini açıkladı:

  1. belirli bağışıklık sistemi hücrelerini, inaktif veya gizli HIV içeren hücrelerdeki HIV'i yeniden etkinleştirecek şekilde tasarlar
  2. yeniden etkinleştirilmiş HIV ile hücrelere saldırmak ve çıkarmak için başka bir şekilde tasarlanmış bağışıklık sistemi hücreleri kullanın

Bulguları bir HIV aşısının temelini oluşturabilir. Klinik araştırmalar çalışmalarda.

Henüz HIV aşısı olmamasına rağmen, bulaşmaya karşı korunmanın başka yolları da vardır.

HIV, vücut sıvılarının değişimi yoluyla bulaşır. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli şekillerde olabilir:

  • Cinsel temas. Cinsel temas sırasında HIV, belirli sıvıların değişimi yoluyla bulaşabilir. Kan, meni veya anal ve vajinal sekresyonları içerir. Cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlara (CYBE) sahip olmak, cinsel ilişki sırasında HIV bulaşma riskini artırabilir.
  • Paylaşılan iğneler ve şırıngalar. HIV'li bir kişi tarafından kullanılan iğneler ve şırıngalar, üzerlerinde görünür bir kan olmasa bile virüsü içerebilir.
  • Hamilelik, doğum ve emzirme. HIV'li anneler virüsü doğumdan önce ve sonra bebeklerine bulaştırabilir. HIV ilacının kullanıldığı durumlarda, bu oldukça nadirdir.

Bazı önlemler alınması, bir kişiyi HIV bulaşmasından koruyabilir:

  • HIV testi yapın. Seks yapmadan önce cinsel partnerlere durumlarını sorun.
  • CYBE için test ve tedavi alın. Cinsel partnerlerden de aynısını yapmasını isteyin.
  • Oral, vajinal ve anal seks yaparken, her seferinde prezervatif gibi bir bariyer yöntemi kullanın (ve doğru şekilde kullanın).
  • İlaç enjekte ediyorsanız, başkaları tarafından kullanılmamış yeni, sterilize edilmiş bir iğne kullandığınızdan emin olun.

Maruziyet öncesi profilaksi (PrEP), HIV içermeyen kişilerin maruz kaldıklarında HIV bulaşma şanslarını azaltmak için günlük olarak kullanılan bir ilaçtır. Bilinen risk faktörleri olanlarda HIV bulaşmasını önlemede oldukça etkilidir. Risk altındaki nüfuslar şunları içerir:

  • kondom kullanmadan anal seks yapmış veya son altı ay içinde CYBE yapmışsa erkeklerle seks yapan erkekler

  • düzenli olarak prezervatif gibi bir bariyer yöntemi kullanmayan ve HIV riski veya bilinmeyen HIV durumu riski olan ortakları olan erkekler veya kadınlar
  • son altı ay içinde iğne paylaşan veya enjekte edilen uyuşturucu kullanan herkes
  • HIV pozitif partnerlerle gebe kalmayı düşünen kadınlar

Göre Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)PrEP, HIV için bilinen risk faktörleri olan kişilerde HIV'den cinsiyete yakalanma riskini yüzde 99 oranında azaltabilir. PrEP'in etkili olabilmesi için günlük ve sürekli olarak alınması gerekir.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün yakın tarihli bir tavsiyesine göre, HIV riski altındaki herkes bir PrEP rejimine başlamalıdır.

Maruz kalma sonrası profilaksi (PEP) acil antiretroviral ilaçların bir kombinasyonudur. Birisi HIV'e maruz kaldıktan sonra kullanılır. Sağlık hizmeti sunucuları aşağıdaki durumlarda PEP'i önerebilir:

  • Bir kişi cinsel ilişki sırasında HIV bulaşmış olabileceğini düşünür (örneğin prezervatif kırılmış veya prezervatif kullanılmamıştır).
  • Bir kişi ilaç enjekte ederken iğneleri paylaştı.
  • Bir kişi cinsel saldırıya uğradı.

PEP sadece acil durum önleme yöntemi olarak kullanılmalıdır. HIV'e maruz kaldıktan sonraki 72 saat içinde başlatılmalıdır. İdeal olarak, PEP maruz kalma süresine olabildiğince yakın başlatılır.

PEP tipik olarak antiretroviral tedaviye bir ay uyumu içerir.

HIV ve AIDS tanısı koymak, HIV bulaşmasını önlemek için hayati bir adımdır. Birleşmiş Milletler (BM) bölümü olan UNAIDS'e göre, dünyadaki HIV pozitif insanların yaklaşık yüzde 25'i HIV statülerini bilmiyor.

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının HIV taraması için kullanabileceği birkaç farklı kan testi vardır. Kendi kendine HIV testi, insanların tükürüklerini veya kanlarını özel bir ortamda test etmelerine ve 20 dakika veya daha kısa bir sürede sonuç almasına olanak tanır.

Bilimdeki gelişmeler sayesinde HIV, yönetilebilir bir kronik hastalık olarak kabul edilir. Antiretroviral tedavi, HIV ile yaşayan insanların sağlığını korumalarını sağlar. Ayrıca, virüsü başkalarına bulaşma risklerini de azaltır.

UNAIDS'e göre, HIV'li tüm insanların yaklaşık yüzde 59'u bir tür tedavi görüyor.

HIV tedavisinde kullanılan ilaçlar iki şey yapar:

  • Viral yükü azaltın. Viral yük, kandaki HIV RNA miktarının bir ölçüsüdür. HIV antiretroviral tedavinin amacı virüsü tespit edilemez bir düzeye indirmektir.
  • Vücudun CD4 hücre sayısını normale döndürmesine izin verin. CD4 hücreleri, vücudu HIV'e neden olabilecek patojenlere karşı korumaktan sorumludur.

Birkaç çeşit HIV ilacı vardır:

  • Nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'lar) HIV'in hücrelerde genetik materyalinin kopyalarını yapmak için kullandığı bir proteini devre dışı bırakır.
  • Nükleosid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTIs) HIV'e hatalı yapı taşları verin, böylece hücrelerde genetik materyalinin kopyalarını yapamaz.
  • Proteaz inhibitörleri HIV'in kendisinin işlevsel kopyalarını çıkarması için ihtiyaç duyduğu bir enzimi devre dışı bırakır.
  • Giriş veya füzyon inhibitörleri HIV'in CD4 hücrelerine girmesini önler.
  • İntegraz inhibitörleri integraz aktivitesini önlemek. Bu enzim olmadan, HIV kendisini CD4 hücresinin DNA'sına sokamaz.

HIV ilaçları genellikle ilaç direncinin gelişmesini önlemek için belirli kombinasyonlarda alınır. Etkili olabilmesi için HIV ilaçlarının sürekli olarak alınması gerekir.

HIV pozitif bir kişi, yan etkileri azaltmak için veya tedavi başarısızlığı nedeniyle ilaç değiştirmeyi düşünmeden önce sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır.

Araştırmalar, antiretroviral tedavi ile saptanamayan bir viral yükün elde edilmesinin ve sürdürülmesinin, HIV'in cinsel partnere bulaşma riskini etkili bir şekilde ortadan kaldırdığını göstermiştir.

Büyük çalışmalar, kalıcı olarak viral olarak baskılanan (saptanamayan bir viral yük) HIV pozitif partnerinden HIV negatif partnere HIV bulaşma örneği bulamadı.

Bu çalışmalar birkaç yıl boyunca binlerce karma statü çiftini takip etti. Prezervatifsiz binlerce seks vakası vardı.

U = U'nun (“tespit edilemez = iletilemez”) “önleme olarak tedavi (TasP)” ne daha fazla önem verdiğinin farkında olarak. UNAIDS'in AIDS salgınını sonlandırmak için “90-90-90” hedefi var. 2020'ye kadar bu plan şunları hedefliyor:

  • HIV ile yaşayan tüm insanların yüzde 90'ı statülerini biliyor
  • HIV teşhisi konan tüm insanların yüzde 90'ı antiretroviral ilaç kullanıyor
  • Antiretroviral tedavi gören tüm insanların yüzde 90'ı viral olarak baskılanacak

Araştırmacılar HIV için yeni ilaçlar ve tedaviler aramakta zorlanıyorlar. Bu rahatsızlığı olan insanlar için yaşam kalitesini artıran ve artıran terapiler bulmayı hedefliyorlar. Ek olarak, bir aşı geliştirmeyi ve HIV için bir tedavi keşfetmeyi umuyorlar.

İşte birkaç önemli araştırma yoluna kısa bir bakış.

Aylık enjeksiyonlar

Aylık HIV enjeksiyonunun 2020 başlarında piyasaya sürülmesi planlanmaktadır. İki ilacı birleştirir: integraz inhibitörü cabotegravir ve NNRTI rilpivirine (Edurant).

Klinik çalışmalar, aylık enjeksiyonun üç oral ilacın tipik günlük rejimi kadar HIV'in baskılanmasında etkili olduğunu bulmuştur.

HIV rezervuarlarını hedefleme

HIV için bir tedaviyi keşfetmeyi zorlaştıran şeylerden biri, bağışıklık sisteminin HIV ile hücre rezervuarlarını hedefleme konusunda sorun yaşamasıdır. Bağışıklık sistemi genellikle HIV'li hücreleri tanıyamaz veya virüsü aktif olarak üreten hücreleri ortadan kaldıramaz.

Antiretroviral tedavi HIV rezervuarlarını ortadan kaldırmaz. Araştırmacılar her ikisi de potansiyel olarak HIV rezervuarlarını yok edecek iki farklı HIV tedavisi türünü araştırıyor:

  • Fonksiyonel tedavi. Bu tür tedavi, antiretroviral tedavi olmadığında HIV replikasyonunu kontrol edecektir.
  • Sterilizasyon kürü. Bu tür tedavi, çoğaltma yeteneğine sahip virüsü tamamen ortadan kaldıracaktır.

HIV virüsünün parçalanması

Urbana-Champaign'daki Illinois Üniversitesi'ndeki araştırmacılar HIV kapsidini incelemek için bilgisayar simülasyonları kullanıyorlar. Kapsit, virüsün genetik materyalinin kabıdır. Virüsü bağışıklık sistemi tarafından yok edilmekten korur.

Kapsidin yapısını ve çevresiyle nasıl etkileşime girdiğini anlamak, araştırmacıların onu kırmanın bir yolunu bulmasına yardımcı olabilir.

Kapsitin kırılması, HIV’in genetik materyalini vücuda salabilir ve burada bağışıklık sistemi tarafından yok edilebilir. HIV tedavisi ve tedavisi konusunda umut verici bir sınırdır.

"İşlevsel olarak iyileştirildi"

Bir zamanlar Berlin'de yaşayan Amerikalı Timothy Ray Brown, 1995'te HIV teşhisi ve 2006'da lösemi teşhisi aldı. Bazen “Berlin hastası” olarak adlandırılan iki kişiden biri.

2007'de Brown, lösemiyi tedavi etmek için bir kök hücre nakli aldı ve antiretroviral tedaviyi durdurdu. HIV tespit edilmedi bu işlem yapıldığından beri onun içinde.

San Francisco'daki California Üniversitesi'nde vücudunun birçok bölümüyle ilgili çalışmalar, HIV içermediğini gösterdi. PLOS Patojenler'de yayınlanan bir araştırmaya göre “etkili bir şekilde tedavi edildi”. HIV ile tedavi edilen ilk kişi o.

Mart 2019'da, hem HIV hem de kanser teşhisi konmuş iki erkek hakkında araştırma yapıldı. Brown gibi, her iki erkeğe de kanserlerini tedavi etmek için kök hücre nakli yapıldı. Her iki erkek de nakillerini aldıktan sonra antiretroviral tedaviyi durdurdu.

Araştırma sunulduğu sırada, “Londra hastası” 18 ay boyunca HIV remisyonunda kalmayı ve saymayı başardı.

“Dusseldorf hastası” üç buçuk ay boyunca HIV remisyonunda kalmayı ve saymayı başardı.

Araştırmacılar, HIV'i 30 yıl önce, nasıl tedavi edeceğini veya tedavi edeceğini neredeyse anlayamadılar. On yıllar boyunca, teknoloji ve tıbbi yeteneklerdeki gelişmeler daha gelişmiş HIV tedavileri getirdi.

Başarılı antiretroviral tedaviler artık HIV’in ilerlemesini durdurabilir ve bir kişinin viral yükünü tespit edilemez seviyelere düşürebilir. Tespit edilemeyen bir viral yüke sahip olmak, sadece HIV'li bir kişinin sağlığını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda HIV'i cinsel bir eşe aktarma riskini de ortadan kaldırır.

Hedefe yönelik ilaç tedavisi, HIV taşıyan hamile kişilerin virüsü çocuklarına aktarmasını da önleyebilir.

Her yıl yüzlerce klinik çalışma, bir günlük bir tedavi bulma umuduyla HIV için daha iyi tedaviler bulmayı amaçlamaktadır. Bu yeni tedavilerle HIV bulaşmasını önlemek için daha iyi yöntemler gelir.

Bu makaleyi İspanyolca okuyun.