Trigeminal nevralji (TN), trigeminal siniri içeren ağrılı, kronik bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 100.000 kişi başına yaklaşık 12 vaka vardır.

Yüzün her iki tarafında birer tane olmak üzere iki ayrı trigeminal sinir vardır. Bu sinirler, ağrı hissini ve diğer hisleri yüzden beyne taşımaktan sorumludur. Her sinirin üç dalı vardır (forehand, orta yüz ve çene). Herhangi bir (veya tüm) şubenin TN'sine sahip olmak mümkündür. TN, yüzün bir kısmında veya tamamında yoğun ağrıya neden olur.

Ağrı, dişlerinizi fırçalamak veya tıraş olmak gibi yüzün hafif uyarılmasıyla ortaya çıkabilir. Genellikle elektrik çarpması veya bıçaklanma gibi hissedilir. TN'li insanlar başlangıçta kısa, hafif ağrı vakalarına sahip olabilirler, ancak zamanla daha uzun, daha sık yoğun ağrı atakları yaşayabilirler. TN'li çoğu insan döngülerde semptomlar yaşar – ağrı günler veya haftalar boyunca gelir ve gider, sonra azalır. Bazı durumlarda, durum ilerler ve ağrı her zaman mevcuttur.

TN için özel bir test yoktur, bu nedenle tanı zaman alabilir. Tedavi, durumun nedenine ve şiddetine bağlıdır. Ağrıyı hafifletmek ve atak sayısını azaltmak için çeşitli ilaçlar mevcuttur. Bazen ameliyat gerekebilir.

TN'nin ağrısı, elektrik çarpması gibi hissedilen keskin spazmlarda olabilir. Ağrı genellikle yüzün bir tarafında görülür ve ses veya dokunma ile ortaya çıkabilir. Ağrı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere rutin eylemlerle tetiklenebilir:

  • dişlerini fırçala
  • tıraş olmak
  • makyaj yapmak
  • yüzüne dokunmak
  • yemek veya içmek
  • konuşuyorum
  • yüzünde bir esinti

Sadece birkaç saniye veya dakika süren ağrı nöbetleri yaşayabilirsiniz. Bir dizi saldırı günler, haftalar veya aylarca sürebilir ve bunu remisyon dönemleri izleyebilir.

Şiddet ve sıklıkta artan saldırılarla durum ilerleyebilir. Bazı durumlarda ağrı veya ağrı sabit hale gelir.

Birçok durumda TN'nin nedeni asla bulunmaz. Bununla birlikte, bilinen nedenler şunlardır:

  • sinire baskı yapan şişmiş bir kan damarı veya tümörü
  • multipl skleroz, miyelin kılıfına zarar veren bir durum, sinirlerin koruyucu kaplaması

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne göre, herhangi biri TN alabilirse de, kadınlar arasında erkeklerden daha yaygındır. Ayrıca, her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.

Doktorunuzun TN tanısı koymalarına yardımcı olmak için sipariş edebileceği tek bir test yoktur. Tanı, ağrının tipine ve yerine ve ağrıyı tetikleyen faktörlere bağlı olacaktır. Doktorunuz önce tıbbi geçmişinizi değerlendirecek ve fizik muayene yapacaktır. Bu, trigeminal sinirin hangi kısmının etkilendiğini belirlemek için nörolojik bir muayene içerecektir. Ağrının yerini belirlemek için yüzünüzün çeşitli bölgelerine dokunacaklar.

Daha sonra, sinir liflerini ve cildi etkileyen ağrılı bir durum olan küme baş ağrıları veya postherpetik nevralji gibi benzer semptomları olan diğer durumları ekarte etmek için testler isteyeceklerdir. Ayrıca başınızın bir MRG'sini sipariş edebilirler, bu da multipl sklerozun ağrınıza neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

ilaç

İlaç ağrıdan kurtulmayı sağlayabilir ve saldırı sayısını azaltabilir. İlk tedavi şekli tipik olarak sinir ateşlemesini engelleyen ilaçlar olan nöbet önleyici ilaçlardır. Diğer bazı ikinci sıra veya yardımcı ilaçlar arasında kas gevşeticiler ve trisiklik antidepresanlar bulunur.

cerrahlık

Çoğu TN vakası ilaca yanıt verirken, bazen ağrı ilaca yanıt vermeyebilir ve ciddi semptomlar geri dönebilir. Bu durumlarda cerrahi bir seçenek olabilir. TN tedavisinde kullanılan yaygın cerrahi prosedürler şunları içerir:

Gliserol Enjeksiyonları

Bu prosedür sırasında, yoğun bir şekilde sakinleştirilecek ve lokal anestezi alacaksınız. Doktorunuz yanağınızdan ve kafatasınızın tabanına bir iğne sokacaktır. İğne, X-ışını ile trigeminal sinirin kökünü çevreleyen küçük bir omurilik sıvısı kesesine yönlendirilir. İğne yerine oturduğunda, az miktarda steril gliserol salınır. Gliserol, sinirin ağrı ile ilgili sinyalleri iletme yeteneğini engelleyebilir veya hasarlı sinirin yalıtımının iyileşmesini sağlayabilir. Sinire zarar vermemelidir. Prosedürün tamamlanması sadece birkaç dakika sürer ve aynı gün eve gidebilirsiniz.

Stereotaktik Radyocerrahi

Bu prosedür, sinirin köküne yüksek düzeyde odaklanmış radyasyon ışınları vermek için bilgisayar görüntüleme kullanır. Bu prosedür ağrısızdır ve genellikle anestezi olmadan yapılır.

Radyofrekans Termal Lezyonlama

Bu ayakta tedavi prosedürü genel anestezi altında gerçekleştirilir ve trigeminal sinire elektrik akımını yönlendirmek için uzun, içi boş bir iğne kullanır. Prosedür sırasında, doktorunuzun ağrının kaynağının kesin yerini belirlemesine yardımcı olmak için uyanık olacaksınız. Ağrının yeri belirlendikten sonra, elektrot ısıtılır ve siniri yok eder.

Gama Bıçağı Radyocerrahi

Bu, trigeminal siniri tahrip eden radyasyonun verilmesi için hedefli bir yaklaşım kullanan bir ayakta tedavi prosedürüdür. Hassasiyeti, etkinliği ve diğer cerrahi tedavilerden daha güvenli olduğu ve en az invaziv seçenek olduğu için popülaritesi artmaktadır.

Mikrovasküler Dekompresyon

Bu, beyin cerrahisini içeren büyük bir tıbbi prosedürdür. Prosedür, etkilenen sinirlerden baskıyı azaltarak ve iyileşmelerine izin vererek çalışır. Çalışmalar hastaların yüzde 90'ının ağrı kesici olduğunu bildirmiştir.

Diğer seçenekler

Diğer cerrahi seçenekler arasında sinirin kesilmesi veya sinir üzerinde baskı oluşturabilecek kan damarlarının yer değiştirmesi yer alır. Tüm ameliyatlar yüzdeki geçici ila kalıcı uyuşma riskini taşır. Bazı durumlarda, ağrı sonunda geri dönebilir.

Doktorunuz her türlü tedaviyle ilişkili faydalar ve riskler hakkında bilgi sağlayabilir. Belirtilerinizi, tıbbi geçmişinizi ve kişisel tercihinizi değerlendirdikten sonra, doktorunuz hangi tedavi seçeneğinin sizin için en uygun olduğuna karar vermenize yardımcı olacaktır.

Günlük belirtiler günlüğü tutun, ne kadar sürdüğünü ve neyi tetiklediğini not edin. Denediğiniz ev ilaçları hakkında doktorunuzu bilgilendirin ve aldığınız reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçları ve takviyeleri listelediğinizden emin olun. Ayrıca, ilaca karşı bilinen alerjilere dikkat edin.

Ayrıca, tedavi edilmekte olduğunuz hastalıkları ve yüzünüzde yapılan yüz yaralanmalarını, ameliyatları veya prosedürleri listeleyin.

TN tedavisi için uygun tedavi şarttır. Tedavi seçeneklerinin doktorunuzla tartışılması en uygun seçeneğe karar vermenize yardımcı olacaktır. Akupunktur, beslenme tedavisi ve meditasyon gibi tamamlayıcı teknikler de bazı belirtilerinize yardımcı olabilir. Herhangi bir alternatif tedaviye başlamadan önce doktorunuzla konuşun, çünkü bunlar diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.