Testiküler Biyopsi nedir?
Bir testiküler biyopsi, laboratuvar analiziniz için testisinizden bir doku örneği alır.
İki testis erkek üreme organlarıdır. Sperm ve erkek cinsiyet hormonu testosteron üretir. Testisleriniz, penisinizin altında asılı duran etli kese olan skrotumunuzda bulunur.
Bir testis biyopsisi aşağıdakiler için kullanılabilir:
- testislerde bir yumru yeri ve durumunu teşhis edin
- erkek kısırlığının nedenlerini teşhis et
- in vitro fertilizasyon (IVF) için sperm elde etmek
Testis biyopsisi için iki farklı prosedür vardır.
Perkütan Biyopsi
Perkütan biyopsi ile cilde ince bir biyopsi iğnesi sokulur. İğnenin sonunda testis dokusunu toplamak için bir şırınga vardır. Bu prosedür bir kesi veya dikiş gerektirmez. Ayrıca ince iğne biyopsisi denir.
Çekirdek iğne biyopsisi bu tekniğin bir varyasyonudur. Bir hücre silindirini çıkarmak için içi boş, yaylı bir iğne kullanır. Buna çekirdek örnek denir. Çekirdek bir örnek, ince iğne biyopsisinden bir numuneden daha büyük bir örnektir.
Açık Biyopsi
Açık biyopsiye cerrahi biyopsi de denir. Doktorunuz deride bir kesim yaparak başlar. Testiste de bir kesim yapılır. Daha sonra açıklıktan küçük bir doku örneği alınır ve kesikleri kapatmak için dikişler kullanılır.
Testis Biyopsisinin Tanısal Kullanımları
Testis biyopsisi erkek kısırlığının teşhisinde önemli bir araçtır. Ancak, bu ilk adım değildir. Doğurganlık değerlendirmesinin ilk aşaması için doktorunuz sağlık öyküsü alacak ve kan testleri ve semen analizi isteyecektir.
Semen analizi sperminizin miktarına ve kalitesine bakar. İlk semen örneği genellikle mastürbasyonla elde edilir.
Semen analizi aşağıdaki sorunları tanımlayabilir:
- anormal derecede düşük sperm seviyeleri
- düşük sperm kalitesi
- azospermi (sperm yokluğu)
Kan ve hormon testleri genellikle düşük sperm seviyelerinin nedenlerini belirleyebilir. Bununla birlikte, bu testler kesin olmadığında, bir testis biyopsisine ihtiyacınız olabilir.
Bir testis biyopsisi aşağıdakiler için kullanılabilir:
- sperm üretim problemlerinin bir tıkanıklıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek
- IVF kullanım için sperm almak. Bu, testislerde sperm yapılıyorsa, ancak spermde yoksa yapılır.
- testis kanseri tanısı
- testislerde bir yumru nedenini belirleme
Testis Biyopsisine Hazırlık
Bu test için gereken preparatlar minimaldir.
Aldığınız reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçları doktorunuza bildirin. Bu ilaçların testten önce ve test sırasında kullanılması gerekip gerekmediğini tartışın.
Bazı ilaçlar prosedür sırasında özel bir risk oluşturabilir. Bunlar:
- antikoagülanlar (kan sulandırıcı)
- aspirin veya ibuprofen dahil steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- kan pıhtılaşmasını etkileyen herhangi bir ilaç
Genel anestezi alıyorsanız, testten önce en az sekiz saat yiyecek ve içecek almanız gerekir. Biyopsi öncesi evde almanız için bir yatıştırıcı verilirse, kendinizi prosedüre yönlendiremezsiniz.
Testis Biyopsisi Uygulaması
Testis biyopsisi genellikle ayaktan yapılan bir işlemdir. Doktorunuzun ofisinde veya bir hastanede yapılabilir.
Biyopsi tipik olarak yaklaşık 15 ila 20 dakika sürer. Bir doktor veya başka bir eğitimli sağlık uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
Test için rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici sunulabilir. Tamamen hareketsiz kalmanız gerektiğinden, bazı doktorlar genel anestezi kullanmayı tercih ediyor. Her iki ilaçla da biyopsi tekniği aynı kalır.
Sırtınıza uzanmanız istenecek ve bakterileri çıkarmak için skrotum temizlenecektir. Lokal anestezi enjeksiyonu skrotumun cildini uyuşturacaktır. Hafif bir acı hissedebilirsiniz.
Açık Biyopsi
Açık bir biyopsi yaşıyorsanız, aşağıdaki prosedür tipiktir:
- Doktorunuz deriden küçük bir kesi yapacak.
- Küçük, bezelye büyüklüğünde bir miktar testis dokusu çıkarılır.
- Biyopsi alındığında, baskı veya hafif rahatsızlık hissedersiniz. Acı hissetmemelisin.
- Tipik olarak, bir emilebilir dikiş testis içindeki kesimi kapatır. Başka bir dikiş cildinizi kapatır. Dikişin çıkarılması gerekli değildir.
- Aynı teknik ikinci testiste de yapılır.
Perkütan Biyopsi
Perkütan biyopsi prosedürü, kullanılan iğnenin türüne bağlı olacaktır – bir çekirdek iğne veya ince bir iğne.
- Her iki durumda da, testisin derisinden bir iğne sokulur.
- Çekirdek iğne biyopsisi yapıyorsanız, doku örneği çıkarılırken yüksek bir tıklama veya patlama sesi duyarsınız.
- İnce iğne biyopsisi yapıyorsanız, doku örneği bir şırınga ile alınacaktır.
- Aynı teknik ikinci testiste de yapılır.
Testis Kanseri Tanısı
Testis biyopsisi testis kanserini teşhis etmek için nadiren kullanılır. Tipik olarak, tanı belirsiz olduğunda yapılır. Çünkü biyopsi maalesef kanserin yayılma olasılığını arttırıyor.
Doktorunuzun kanser teşhisi için ultrason kullanma olasılığı daha yüksektir. Testisiniz de açık cerrahi ile incelenebilir ve çıkarılabilir. Buna radikal inguinal orşiektomi denir.
Kanseri teşhis etmek için radikal bir inguinal orşiektomi aşağıdaki adımları içerir:
- Doktorunuz kasıklarınızda bir kesim yapacak.
- Testisler skrotumdan çıkarılacak ve incelenecektir.
- Anormal doku bulunursa, analiz için küçük bir kısım alınır.
- Bir patolog dokuyu inceleyecektir. Bu, siz beklerken hemen yapılacaktır.
- Doku örneği iyi huyluysa (kansersiz), testis skrotuma geri gönderilir.
- Doku örneği malignsa (kanserli), testis çıkarılır. Spermatik kord da çıkarılacaktır. Bu, kanser hücrelerinin vücudun geri kalanına yayılmasını önler.
Testis Biyopsisinden İyileşme
Testis biyopsisinden sonra, iyileşmenize ve rahat etmenize yardımcı olacak özel talimatlar alacaksınız. Talimatlar biyopsi türüne bağlı olarak değişecektir.
Aşağıdakiler tavsiye edilebilir:
- bir ila iki hafta boyunca cinsel aktiviteden kaçının
- birkaç gün boyunca atletik bir destekçi giyin
- biyopsi bölgesini kuru tutun ve birkaç gün yıkamaktan kaçının
- bir hafta boyunca aspirin kullanmaktan kaçının
- ağrı için asetaminofen kullanın
Birkaç gün boyunca şişme, renk değişikliği ve rahatsızlık olması normaldir. Az miktarda kanama da yaygındır. Doktorunuz sizi prosedüre bağlı diğer rutin yan etkiler konusunda da uyarabilir.
Testis Biyopsisinin Riskleri
Testis biyopsisi, doktorunuzun kısırlık problemlerinizi çözmesine yardımcı olabilir. İşlem sonrası ereksiyon veya doğurganlık problemleri riski taşımamaktadır.
Uzun süreli kanama ve işlem sonrası enfeksiyon potansiyel olarak ciddi iki risktir. Ancak, nadirdirler. Deneyiminiz varsa doktorunuza danışın:
- biyopsi bölgesinde bandajı ıslatan kanama
- hematom (cilt altında kan toplanması)
- şiddetli ağrı veya skrotumun şişmesi
- ateş veya titreme
Bir başka olası risk, testislere veya yakın bölgelere iç hasardır. Bu nadir.
Doku örneğiniz mikroskop altında analiz edilecektir. Patolog sperm üretimi veya gelişimindeki kusurları tespit edecektir.
Sonuçlarınız normal sperm gelişimini gösterebilir. Daha önce düşük veya sıfır sperm sayınız varsa, kısırlığınızın nedeni bir engel olabilir.
Vas deferenlerdeki tıkanıklıkların bu tür kısırlığa neden olduğu gösterilmiştir. Vas deferens, spermi testislerden üretraya taşıyan tüptür. Ameliyat sorunu düzeltebilir.
Anormal sonuçların ek nedenleri şunlardır:
- spermatosel: testis kanallarında sıvı dolu bir kist
- orşit: bir enfeksiyonun neden olduğu testislerin şişmesi
- Testis kanseri
