narkolepsi

genel bakış

Narkolepsi, bir kişinin yaşam kalitesini etkileyebilecek anormal uykuya neden olan yaşam boyu sinir sistemi bozukluğudur. Her 2000 kişiden yaklaşık 1'ini etkilediği tahmin edilen nadir bir durumdur. Narkolepsi belirtileri genellikle 10 ila 25 yaşları arasında başlar, ancak durum genellikle hemen tanınmaz.

Narkolepsi önemli gündüz uyku hali ve uyku ataklarına neden olur. Çoğu durumda, katapleksi olarak bilinen beklenmedik ve geçici kas kontrolü kaybına neden olur. Narkolepsi kendi başına ölümcül bir hastalık değildir, ancak ataklar kazalara, yaralanmalara veya hayatı tehdit eden durumlara yol açabilir.

İki tip narkolepsi vardır: Tip 1 katapleksi olan narkolepsi ve Tip 2 katapleksi olmayan narkolepsidir. Tip 1 en yaygın olanıdır. Katapleksi, özellikle çocuklarda, nöbet aktivitesi ile karıştırılabilir.

Narkolepsinin belirtileri nelerdir?

Uyku uzmanları, narkolepsi semptomlarını kötü düzenlenmiş hızlı göz hareketi (REM) uykusuna bağlar. Semptomların ne sıklıkta ve ne sıklıkla ortaya çıktığı değişebilir. Yaygın semptomlar şunları içerebilir:

Önemli gündüz uyku hali: Aşırı gündüz uyuşukluk genellikle narkolepsinin ilk belirtisidir. Gün boyunca düzgün çalışmasını zorlaştırır.

katapleksi: Bu ani, geçici kas tonusu kaybıdır. Yoğun duygular tarafından tetiklenebilir. Bunlar arasında heyecan, kahkaha, öfke ve korku sayılabilir. Katapleksi sıklığı değişir. Bazı insanlar günde birkaç kez alabilir. Diğer insanlar yılda birkaç kez yaşayabilir.

Uykuya dalırken halüsinasyonlar: Halüsinasyonlar ayrıca narkolepsisi olan kişilerde de görülebilir. Bunun nedeni rüya görmenin tipik olarak REM uykusunun bir parçası olmasıdır. Eğer kısmen uyanıkken rüyalar meydana gelirse, gerçek gibi görünebilirler.

Uyku felci: Bu, uykuya dalırken, uyurken veya uyanırken hareket edemiyor veya konuşamıyor. Bölümler yalnızca birkaç dakika sürer. Uyku felci, REM uykusu sırasında görülen felci taklit eder. Göz hareketlerini veya nefes alma yeteneğini etkilemez. Narkolepsi olmayan kişilerde bile ortaya çıkabilir.

Narkolepsi, obstrüktif uyku apnesi, huzursuz bacak sendromu ve uykusuzluk gibi diğer uyku bozuklukları ile de ilişkili olabilir.

Narkolepsiye ne sebep olur?

Narkolepsinin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, narkolepsi ve katapleksi olan çoğu insanda hipokretin adı verilen bir beyin proteini miktarı azalır. Hipokretinin işlevlerinden biri uyku-uyanıklık döngülerinizi düzenlemektir.

Bilim adamları, düşük hipokretin düzeylerinin çeşitli faktörlerden kaynaklanabileceğini düşünüyor. Düşük seviyelerde hipokretine neden olan bir gen mutasyonu tespit edilmiştir. Bu kalıtsal eksikliğin, sağlıklı hücrelere saldıran bir bağışıklık sistemi ile birlikte narkolepsiye katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Stres, toksinlere maruz kalma ve enfeksiyon gibi diğer faktörler de rol oynayabilir.

Anormal uyku düzenlerinin oluşumu

Normal uyku beş aşamada ve döngüde gerçekleşir. Uyku döngüsü başlarken, rüyada ve kas felci meydana geldiğinde hafif uykudan derin uykuya, sonra REM uykusuna geçeriz. REM uykusunun ilk döngüsüne ulaşmak yaklaşık 70 ila 90 dakika sürer. Uykuda ne kadar uzun kalırsak, REM'de o kadar fazla zaman harcarız ve derin uykuda daha az zaman harcarız. Bilim adamları, hayatta kalmak için yeterli REM uykusunun gerekli olduğuna inanıyorlar.

Narkolepsisi olan insanlar aniden uykuya dalabilir, kas tonusunu kaybedebilir ve rüya görmeye başlayabilir. Ne yaparlarsa ya da günün hangi saatinde olursa olsun bu olabilir. Bu olduğunda, REM uykusu uygunsuz ve kendiliğinden gerçekleşir. REM uykusu belirtileri bir kerede olabilir.

Narkolepsi nasıl teşhis edilir?

Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Narkolepsi Merkezi, her 2000 Amerikalıdan birinde narkolepsi olduğunu bildirmektedir. Gündüz aşırı uyku hali veya narkolepsinin diğer yaygın semptomlarından biri varsa, doktorunuzla konuşun. Gündüz uyku hali birçok uyku bozukluğunda yaygındır. Doktorunuz size tıbbi geçmişinizi soracak ve fizik muayene yapacaktır. Aşırı gündüz uyuşukluk öyküsü ve ani kas tonusu kaybının bölümlerini arayacaklar. Doktor doğru tanıyı belirlemek için genellikle bir uyku çalışması ve diğer birkaç test gerektirir.

Bazı yaygın uyku değerlendirmeleri şunları içerir:

• Epworth Uykululuk Ölçeği (ESS) basit bir ankettir. Farklı durumlarda uyuma olasılığınızı sorar.
• ActiGraph veya diğer ev izleme sistemleri, nasıl ve ne zaman uykuya daldığınızı takip edebilir. Bu cihaz bir kol saati gibi giyilir ve uyku günlüğü ile birlikte kullanılabilir.
• Polisomnogram (PSG) testi, geceyi tıbbi bir tesiste geçirmenizi gerektirir. Beyin aktivitesini, kalp atış hızını ve ritmi, göz hareketini, kas hareketini ve nefes almayı ölçmek için kafa derinize bağlı elektrotlarla uyurken izleneceksiniz. Bu test ayrıca uyku apnesini de tespit edebilir.
• Çoklu uyku gecikme testi (MSLT), gün boyunca uykuya dalmanızın ne kadar sürdüğünü belirler. Ayrıca REM uykusuna ne kadar hızlı girdiğinize de bakar. Bu test genellikle bir polisomnogramdan sonraki gün verilir. Her gün iki saat arayla gün boyunca dört ila beş şekerleme yapmanız gerekir.
• Hipokretin düzeylerini ölçmek için beyin omurilik sıvısı (BOS) toplamak için bir omurilik musluğu veya lomber ponksiyon kullanılır. BOS'ta hipokretinin narkolepsisi olan kişilerde düşük olması beklenmektedir. Bu test için doktorunuz iki lomber omur arasına ince bir iğne sokacaktır.

Narkolepsi için tedavi seçenekleri

Narkolepsinin tedavisi yoktur. Ömür boyu süren kronik bir durumdur. Tedavinin amacı, semptomları kontrol etmek ve gündüz işleyişini iyileştirmektir. Uyarıcılar, yaşam tarzı ayarlamaları ve tehlikeli faaliyetlerden kaçınma bu bozukluğun tedavisinde önemlidir.

Narkolepsiyi tedavi etmek için kullanılan birkaç ilaç sınıfı vardır. Örneğin:

• Armodafinil (Nuvigil), modifinil (Provigil) ve metilfenidat (Ritalin) gibi uyarıcılar uyanıklığı arttırmak için kullanılabilir.

• Trisiklik antidepresanlar katapleksi, uyku felci ve halüsinasyonları azaltabilir. Bu ilaçların kabızlık, ağız kuruluğu ve idrar retansiyonu gibi hoş olmayan yan etkileri olabilir.

• Venlafaksin (Effexor) gibi serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler), uyku ve ruh halini düzenlemeye yardımcı olabilir. Katapleksi, halüsinasyonlar ve uyku felci tedavisinde faydalı olabilirler.

• Fluoksetin (Prozac) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), uykuyu düzenlemeye ve ruh halinizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Evde neler yapabilirsiniz

İşte narkolepsi ile yaşamayı daha kolay ve daha güvenli hale getirmek için atabileceğiniz bazı adımlar:

• Öğretmenlere ve amirlere durumunuz hakkında bilgi verin. Uykuya dalarsanız, nedenini anlamalıdırlar.
• Bazı narkolepsi tedavilerinin, ilaç ekranlarında uyarıcılar için pozitif test yapmanıza neden olacağını unutmayın. Yanlış anlamaları önlemek için işvereninizle önceden konuşun.
• Gün boyunca hafif veya vejetaryen yemekler yiyin. Önemli faaliyetlerden önce ağır bir yemek yemeyin.
• Yemeklerden sonra 10 ila 15 dakika şekerleme yapmayı deneyin.
• Gün boyunca şekerleme planlayın. Bu, gündüz uyuşukluktan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
• Nikotin ve alkolden kaçının. Belirtileri daha da kötüleştirebilirler.
• Düzenli egzersiz. Bu, geceleri daha iyi dinlenmenize ve gündüzleri uyanık kalmanıza yardımcı olabilir.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Araştırmacılar narkolepsi ile aşırı kilolu olmak arasında bir ilişki buldular.
• Bazı eyaletler narkolepsisi olan kişiler için sürüş ayrıcalıklarını sınırlayabilir. Yerel motorlu taşıt departmanınıza danışın. Kimseyi tehlikeye atmanıza veya yasaları çiğnemenize yardımcı olabilirler.

Görünüm

Narkolepsi ile yaşamak zor olabilir. Aşırı uyku hali bölümlerine sahip olmak stresli olabilir ve bir bölüm sırasında kendinizi veya başkalarını yaralamak mümkündür. Doğru tanıyı alarak, sizin için en iyi tedaviyi bulmak için doktorunuzla birlikte çalışarak ve yukarıdaki ipuçlarını takip ederek narkolepsinizi yönetebilir ve sağlıklı bir yaşam sürmeye devam edebilirsiniz.