Multipl skleroz (MS), merkezi sinir sistemini etkileyen kronik bir hastalıktır. Sinirler, sinir sinyallerinin iletimini de hızlandıran miyelin adı verilen koruyucu bir kaplama ile kaplanır. MS hastaları miyelin bölgelerinde iltihaplanma ve ilerleyen bozulma ve miyelin kaybı yaşarlar.
Miyelin hasar gördüğünde sinirler anormal şekilde işlev görebilir. Bu bir dizi öngörülemeyen semptomlara neden olabilir. Bunlar:
- vücutta ağrı, karıncalanma veya yanma hissi
- görme kaybı
- hareketlilik zorlukları
- kas spazmları veya sertliği
- dengede zorluk
- konuşma bozukluğu
- bozulmuş hafıza ve bilişsel işlev
Yıllar süren özel araştırmalar MS için yeni tedavilere yol açmıştır. Hastalığın hala tedavisi yoktur, ancak ilaç rejimleri ve davranışçı terapi MS'li kişilerin daha iyi bir yaşam kalitesinin tadını çıkarmasına izin verir.
Prevalans, demografi, risk faktörleri ve daha fazlası dahil olmak üzere MS istatistikleri hakkında bilgi edinin »
Tedavilerin amacı
Birçok tedavi seçeneği, bu kronik hastalığın seyrini ve semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir. Tedavi yardımcı olabilir:
- MS'in ilerlemesini yavaşlatmak
- MS alevlenmeleri veya alevlenmeleri sırasında semptomları en aza indirin
- fiziksel ve zihinsel işlevi geliştirmek
Destek grupları veya konuşma terapisi şeklinde tedavi de çok ihtiyaç duyulan duygusal destek sağlayabilir.
tedavi
Nükseden bir MS teşhisi konan herkes büyük olasılıkla FDA onaylı hastalığı değiştiren bir ilaçla tedaviye başlayacaktır. Bu, MS ile tutarlı bir ilk klinik olay yaşayan bireyleri içerir. Hastada zayıf bir tepki yoksa, dayanılmaz yan etkiler görmezse veya ilacı olması gerektiği gibi almazsa, hastalığı değiştiren bir ilaçla tedavi süresiz olarak devam etmelidir. Daha iyi bir seçenek mevcutsa tedavi de değişmelidir.
Gilenya (fingolimod)
Gilenya, 2010 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan tekrarlayan MS türleri için ilk oral ilaç oldu. Raporlar, nüksleri yarıya indirebileceğini ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabileceğini göstermektedir.
Teriflunomid (Aubagio)
MS tedavisinin temel amacı, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır. Bunu yapan ilaçlara hastalık değiştirici ilaçlar denir. Böyle bir ilaç oral ilaç teriflunomiddir (Aubagio). 2012 yılında MS hastalarında kullanım için onaylanmıştır.
New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir çalışmada, günde bir kez teriflunomid alan nükseden MS hastalarının, plasebo alanlara göre önemli ölçüde daha yavaş hastalık ilerleme oranları ve daha az nüks gösterdiği bulundu. Daha yüksek teriflunomid dozu (14 mg'a karşı 7 mg) verilen kişilerde hastalık ilerlemesi azaldı. Teriflunomid, MS tedavisi için onaylanan sadece ikinci oral hastalığı modifiye edici ilaçtı.
Dimetil fumarat (Tecfidera)
Üçüncü bir oral hastalığı modifiye edici ilaç, Mart 2013'te MS'li kişiler için kullanılabilir hale geldi. Dimetil fumarat (Tecfidera) daha önce BG-12 olarak biliniyordu. Bağışıklık sisteminin kendisine saldırmasını ve miyelini yok etmesini durdurur. Antioksidanların etkisine benzer şekilde vücut üzerinde de koruyucu bir etkisi olabilir. İlaç kapsül formunda mevcuttur.
Dimetil fumarat, relapsing-remitting MS (RRMS) olan kişiler için tasarlanmıştır. RRMS, bir kişinin semptomları kötüleşmeden önce bir süre remisyona girdiği bir hastalık şeklidir. Bu tip MS'li insanlar bu ilacın günde iki kez dozundan yararlanabilir.
Dalfampridin (Ampyra)
MS ile indüklenen miyelin yıkımı, sinirlerin sinyal gönderme ve alma şeklini etkiler. Bu hareketi ve hareketliliği etkileyebilir. Potasyum kanalları sinir liflerinin yüzeyindeki gözeneklere benzer. Kanalların engellenmesi, etkilenen sinirlerde sinir iletimini artırabilir.
Dalfampridin (Ampyra) bir potasyum kanal blokeridir. Yayınlanan çalışmalar
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) insanlaştırılmış bir monoklonal antikordur (kanser hücrelerini yok eden laboratuarda üretilen protein). MS'in tekrarlayan formlarını tedavi etmek için onaylanmış başka bir hastalık modifiye edici ajandır. Bağışıklık hücrelerinin yüzeyinde bulunan CD52 adlı bir proteini hedefler. Alemtuzumabın tam olarak nasıl çalıştığı bilinmemekle birlikte, T ve B lenfositleri (beyaz kan hücreleri) üzerinde CD52'ye bağlandığına ve lizise (hücrenin parçalanmasına) neden olduğuna inanılmaktadır. İlaç ilk önce lösemiyi çok daha yüksek bir dozajda tedavi etmek için onaylandı.
Lemtrada, ABD'de FDA onayı almakta zorlandı. FDA, Lemtrada’nın onayını 2014 yılının başlarında reddetti. Faydaların ciddi yan etki riskinden daha ağır bastığını gösteren daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç olduğunu belirttiler. Lemtrada daha sonra Kasım 2014'te FDA tarafından onaylandı, ancak ciddi otoimmün durumlar, infüzyon reaksiyonları ve melanom ve diğer kanserler gibi artan malignite riski hakkında bir uyarı ile geliyor. İki faz III çalışmada EMD Serono’nun MS ilacı Rebif ile karşılaştırıldı. Denemeler, iki yıl boyunca nüks oranını ve engelliliğin kötüleşmesini azaltmanın daha iyi olduğunu buldu.
Güvenlik profili nedeniyle, FDA, sadece iki veya daha fazla MS tedavisine yetersiz yanıt veren hastalara reçete edilmesini önerir.
Değiştirilmiş hikaye hafızası tekniği
MS, bilişsel işlevi de etkiler. Organizasyon ve planlama gibi hafıza, konsantrasyon ve yürütücü işlevleri olumsuz etkileyebilir.
Kessler Vakfı Araştırma Merkezi'nden araştırmacılar, değiştirilmiş bir hikaye hafızası tekniğinin (mSMT) MS'den bilişsel etkiler yaşayan insanlar için etkili olabileceğini buldular. Beynin öğrenme ve hafıza alanları, mSMT seanslarından sonra MRI taramalarında daha fazla aktivasyon gösterdi. Bu umut verici tedavi yöntemi, insanların yeni anılarını korumasına yardımcı olur. Ayrıca, görüntüler ve bağlam arasında hikaye tabanlı bir ilişki kullanarak insanların eski bilgileri hatırlamalarına yardımcı olur. Değiştirilmiş hikaye hafızası tekniği, örneğin MS'li bir kişinin alışveriş listesindeki çeşitli öğeleri hatırlamasına yardımcı olabilir.
Miyelin peptidleri
Miyelin MS hastalarında geri dönüşümsüz hasar görür. JAMA Nöroloji'de bildirilen ön testler, olası yeni bir tedavinin umut vaat ettiğini göstermektedir. Deneklerin küçük bir grubuna, bir yıllık bir süre boyunca ciltlerine giyilen bir yama yoluyla miyelin peptidleri (protein fragmanları) verildi. Başka bir küçük gruba plasebo verildi. Miyelin peptidlerini alan kişiler, plasebo alan insanlardan önemli ölçüde daha az lezyon ve nüks yaşadı. Hastalar tedaviyi iyi tolere ettiler ve ciddi bir yan etki olmadı.
MS Tedavilerinin Geleceği
Etkili MS tedavileri kişiden kişiye değişir. Bir kişi için işe yarayan, bir başkası için işe yaramayacaktır. Tıp topluluğu hastalık ve hastalığın en iyi nasıl tedavi edileceği hakkında daha fazla bilgi edinmeye devam ediyor. Deneme ve yanılma ile birlikte yapılan araştırmalar, bir tedavi bulmanın anahtarıdır.
