genel bakış
Metastatik renal hücreli karsinom (RCC) için cerrahi, hedefli tedavi ve kemoterapi dahil olmak üzere çeşitli tedaviler vardır.
Ancak bazı durumlarda, hedefe yönelik tedaviye yanıt vermeyi bırakabilirsiniz. Diğer zamanlarda, hedefe yönelik tedavi ilaçları ciddi yan etkilere veya alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
Bu olursa, doktorunuz immünoterapi adı verilen başka bir tedavi şekli önerebilir. İşte immünoterapinin ne olduğuna ve sizin için doğru olup olmadığına ayrıntılı bir bakış.
İmmünoterapi nedir?
İmmünoterapi, vücudunuzdaki hücrelerin davranış şeklini değiştirmek için doğal ve yapay maddeler kullanan bir kanser tedavisidir. Bazı immünoterapi türleri kanser hücrelerine karşı savaşmak veya onları yok etmek için çalışır. Diğerleri bağışıklık sisteminizi güçlendirir veya artırır ve kanserin semptomlarını ve yan etkilerini yönetmeye yardımcı olur.
Metastatik RCC için iki ana tip immünoterapi tedavisi vardır: sitokinler ve kontrol noktası inhibitörleri.
Sitokinler
Sitokinler, vücuttaki bağışıklık sistemini aktive eden ve artıran proteinlerin insan yapımı versiyonlarıdır. Böbrek kanserini tedavi etmek için en sık kullanılan iki sitokin, interlökin-2 ve interferon-alfadır. Hastaların küçük bir yüzdesinde böbrek kanserini azaltmaya yardımcı oldukları gösterilmiştir.
İnterlökin-2 (IL-2)
Bu, böbrek kanserini tedavi etmek için en etkili sitokindir.
Bununla birlikte, yüksek dozlarda IL-2, ciddi ve bazen ölümcül yan etkilere neden olabilir. Bu yan etkiler arasında yorgunluk, düşük tansiyon, solunum zorluğu, akciğerlerde sıvı birikmesi, bağırsak kanaması, ishal ve kalp krizi bulunur.
Potansiyel olarak yüksek riskli doğası nedeniyle, IL-2 genellikle sadece yan etkilere dayanacak kadar sağlıklı olan insanlara verilir.
İnterferon-alfa
İnterferon-alfa bazen böbrek kanserini tedavi etmek için kullanılan başka bir sitokindir. Genellikle haftada üç kez subkutan enjeksiyon olarak verilir. Yan etkileri grip benzeri semptomlar, bulantı ve yorgunluğu içerir.
Bu yan etkiler IL-2'den daha az şiddetli olmakla birlikte, interferon kendi başına kullanıldığında etkili değildir. Sonuç olarak, genellikle bevacizumab adı verilen hedefli bir ilaçla birlikte kullanılır.
Kontrol noktası inhibitörleri
Bağışıklık sisteminiz, “kontrol noktaları” kullanarak vücudunuzdaki normal hücrelere saldırmasını önler. Bunlar, bağışıklık hücrelerinizde bir bağışıklık tepkisi başlatmak için açılması veya kapatılması gereken moleküllerdir. İptal hücreleri bazen bağışıklık sistemi tarafından hedeflenmemek için bu kontrol noktalarını kullanır.
Kontrol noktası inhibitörleri, bu tür kontrol noktalarını hedefleyen ilaçlardır. Bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerine tepkisini kontrol altında tutmaya yardımcı olurlar.
Nivolumab (Opdivo)
NivolumabPD-1'i hedefleyen ve bloke eden bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörüdür. PD-1, bağışıklık sisteminizin T hücrelerinde vücudunuzdaki diğer hücrelere saldırmasını önleyen bir proteindir. Bu, kanser hücrelerine karşı bağışıklık tepkinizi artırmanıza yardımcı olur ve bazen tümörlerin boyutunu azaltabilir.
Nivolumab tipik olarak iki haftada bir intravenöz olarak verilir. RCC diğer ilaç tedavilerini kullandıktan sonra tekrar büyümeye başlayan insanlar için uygun bir seçenektir.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab, T hücreleri üzerindeki CTLA-4 proteinini hedefleyen başka bir bağışıklık sistemi inhibitörüdür. Dört tedavi için genellikle üç haftada bir intravenöz olarak verilir.
Ipilimumab, nivolumab ile kombinasyon halinde de kullanılabilir. Bu, henüz tedavi görmemiş gelişmiş böbrek kanseri olan insanlar içindir.
Bu kombinasyonun genel sağkalım oranlarını önemli ölçüde arttırdığı gösterilmiştir. Genellikle dört dozda verilir, bunu kendi başına bir nivolumab kürü takip eder.
New England Journal of Medicine'de yayınlanan bu çalışmadan elde edilen veriler, nivolumab ve ipilimumab kombinasyon tedavisi ile 18 aylık olumlu bir genel sağkalım oranı göstermiştir.
16 Nisan 2018'de FDA, bu kombinasyonu zayıf ve orta riskli ileri böbrek hücreli karsinoması olan kişilerin tedavisi için onayladı.
Potansiyel yan etkiler
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin en yaygın yan etkileri yorgunluk, deri döküntüsü, kaşıntı ve ishaldir. Nadir durumlarda, PD-1 ve CTLA-4 inhibitörleri yaşamı tehdit edebilecek ciddi organ sorunlarına yol açabilir.
Şu anda bu ilaçlardan biri veya her ikisi ile immünoterapi tedavisi alıyorsanız ve yeni bir yan etki yaşamaya başlarsanız, bunları derhal doktorunuza bildirin.
Paket servisi
Sizin ve doktorunuzun karar vereceği tedavi çeşitli faktörlere bağlıdır. Metastatik RCC ile yaşıyorsanız, tedavi seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
Birlikte, bunun sizin için uygun bir tedavi yolu olup olmadığını tartışabilirsiniz. Ayrıca yan etkiler veya tedavi süresi ile ilgili endişeleriniz hakkında sizinle konuşabilirler.
