Medicare Palyatif Bakımı Kapsıyor mu?

Palyatif bakım nedir?

Palyatif bakım, ciddi veya yaşamı tehdit eden hastalıkları olan kişiler için fiziksel, zihinsel, sosyal ve ruhsal yaşam kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olur.

Ciddi bir hastalık teşhisi konduğunda, devam eden diğer tedavilere ek olarak palyatif bakım almayı seçebilirsiniz. Bu durumda, palyatif bakım, hastalığınız boyunca yaşam kalitenizi korumayı amaçlar.

Yaşamanız 6 aydan kısa süren bir ölümcül hastalık teşhisi konduysa, bakımevi hizmeti alabilirsiniz. Bu durumda bakım, yaşamın sonuna kadar iyi bir yaşam kalitesi sağlamaya odaklanır.

Ciddi hastalıklara sahip her yaştan insan, yaşam kalitelerinin çoğunu mümkün olduğunca korumak için palyatif bakımı seçebilir. Palyatif bakımdan faydalanabilecek ciddi hastalıklardan bazıları şunlardır:

• Alzheimer hastalığı
• amyotrofik lateral skleroz (ALS)
• kanser
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• konjestif kalp yetmezliği
• bunaklık
• son dönem karaciğer hastalığı
• son dönem böbrek yetmezliği (SDBY)
• HIV / AIDS
• Huntington hastalığı
• multipl Skleroz
• Parkinson hastalığı
• Orak hücre anemisi
• inme

Hastalığınız için palyatif bakım almayı tercih ederseniz, aldığınız hizmetler özel ihtiyaçlarınıza göre belirlenir. Palyatif bakım hizmetleri şunları içerebilir:

• fiziksel semptomlar için ağrı kesici
• zihinsel ve ruhsal ihtiyaçlara duygusal destek
• hastalık için tedavi seçeneklerini anlama
• tedaviniz ve bakımınız için karar vermede yardım
• tedavinin aranıp aranmadığı hastalığına genel destek

Palyatif bakım vs darülaceze bakımı

Her iki bakım türü de biraz benzer olsa da, palyatif ve darülaceze bakımı arasında bir fark vardır:

• Darülaceze bakımı ölümcül hastalığı olanlara duygusal ve fiziksel destek sağlayan bir tür yaşam sonu tıbbi bakımdır. Yaşam süresi 6 ay veya daha az olanlara ayrılmıştır. Darülaceze bakımı, hastalığın semptomlarını hafifletmeye, duygusal ve ruhsal sağlığı desteklemeye ve yaşamın sona ermesine ilişkin önemli kararlara yardımcı olmaya odaklanır. Darülaceze bakımı aldığınızda, bu bakım aksi takdirde alacağınız iyileştirici veya yaşamı uzatan tedavilerin yerini alır.
• Palyatif bakım ciddi bir hastalığınız varsa iyiliğinizi geliştirmeye odaklanır. Palyatif bakım, iyi bir yaşam kalitesine sahip olmaya devam edebilmeniz için kendinize ve ailenize bir destek sistemi sunar. Darülaceze bakımından farklı olarak, palyatif bakım alan kişiler iyileştirici veya yaşamı uzatan tedavilere devam edebilirler.

Palyatif bakım ve darülaceze bakımı, ciddi bir hastalığınız olduğunda genel refahınızı desteklemeye odaklanır. Bununla birlikte, hastalığınızı tedavi etmek için başka tedaviler yapmamayı seçtiğinizde, bakımevi bakımı ömrünün sonuna ayrılmıştır.

Medicare palyatif bakım için neleri kapsar?

Orijinal Medicare ve Medicare Advantage, tıbbi bakım gerektiğinde hem bakım hem de bakım gerektirmeyen palyatif bakımı kapsar. İşte Medicare’in her bir kısmı tarafından kapsananlar.

Bölüm A

Medicare Bölüm A hastane sigortasıdır. Palyatif bakımla ihtiyaç duyulan yatılı ve nitelikli bakım hizmetlerinin çoğunu kapsar. A Bölümü altında, aşağıdakiler kapsamındasınız:

• Yatan hastanede kalıyor. Bu, konaklamanız sırasında ihtiyaç duyabileceğiniz tüm tedavileri veya hizmetleri içerir.
• Kısa süreli kalifiye bir bakım tesisinde kalmaktadır. Hizmetlere rehabilitasyon hizmetleri, ilaç yönetimi ve diğer günlük bakım dahildir.
• Sınırlı evde sağlık bakımı. Bu, yarı zamanlı yetenekli hemşirelik veya evde sağlık yardımı bakım ve rehabilitasyon hizmetlerini içerir.
• Darülaceze bakımı. Kullanım ömrünün sonunda konfor için gerekli olan her türlü hafifletici bakım ile karşı karşıyasınız.

Bölüm B

Medicare Bölüm B sağlık sigortasıdır. Palyatif bakım sırasında ihtiyaç duyulan ayaktan tedavi hizmetlerinin çoğunu kapsar. Kısım B ile aşağıdakiler kapsamındasınız:

• Doktor randevuları. Bunlar, hastalığınızın veya diğer ilgili durumların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için gerekli olabilir.
• Dayanıklı tıbbi ekipman. Bu, tedavi veya sizi daha rahat hale getirmek için gerekli olabilecek tüm ekipmanları içerir.
• Akıl sağlığı danışmanlığı. Bakımınız sırasında kendiniz veya sevdikleriniz için duygusal destek ve danışmanlık gerekebilir.
• Rehabilitasyon tedavisi (ayaktan tedavi olarak). Buna konuşma terapisi, fizik tedavi veya gerektiğinde mesleki terapi dahildir.

Bölüm C

Medicare Kısım C, Medicare Advantage olarak da bilinir. Bu, özel sigorta şirketleri tarafından satılan bir Medicare seçeneğidir. Medicare Advantage ile palyatif bakım da dahil olmak üzere Medicare Kısım A ve Kısım B ile aynı hizmetlere otomatik olarak dahil olursunuz. Medicare Advantage altında, aşağıdakiler gibi bazı ek hizmetler kapsamında olabilirsiniz:

• Reçeteli ilaçlar. Bunlar tedavi veya herhangi bir semptomun hafifletilmesine yardımcı olabilir.
• Uzun vadeli bakım. Bu, kalifiye sağlık hizmetlerini içerebilir veya banyo, giyinme veya yemek yeme gibi günlük kişisel ihtiyaçlara yardımcı olabilir.

Medicare Advantage planları satan şirketler, bireysel ihtiyaçlara göre farklı plan seçenekleri sunabilir. Ciddi hastalıkları olan kişiler için Özel İhtiyaç Planları (SNP’ler), uzun süreli veya ciddi durumlar için daha iyi olabilecek ek tıbbi hizmetler ve esneklik sunar.

Bölüm D

Medicare Bölüm D reçeteli ilaç kapsamıdır. Bölüm D palyatif bakım sırasında gerekli ilaçları kapsayabilir. Göre Dünya Sağlık Örgütü, palyatif bakım sırasında ilaçlar genellikle aşağıdaki durumlar için reçete edilir:

• anoreksi
• kaygı
• kabızlık
• sayıklama
• depresyon
• ishal
• solunum güçlüğü
• yorgunluk
• mukus oluşumu
• mide bulantısı
• kusma
• Ağrı

Bu durumlar için ilaçlar arasında antidepresanlar, anksiyolitikler, antipsikotikler, dışkı yumuşatıcıları, antidiyareikler ve opioid ve nonopioid analjezikler bulunabilir.

Darülaceze bakımı alıyorsanız, ilaçların çoğu, ilaç başına 0 ila 5 dolarlık bir ödemeyle, darülaceze yardımı kapsamındadır. Darülaceze yardımı kapsamına girmeyen ilaçlar hala Medicare Bölüm D planı kapsamında olabilir.

Kapsam için uygun muyum?

Aşağıdaki koşulların tümünü karşıladığınızda Medicare kapsamındaki bakım hizmetlerinden yararlanabilirsiniz:

• düzenli doktorunuz ve bakımevi doktorunuz ölümcül hasta olduğunuzu ve 6 ay veya daha az yaşamanız gerektiğini onaylar
• hastalığınızı iyileştirmek veya hayatınızı uzatmak için tedaviler yerine rahatlık için palyatif bakımı seçersiniz
• tedaviyle ilgili bakım yerine bakımevi bakımı için tercihinizi belirten bir form imzalarsınız

Darülaceze bakımı aldığınızda, konforunuz en önemli önceliktir. Kullanım ömrünün sonuna bağlı olarak birçok farklı bakımevi mevcuttur. Bunlar şunları içerebilir:

• doktor ve hemşirelik hizmetleri
• tıbbi malzeme
• semptomlar için reçeteli ilaçlar
• fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi
• kendiniz ve aile üyeleriniz için keder danışmanlığı
• kısa süreli yatılı ya da geçici bakım

Medicare genellikle darülaceze bakımı ile ilgili hemen hemen her şeyi ücretsiz olarak karşılasa da, evde veya başka bir canlı tesiste yaşam masraflarını karşılamaz.

Palyatif bakım nasıl çalışır?

Ciddi bir hastalık teşhisi konduğunda, doktorunuz palyatif bir bakım uzmanıyla iletişim kurmanıza yardımcı olabilir. Palyatif bakım uzmanları, bakımınızın birçok yönünü koordine etmek için başka uzmanlardan oluşan bir ekip oluşturmanıza yardımcı olur.

Palyatif bakım uzmanıyla randevunuzdan önce, yazılı bir liste hazırlayın veya hastalığınız ve ilgili tıbbi geçmiş, belirtiler ve ilaçlarla ilgili belgeleri toplayın. Palyatif bakım uzmanı, kişiselleştirilmiş ekibinizi ve planınızı oluşturmak için bu bilgileri gözden geçirecektir.

Örneğin, palyatif bakım ekibiniz bir palyatif bakım doktoru, danışman, eczacı ve diyetisyen içerebilir. Birlikte çalışarak, haftalık terapi seanslarını, özel bir ilaç planını ve kişiselleştirilmiş bir yemek planını içeren bir plan oluşturabilirler. Tüm bu hizmetler, hastalığınız sırasında veya yaşamınızın sonunda yaşam kalitenizi artırmanıza yardımcı olabilir.

Darülaceze bakımı olmadan palyatif bakım alıyorsanız, standart Medicare cepten maliyetleri borçlusunuz. Bu maliyetler genellikle şunları içerir:

• Primler. Bunlar genellikle Kısım A ve Kısım B için aylık 144.60 $ ‘dır. Ancak, daha yüksek bir geliriniz varsa veya Kısım A’ya satın almanız gerekiyorsa, daha fazla ödeme yapabilirsiniz.
• Katılımcı payı. 2020’de A Bölümü için fayda dönemi başına 1,408 ABD Doları ve B Bölümü için yılda 198 ABD Doları ödeyeceksiniz.
• Katkı payları. Bunlar reçeteli ilaçlar için cepten maliyetleri ve Medicare Advantage doktor ziyaretlerini ve uzmanların ziyaretlerini içerebilir.
• Koasürans. Yatan hasta bakımınızın uzunluğuna bağlı olarak, her gün A Bölümü altında bazı para sigortası masrafları, B Bölümü altındaki hizmetler için maliyetlerin yüzde 20’si ve reçeteli ilaçlarla ilgili herhangi bir miktar ödeyebilirsiniz.

Bir Medicare Advantage planına kaydolduysanız, ek prim, indirim, ödeme ve para güvencesi maliyetleri de ödeyebilirsiniz. Bunlar plana göre değişir ve sigortacı ile iletişime geçebilir veya belirli maliyet bilgileri için plan belgelerinizi kontrol edebilirsiniz.

Götürmek

Palyatif bakım, Medicare yararlanıcılarının yararlanabileceği ve kullanması gereken hem tedaviyle ilgili hem de ömrünün sona ermesi bakımının önemli bir parçasıdır. Ciddi hastalıkların tedavisi ile birlikte veya yaşamın sonunda olanlar için bakımevlerinin bir parçası olarak kullanılabilir.

Kendiniz veya sevdiğiniz bir kişi için palyatif bakım planının oluşturulmasıyla ilgileniyorsanız, doktorunuz sizi bölgenizdeki palyatif bakım uzmanıyla temasa geçirebilir.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.