Koenfeksiyon, bir kerede iki enfeksiyon olduğunda ortaya çıkar. Birisi insan immün yetmezlik virüsüne (HIV) sahip olduğunda, vücudunun bağışıklık sistemi zayıftır, bu da pnömoni ve bazı karaciğer hastalıkları gibi diğer enfeksiyonların bulaşmasını kolaylaştırır. Karaciğer hastalığından kaynaklanan komplikasyonlar Yüzde 14 ila 18 HIV'li kişilerde ölümlerin yüzdesi. Karaciğer hastalığına neden olan enfeksiyonlardan hepatit C en yaygın olanlardan biridir.

Göre Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)ABD'de HIV hastalarının yaklaşık yüzde 25'inde de hepatit C vardır. Her iki virüs de, özellikle tedavi edilmediğinde hayatı tehdit etmektedir. Bu virüslerin riskleri ve ne yapılacağı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

HIV ve hepatit C'nin (HIV / HCV koenfeksiyonu) koenfeksiyonu nispeten yaygındır. İntravenöz ilaç kullanımından HIV bulaşan insanlarda koenfeksiyon oranı Yüzde 50 ila 90. İnsanların virüsü içeren kandan büzülme olasılığı yüksektir. Örneğin, iğne çubukları, iğnelerin paylaşılması ve dövme yaptırılması, hepatit C'ye yakalanma riski taşır.

Bir de sözleşme Hepatit C enfeksiyonu olan biriyle prezervatifsiz seks yapmak. 1992'den önce kan nakli veya 1987'den önce pıhtılaşma faktörü nakli olan kişiler de risk altındadır. Hepatit A ve B'den farklı olarak, hepatit C için herhangi bir aşı yoktur.

HIV bağışıklık sistemini etkilediğinden, hepatit C enfeksiyonu karaciğer hasarına doğru daha hızlı ilerleyebilir. Hepatit C enfeksiyonunun da kendi kendine düzelme olasılığı daha düşüktür. HIV / HCV koenfeksiyonu olan kişiler aşağıdakiler için daha yüksek bir risk taşır:

  • karaciğer fibrozu ve sirozu veya karaciğerde aşırı bağ dokusu birikmesi

  • kronik karaciğer fonksiyon bozukluğunun komplikasyonları
  • Karaciğer yetmezliği
  • ölüm oranı

Bir kişiye HIV teşhisi konulursa, doktorları oldukça aktif antiretroviral tedavi (HAART) reçete edebilir. HAART, HIV'in kontrol altında tutulmasına yardımcı olabilir, ancak bu ilaçların bazıları, özellikle hepatit C koenfeksiyonu olan hastalarda karaciğer sorunlarına neden olabilir.

Bu, hiç kimsenin HIV tedavisini durdurması gerektiği anlamına gelmez. Aslında, koenfeksiyonlu hastalarda HAART'ın faydalarının risklerden daha ağır bastığı gösterilmiştir. Bir sağlık uzmanı, bir kişinin HAART'dayken karaciğer fonksiyonunu izleyecektir.

Bir ders çalışma HIV / HCV koenfeksiyonu ve saptanamayan bir HIV viral yükü olan kişilerin daha yavaş fibroz ilerlemesine sahip olduklarını gösterdi. Bir başka 2016 çalışması, kombine antiretroviral tedavi (cART) alan bir HIV / HCV koenfeksiyonu olan kişilerin zamanla hepatit C virüsü seviyelerinin azaldığını buldu.

Hepatit C testi

HIV ile yaşayan insanlar için hepatit C için düzenli testlerden geçmek iyi bir fikirdir. Uzmanlar HIV tanısı konan herkesin hepatit C için test edilmesini tavsiye edin. Sirozun veya karaciğer skarının gelişip gelişmediğini görmek özellikle önemlidir. Doktor ayrıca hepatit C için risk faktörlerini de gözden geçirmelidir. Bu, insanların ne sıklıkta test edilmeleri gerektiğini belirlemelerine yardımcı olabilir.

Bir kişi hepatit C'ye maruz kaldığından şüphelenirse, bir enfeksiyon olup olmadığını öğrenmek için birden fazla teste ihtiyaç duyabilir. Hepatit C virüsü, birkaç ay boyunca kan testlerinde görünmeyebilir.

Hepatit C belirtileri, virüs zaten ciddi karaciğer hasarına neden olana kadar fark edilmez. Bu, HCV enfeksiyonunun erken evrelerinde fark edilmesini zorlaştırır. Birisi HIV olduğunda, hepatit C özellikle tehlikelidir, çünkü HIV bağışıklık sistemini zayıflatır. Bu, vücudun enfeksiyonla savaşmasını zorlaştırır.

HIV viral yükü ve CD4 sayımı

Bazı hepatit C tedavileri HIV tedavisine müdahale edebilir. Bir çalışma, akut hepatit C tedavisinin CD4 sayısını geçici olarak azalttığını ve HIV / HCV koenfeksiyonlu kişilerin viral yükünü artırdığını buldu. Düzeylerdeki bu değişiklik HIV bulaşma riskini artırabilir.

Kişiye özel tedavi

Bir HIV / HCV koenfeksiyonu da HIV tedavisine müdahale edebilir. Her insanın bir HIV / HCV koenfeksiyonunu tedavi etmek için farklı bir rejimi olacaktır. Doktor, aşağıdakilere dayanan kişisel bir tedavi planı bulmak için bireyle birlikte çalışacaktır:

  • ne kadar karaciğer hasarı var
  • risk altında oldukları karaciğer hasarı türü
  • ilaçlara reaksiyonları
  • genel sağlıkları
  • hamile olup olmadıkları

Hepatit C için standart tedavi HIV'li insanlar için daha az etkilidir ve bazı ilaçlar karaciğer yetmezliği riskini artırabilir. Bir doktor ayrıca alkolün karaciğer hasarının ilerlemesini hızlandırabileceği için alkol tüketimini sınırlamayı önerecektir.

İlaçları ayarlamak için bir HIV uzmanıyla çalışın. Hepatit C tedavisi 8 haftadan daha kısa olmamalıdır. Birlikte kullanılmaması gereken bazı ilaçlar veya terapiler vardır, örneğin:

  • atazanavir, darunavir veya lopinavir gibi HIV proteaz inhibitörleri olan elbasvir / grazoprevir
  • tipranavir ile sofosbuvir bazlı rejimler
  • efavirenz, etravirine veya nevirapin ile sofosbuvir / velpatasvir
  • didanosin, stavudin veya zidovudin içeren ribavirin

Bu ilaç kombinasyonlarından bazıları anemi, karaciğer toksisitesi ve karaciğer yetmezliği riskini artırabilir. Mevcut rejim önerileri hakkında daha fazla bilgiyi HCV Guidance sitesinde bulabilirsiniz.

Enfeksiyondan kaçınmak için, özellikle HIV ile yaşayan kişilerden kaçınmak için adımlar atmak önemlidir. HIV bağışıklık sistemini zayıflatır ve iyileşmeyi zorlaştırır.

HIV / HCV koenfeksiyonunu önlemenin en iyi yolu:

  • prezervatif kullanmadan seks yapmaktan kaçının
  • iğneleri paylaşmaktan kaçının
  • eğlence amaçlı uyuşturucu kullanmaktan kaçının
  • kendi diş fırçasını ve tıraş makinesini kullanın
  • cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için düzenli olarak test edilmeli ve tedavi edilmelidir

Önleyici tedbirler almak kişinin yaşam kalitesini uzatmaya ve iyileştirmeye yardımcı olabilir. HIV / HCV enfeksiyonu hakkında endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun. Akut hepatit C'nin erken tedavisi birleşmiş gelişmiş yanıt oranları ile. HIV / HCV koenfeksiyonuna sahip olmak daha fazla dikkat gerektirirken, hayatta kalan bir durumdur.