Hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) romatoid artrit (RA) için şişlik ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilecek yaygın bir tedavidir. Bu ilaçlar RA'da eklemlere zarar veren aşırı aktif bağışıklık tepkisini baskılayarak çalışır.

Ancak DMARD'lar her zaman ilk denemede çalışmaz. DMARD alıyorsanız ancak hala ağrı yaşıyorsanız, semptomlarınızdan kurtulmak için birkaç farklı ilaç veya bunların bir kombinasyonunu almanız gerekebilir.

Bulunduğunuz ilaç çalışmıyorsa veya eklem ağrınızı etkili bir şekilde tedavi etmeyi durdurduysa, doktorunuzla randevu alma zamanı gelmiştir. Ziyaretiniz sırasında sorulacak birkaç soru.

Tedavimi değiştirmenin zamanı geldiğini nasıl bileceğim?

Ziyaretiniz sırasında doktorunuz muhtemelen RA semptomlarınızı ve mevcut ilacınızı başlattığınızdan bu yana nasıl değiştiklerini soracaktır. Doktorunuz ayrıca bu RA belirtileri için eklemlerinize de bakacaktır:

  • şişme
  • kırmızılık
  • sıcaklık

Doktorunuz ayrıca eklem hasarınızın daha da kötüleşip kötüleşmediğini görmek için birkaç teste tabi tutulabilir. Bu şunları içerebilir:

  • iltihap belirtileri aramak için kan testleri
  • Eklem hasarı aramak için röntgenler
  • RA'nın vücudunuz üzerindeki etkilerini görmek için MR veya ultrason

Dozu artırmam gerekir mi?

Doktorunuz sizi düşük dozda metotreksat veya başka bir DMARD ile başlatmış olabilir. Düşük bir dozla başlamak, çok fazla yan etkiye neden olmadan semptomlarınızı hafifletir.

Mevcut dozunuzda kendinizi daha iyi hissetmiyorsanız, doktorunuz dozu artırabilir.

Yeni dozajın etkili olması birkaç hafta sürebilir. Üç ay içinde doktorunuz RA'nızı etkili bir şekilde yönetip yönetmediğini görebilecektir.

Başka bir DMARD eklemem gerekir mi?

Hastalığınız hala çok aktif olduğunda, doktorunuz aldığınız hastaya başka bir DMARD ekleyebilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok farklı DMARD türü mevcuttur:

  • azatiyoprin (Azasan)
  • siklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
  • hidroksiklorokin (Plaquenil)
  • leflunomid (Arava)
  • metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
  • sülfasalazin (Azülfidin)

Biyolojik DMARD adı verilen daha yeni bir DMARD sınıfında bir ilacı da deneyebilirsiniz. Genetiği değiştirilmiş bu proteinler bağışıklık sisteminin iltihaplanmaya işaret eden spesifik kısımlarını hedef alır.

TNF inhibitörleri bir grup biyolojiktir. Bu ilaçlar, iltihabı tetikleyen tümör nekroz faktörü (TNF) adı verilen bir kimyasal bloke eder. İçerirler:

  • certolizumab (Cimzia)
  • adalimumab (Humira)
  • etanersept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)

Sarilumab (Kevzara) ve tocilizumab (Actemra), interlökin-6 (IL-6) adı verilen bir bağışıklık sistemi proteinine etki eder. Anakinra (Kineret) başka bir bağışıklık sistemi proteini olan interlökin-1'i (IL-1) etkiler.

Rituximab (Rituxan) ve abatacept (Orencia), iltihaplanma ile ilişkili beyaz kan hücrelerine etki eder.

Janus kinaz inhibitörleri yeni bir DMARD türüdür. Tofasitinib (Xeljanz) ve barisitinib (Olumiant), eklem iltihabında rol oynayan Janus kinazlar (JAK) adı verilen yolları bloke eder.

Yeni bir ilaca geçmeden önce doktorunuza şu soruları sorun:

  • Bu ilacın daha önce kullandığım ilaçtan farkı nedir?
  • RA'ma nasıl yardımcı olabilir?
  • Hangi yan etkilere neden olabilir?
  • İlaçtan olası yan etkileri nasıl tanıyabilir ve yönetebilirim?
  • Aldığım diğer ilaçlarla potansiyel etkileşimler var mı?
  • Belirtilerimi hafifletmeye yardımcı olabilecek başka ilaçlar var mı?

Başka bir RA ilacı türü denemeliyim?

RA tedavisi için DMARD'lar tek seçenek değildir. Diğer ilaçlar da iltihabı azaltabilir.

Doktorunuz bir DMARD'a ek olarak bu ilaçlardan birini önerebilir:

  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID). NSAID'ler iltihabı ve ağrıyı azaltır. İbuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi bazıları tezgahın üzerinde mevcuttur. Diğerleri doktorunuzdan reçete gerektirir. NSAID'ler de ağrı giderici kremlerde bulunur.
  • Kortikosteroidler. Prednizon ve diğer steroid ilaçlar hızla iltihabı azaltır. Bu ilaçlar ayrıca kilo alımı, kemik incelmesi ve yüksek tansiyon gibi yan etkilere neden olabilir. Yan etkiler nedeniyle, doktorlar RA semptomlarını kontrol altına almak için steroidleri sadece kısa süreler için reçete eder. Kortikosteroidler ayrıca belirli bir eklemdeki iltihabı azaltmak için bir enjeksiyon olarak da verilebilir.

RA'mı yönetmek için başka ne yapabilirim?

Doktorunuz durumunuzu yönetmek için bu stratejilerden birini de önerebilir:

Egzersiz yapmak

Düzenli fiziksel aktivite eklemlerinizi destekleyen kasları güçlendirir. Yürüyüş, yüzme ve diğer düşük etkili egzersizler RA'lı insanlar için en güvenlidir. Esneklik ve hareket açıklığını korumak için esneme de önemlidir.

Dinlenme

Aktif olun, ancak sınırlarınıza dikkat edin. Özellikle bir RA parlamasının ortasında olduğunuzda mola verin. Dinlenme, eklemlerinizdeki baskıyı azaltmaya ve vücudunuza iyileşmesi için zaman tanımaya yardımcı olacaktır.

Diyet

Hiçbir özel diyet RA'yı tedavi edemez, ancak sağlıklı beslenme her zaman iyi bir stratejidir. Antioksidan bakımından zengin gıdalar iltihapla mücadeleye yardımcı olabilir. Bunlar taze meyve ve sebzeleri, kepekli tahılları ve balıkları içerir. Enflamasyonu teşvik eden şeker ve doymuş yağ oranı yüksek gıdalardan kaçının.

Buz veya ısı

İltihaplı ekleminize günde birkaç kez bir buz torbası veya ısıtma yastığı tutun. Soğuk ağrılı bölgeleri uyuşturur, ısı gergin kasları gevşetir ve bölgeye kan akışını arttırır.

Doktorunuza sormanız gereken birkaç soru:

  • Kondisyon rutinimde herhangi bir değişiklik yapmalı mıyım?
  • Ne sıklıkla egzersiz yapmalıyım?
  • Hangi egzersizler benim için en güvenli?
  • Hangilerinden kaçınmalıyım?
  • Bir egzersiz programına başlamama yardımcı olacak bir fizyoterapist veya başka bir uzman görmeli miyim?
  • Ne tür yiyecekler yemeliyim?
  • Daha sağlıklı bir diyet planlamama yardımcı olacak bir diyetisyen görmeli miyim?

Ameliyatı düşünmenin zamanı geldi mi?

Eklem hasarı günlük yaşamınıza müdahale edecek kadar şiddetli hale gelirse ve ilaçlar yardımcı olmazsa, ameliyatı düşünmenin zamanı gelmiş olabilir. Doktorunuz size bu prosedürlerden biri için iyi bir aday olup olmadığınızı söyleyebilir:

  • replasman cerrahisi bir seçenek olmadığında eklemi stabilize etmek için kemiklere katılan eklem füzyonu
  • tendon onarım ameliyatı
  • iltihaplı eklem astarını kaldıran sinovektomi
  • eklemin hasarlı parçalarını kaldıran ve bunları metal veya plastik parçalarla değiştiren eklem değiştirme

Doktorunuza her bir ameliyat türünün ne gibi yararları ve riskleri olabileceğini sorun. Bu prosedürlerden biri için iyi bir adaysanız, romatologunuz sizi ortopedi cerrahına yönlendirebilir.

Götürmek

RA iyileştirilemese de, doktorunuz semptomlarınızı yönetmek ve eklem hasarı ve sakatlığı önlemek için birçok tedaviye sahiptir.

En etkili tedaviyi uyguladığınızdan emin olmak için düzenli kontroller için doktorunuza danışın. Yanınızda soruların bir listesini getirin ve randevunuz sırasında not alın.

Sahip olduğunuz yeni belirtileri doktorunuza bildirin. Yaşadığınız yan etkileri doktorunuza bildirin ve tedavi planınıza bağlı kalmıyorsanız dürüst olun.

Durumunuzu anlamak, doktorunuzun tedavinizi değiştirmesini daha etkili ve takip etmesini kolaylaştırır.