HIV ensefalopatisi nedir?
HIV ensefalopatisi, HIV'in ciddi bir komplikasyonudur. HIV, bağışıklık sistemi ve merkezi sinir sistemi dahil olmak üzere birçok vücut sistemini etkiler. Virüs beyne ulaştığında, çeşitli zihinsel ve entelektüel problemler olabilir.
HIV enfeksiyonu beyinin şişmesine neden olduğunda, buna HIV ensefalopati denir. Bunun için diğer isimler HIV ile ilişkili demans ve AIDS demans kompleksidir. Bu durum motor fonksiyonları ve bilişsel yetenekleri etkileyebilir ve bunamaya neden olabilir.
Virüs enfeksiyondan hemen sonra beyine girebilse de, HIV ensefalopatisi ileri HIV'lerde ortaya çıkma eğilimindedir, bu da onu AIDS'i tanımlayan bir hastalık yapar.
HIV ensefalopatisi tedavi edilemez, ancak antiretroviral tedavi gibi tedavi ile yavaşlatılabilir veya tedavi edilebilir.
HIV ensefalopati belirtileri
HIV ensefalopatisi bilişsel işlev, ruh hali ve kişilik ile ilgili semptomlara neden olur. Örneğin, günün ayrıntılarını hatırlamanın zorlaştığını fark edebilirsiniz. Ya da her zaman en sevdiğiniz etkinliklerin neler olduğuna ilgi duymadınız.
Aynı zamanda fiziksel hareket ile ilgili sorunlara neden olur. Örneğin, ayakkabılarınızı bağlama veya gömleğinizi ilikleme gibi basit işleri yapmak daha uzun sürebilir. Veya alıştığınız kadar hızlı yürüyemezsiniz ve daha sık karşılaşırsınız.
Bu problemler yavaş gelişir ve enfeksiyon yayıldıkça giderek kötüleşir. Belirtiler kişiden kişiye değişir ve şunları içerebilir:
- unutkanlık, odaklanma ve konsantrasyon sorunu
- bir konuşmayı takip etmekte zorluk
-
ilgisizlik, sosyal çekilme
- depresyon
-
bilişsel bozulma, karışıklık
-
koordinasyon eksikliği, zayıflığın artması
- açıkça konuşma sorunu
- yürüme zorluğu, titreme
- kendinize çalışamama veya bakım verememe
- psikoz
HIV ensefalopati nedenleri
Enfeksiyondan sonra birkaç ay gibi kısa bir sürede HIV, beyne yol açabilir. Virüs, kan-beyin bariyerini enfekte monosit, kan lenfositleri veya endotel hücreleri yoluyla geçer.
HIV ensefalopatisi genellikle hastalığın sonraki aşamalarında gerçekleşir. Aslında, antiretroviral tedavi alan HIV'li insanlar arasında nadir görülür. CD4 sayınız düşük olduğunda gelişebilir. CD4 T hücreleri, enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan bir tür beyaz kan hücresidir.
HIV ensefalopatisinde beyin şişer. Bu, hem beyin hacmini hem de beyin yapısını etkileyerek hafıza ve bilişsel sorunlara ve nihayetinde demansa neden olur. Enfeksiyon beyinde ne kadar fazla yayılırsa, demans o kadar kötüleşir.
Beyinde, virüs mutasyona uğrayabilir ve kanda dolaşan HIV'den oldukça farklı olabilir. Bu evrim ve bölümlendirme, bazı tedavileri beyinde vücudun diğer bölümlerine göre daha az etkili kılar.
HIV ensefalopati aşamaları
HIV ensefalopatisi, giderek kötüleşen hafif semptomlarla başlar. Bunlar, HIV ensefalopati ilerlemesinin aşamalarıdır.
- Aşama 0 Zihinsel ve motor işlevleriniz normal.
- Aşama 0.5, subklinik. Yavaş oküler hareketler veya yavaş kol ve bacak hareketleri gibi birkaç küçük semptomunuz olabilir. Yürüyüşünüz ve gücünüz normal kalır ve günlük aktivitelerinize devam edebilirsiniz.
- Aşama 1, hafif. Fikri, işlevsel ya da motor bozuklukta kesin belirtiler var. Bu nöropsikolojik testlerle doğrulanabilir. Yardımsız yürümeye devam edersiniz ve günlük yaşamınızın en zorlu yönlerini gerçekleştirirsiniz.
- Aşama 2, orta. Hala kendi temel ihtiyaçlarınızla ilgilenebilirsiniz, ancak düşünceniz yavaşlar. Artık çalışamaz ya da daha zorlayıcı günlük aktiviteler gerçekleştiremezsiniz. Etrafta dolaşabilirsiniz, ancak baston gibi basit bir yardımcı cihaza ihtiyacınız olabilir.
- Aşama 3, şiddetli. Fikri kapasiteniz büyük ölçüde etkilenir. Artık kişisel yaşamınızdaki veya haberlerdeki olayları takip edemezsiniz. Sohbeti sürdürmekte zorluk çekiyorsunuz. Kollarınızla sorunlarınız var ve dolaşmak için bir yürüteç veya başka bir desteğe ihtiyacınız var.
- 4. aşama, son aşama. Fikri ve sosyal anlayışınız ve çıktınız en temel düzeydedir. Hiç konuşmuyorsun, hiç değilse. Uzuvlarınızdan bazıları veya tümü felç olabilir ve idrar ve dışkı idrar kaçırma durumunuz vardır. Farkında veya yanıt vermeyen bir durumda olabilirsiniz.
HIV ensefalopati tanısı
HIV ile ilişkili nörobilişsel bozuklukların sıklığının, bundan daha yüksek olabileceği tahmin edilmektedir.
Bilişsel bozukluk olsa da, HIV ensefalopati dışında bir şey olabilir. Doktorunuz, benzer belirtilere sahip olan koşulları ekarte etmek isteyecektir, örneğin:
- diğer enfeksiyonlar
- diğer ensefalopati türleri
- nörolojik bozukluklar
- psikolojik bozukluklar
HIV ensefalopati testi
HIV ensefalopatisi için tek bir test yoktur. Tamamen tıbbi geçmişinizi alarak ve nörolojik muayene yaparak bir doktor başlayacak.
Bu, temel fiziksel yeteneklerin ve hareketlerin değerlendirilmesini içerecektir. Belirtilerinize ve tıbbi geçmişinize bağlı olarak, doktor aşağıdaki kan testlerinden birkaçını sipariş edebilir:
- CD4 sayısı ve viral yük
- karaciğer fonksiyonu
- kan şekeri
- B12 vitamini düzeyleri
- tiroid hormonu
- toplam protein seviyeleri
- toksoplazmozis
- frengi
- sitomegalovirüs (CMV)
Diğer tanı testleri şunları içerebilir:
- bilişsel işlev, ruh hali ve davranış değerlendirmesinde zihinsel durum ve nöropsikolojik testler
-
beyindeki elektriksel aktiviteyi analiz etmek için elektroensefalogram (EEG)
-
Beyin atrofisi, nörolojik bozukluklar veya serebrovasküler hastalık belirtileri aramak için BT taraması veya beyin MRG'si
Beyin omurilik sıvısı çalışmaları (spinal tap veya lomber ponksiyon) aşağıdakileri kontrol etmek için kullanılabilir:
- lenfositik pleositoz
- kriptokokal antijen
- kanama veya beyin kanaması
- beyin ve omuriliğin diğer enfeksiyonları
HIV ensefalopati tedavisi
HIV ensefalopatisi tedavi edilemez, ancak bazı kişilerde yavaşlatılabilir veya yönetilebilir. Tedavi yaşa, tıbbi geçmişe ve genel sağlık durumuna göre özel ihtiyaçlarınıza göre şekillendirilecektir. AIDS'in ne kadar ilerlediği ve diğer komplikasyonlar da dikkate alınmalıdır.
Tedavi şunları içerebilir:
- Antiretroviral tedavi. Antiretroviral viral ilaçlar, demans semptomlarını iyileştirebilir. Ayrıca vücudunuzdaki virüs miktarını azaltabilir ve bu da hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi (HAART), bu ilaçlardan en az üçünün bir kombinasyonudur.
- Antidepresanlar, antipsikotikler veya uyarıcılar. Bu ilaçlardan biri veya daha fazlası, depresyon, psikoz ve uyuşukluk gibi spesifik semptomlara yardımcı olmak için kullanılabilir.
Uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı demansı daha da kötüleştirebilir. Gerekirse, madde bağımlılığı danışmanlığı da önerilebilir.
HIV demansına evde bakım
HIV demans tanısı konduysa, bazı yaşam tarzı stratejileri ilerlemenizi yönetmenize yardımcı olabilir. Bunlardan bazıları:
- Günlük görevleri hatırlamayı kolaylaştırmak için bir yordam oluşturun.
- İlaçlarınızı, almayı hatırlamak ve günün dozunu zaten aldığınızı görmek için daha kolay olacak şekilde düzenleyin.
- Bir şeyler yaz. Notlar ve listeler, düzenli kalmanıza ve ayrıntıları hatırlamanıza yardımcı olabilir.
- Evinizi ayarlayın, böylece dolaşmak ve en çok kullandığınız şeylere ulaşmak daha kolay olur.
-
Düzenli olarak egzersiz yapın ve her gün en iyisini hissetmek için iyi yiyin.
- Sosyalleştirmek. Aktif kalın ve arkadaşlarınızla ve ailenizle iletişim kurun ve sevdiğiniz şeylere katılmaya devam edin.
- Meditasyon, derin nefes alma veya masaj gibi rahatlama tekniklerini deneyin.
- Biriyle yaşıyorsanız, HIV ensefalopatisinin sizi nasıl etkilediği hakkında konuşun ve onlara nasıl yardımcı olabileceklerini bildirin.
Şimdi daha fazla yardıma ihtiyacınız olmasa bile, daha sonra ihtiyaç duyabileceğiniz bakımı ayarlamak için iyi bir zaman:
- yetenekli sağlık veya kişisel bakım hizmetleri
- temizlik ve ulaşım hizmetleri
- çocuk bakımı ve evcil hayvan bakımı
Doktorunuz sizi bölgenizdeki kaynaklara yönlendirebilir.
HIV ensefalopatisinin önlenmesi
HIV olduğunu bildiğiniz zaman, antiretroviral tedaviye uymanız çok önemlidir. HIV ensefalopatisi AIDS ile ilişkilidir ve antiretroviraller HIV'in AIDS'e ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir.
HIV ile ilişkili nörokognitif bozukluk (HAND) olarak bilinen hafif bilişsel bozukluk hala gelişebilir, ancak HAART kullanıyorsanız HIV ensefalopati gelişme olasılığı daha düşüktür.
Tamamen önlenemese de, antiretroviral ilaçlar HIV ensefalopatisini çok fazla yaptı.
HIV ensefalopati görünümü
HIV ensefalopatisi için bir tedavi yoktur. Tedavi olmadan, HIV ile ilişkili demans 3 ila 6 ay içinde ölümcül olabilir. Durum ilerledikçe, zihinsel ve fiziksel problemler yaşam kalitesini kademeli olarak azaltır. Sonunda, günlük yaşamı yönetmek için daha fazla yardıma ihtiyacınız olacak.
Tedavi ile hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve semptomları daha uzun süre yönetebilirsiniz. HAART, AIDS ve HIV ile ilişkili demans hastaları için yaşam süresini uzatabilir.
Herkes farklı. HIV ensefalopatisinin ne kadar hızlı ilerlediği diğer AIDS komplikasyonlarına ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlı olabilir. Doktorunuz, kişisel görünümünüz ve buradan ne bekleyebilecekleriniz hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olmak için tüm bu bilgileri inceleyebilir.
Destek grupları ve danışmanlık
HIV ensefalopatisinin olduğunu öğrenmek, almak için çok şeydir, ancak yalnız değilsiniz. HIV ve AIDS'le yaşayan insanlar için pek çok destek hizmeti var, bu yüzden özel gereksinimlerinizi düşünün. Seçmeden önce bir danışman veya destek grubunda aradığınızı tanımlayın.
Hedeflerinizi belirledikten sonra doktorunuzla konuşmaya başlayın. Doktorların ofisleri, hastaneleri ve klinikleri bazen bölgedeki uzmanlık hizmetleri ile bağlantılıdır. Bireysel veya aile danışmanlığı arıyorsanız, sizi psikiyatristlere, psikologlara veya diğer terapistlere yönlendirebilirler.
Yerel destek grupları, yaşadıklarınızı anlayan insanlarla yüz yüze etkileşimi tercih ediyorsanız idealdir. HIV, AIDS, depresyon veya demans hastaları için gruplar arayabilirsiniz.
Grup üyeleri duyguları paylaşabilir, birbirleriyle başa çıkmalarına yardımcı olabilir ve günlük aktiviteleri yönetmek için stratejiler geliştirebilirler. Konfor ihtiyacı olan bakıcılar ve sevenler için de gruplar vardır.
Yakında bir grup bulamazsanız, çevrimiçi destek gruplarından yararlanabilirsiniz. Çevrimiçi gruplar, istediğiniz gibi ve tercih ederseniz, biraz daha anonimlikle katılma özgürlüğü sunar.
Bir destek grubuna katılmadan önce, görev bildirimine, gizlilik politikalarına ve sizin için önemli olan diğer konulara bakmak için zaman ayırın. Bir toplantıya katılmak, uygun bir durum değilse devam etmenizi zorunlu kılmaz. Daha uyumlu bir grup bulana kadar aramaya devam et.
Topluluğunuzdaki kaynaklar hakkında daha fazla bilgi edinmenin bazı yolları:
- Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi'nin davranışsal sağlık tedavi hizmetleri bulucusu
- HIV.gov’un bakım hizmetleri bulucusu
- Amerikan Psikologlar Birliği’nin psikolog bulucu
- Devlet HIV / AIDS yardım hatları
Arkadaşlara ve aileye ulaşmayı unutma. Sevdiklerinizle konuşmak ve sosyal bağlantıları sürdürmek zihninizi aktif tutabilir ve kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.
Paket servisi
HIV ensefalopatisi, HIV, AIDS'e ilerlerken genellikle gelişen HIV'nin ciddi bir komplikasyonudur. Beyindeki iltihap bilişsel problemlere, motor problemlere ve nihayetinde demansa neden olur.
Antiretroviral tedaviye HIV'in erken evrelerine bağlılık, HIV ensefalopatisine yol açan hastalığın ilerlemesinin önlenmesine yardımcı olabilir. Tedavi edilemez, ancak tedavi semptomları hafifletebilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
