Aromataz inhibitörleri, östrojen seviyelerini düşürmeye yardımcı olan ilaçlardır. Ayrıca hormon tedavisi veya endokrin tedavisi olarak da adlandırılırlar.
Östrojen reseptörü pozitif (ER+) meme kanseri (en yaygın tiplerden biri) olan bazı kişiler için aromataz inhibitörleri güvenli ve etkili bir tedavidir. Ancak, ER pozitif meme kanseri olan herkes için değiller. Bazı insanlar olası yan etkileri tolere etmekte zorlanabilirler.
Aromataz inhibitörlerine ve bunları kimlerin kullanabileceğine daha yakından bakarken okumaya devam edin.
Aromataz inhibitörleri nasıl çalışır?
Journal of Clinical Oncology’deki 2020 tarihli bir makale, meme kanserlerinin yüzde 79 ila 84’ünün östrojen reseptörleri için pozitif test ettiğini gösteriyor. Bu, kanser hücrelerinin büyümeyi hızlandırmak için östrojen kullandığı anlamına gelir.
Aromataz inhibitörü tedavisinin bir amacı östrojen seviyelerini düşürmektir.
Çoğu östrojen yumurtalıklardan gelir, ancak tek kaynak bu değildir. Adrenal bezlerden ve diğer dokulardan küçük bir miktar gelir. Aromataz adı verilen bir enzim diğer hormonları alır ve onları östrojene dönüştürür.
Bu, menopoz sonrası ve adet görmeyen kişilerde de bir miktar östrojen olduğu anlamına gelir.
Aromataz inhibitörleri aromataza bağlanır ve östrojene dönüşüm sürecini durdurur. Bu, östrojen seviyelerini düşük tutar ve kanser hücrelerinin büyümek ve yayılmak için kullanabilecekleri östrojeni almasını önlemeye yardımcı olur.
Aromataz inhibitörü tedavisi yumurtalıklarda östrojen üretimini etkilemez.
JCI Insight’ta yayınlanan 2020 tarihli bir araştırma makalesi, aromataz inhibitörlerinin meme kanseri nüksünü azaltabileceğini ve görünümünüzü iyileştirmeye yardımcı olabileceğini öne sürüyor. Bununla birlikte, kanser, çalışmada gözlemlenen kişilerin yüzde 30 kadarında geri döndü.
Aromataz inhibitörlerinin türleri nelerdir?
Meme kanserini tedavi etmek için üç aromataz inhibitörü kullanılır. Aromataz içeren dönüşüm sürecini geçici olarak durduran steroid olmayan ilaçlardan ikisi:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
Bir diğeri, aromataz içeren dönüşüm sürecini kalıcı olarak durduran steroidal bir ilaçtır:
- eksemestan (Aromasin)
Üçü de her gün ağızdan alınır.
Aromataz inhibitörleri için kim iyi bir adaydır?
Aromataz inhibitörleri tipik olarak zaten menopoz geçirmiş kişileri tedavi etmek için kullanılır.
Bu ilaçlar yumurtalıklarda östrojen üretimini etkilemez. Çoğu östrojen buradan geldiği için, aromataz inhibitörleri tam olarak çalışan yumurtalıkları olan kişiler için genellikle önerilmez.
Bu ilacın başka kullanımları da vardır. Örneğin, bir doktor bu tedaviyi henüz menopoza girmemiş ve östrojen üretimi de dahil olmak üzere yumurtalıkların fonksiyonlarını azaltmak için ilaç kullanan biri için reçete edebilir.
2015 yılında yapılan bir araştırma, aromataz inhibitörlerini yumurtalık baskılayıcı ilaçlarla birleştirmenin, meme kanserli premenopozal kadınlarda kanserin tekrarlama riskini azaltmada etkili olduğunu buldu.
Kemoterapi alıyorsanız, adet görmeyi bırakabilirsiniz. Bu alışılmadık bir durum değil – ancak bu, yumurtalıklarınızın çalışmadığı veya menopozda olduğunuz anlamına gelmez. Bu durumda size aromataz inhibitörleri önerilebilir.
2020 Amerikan Klinik Onkoloji Derneği Kılavuzu ayrıca, doğumda erkek olarak atanan kişilere aşağıdaki özelliklere sahip bir aromataz inhibitörü önerilmesini önerir:
- meme kanserini tedavi etmek için tamoksifen alamaz
- ileri veya metastatik ER-pozitif, HER2-negatif meme kanserine sahip olmak
Anastrozol ayrıca aşağıdaki durumlarda menopoz sonrası insanları tedavi etmek için onaylanmıştır:
- erken evre meme kanseri için adjuvan veya ek tedavi olarak
- Lokal olarak ilerlemiş veya metastatik meme kanseri ile ER-pozitif veya bilinmeyen hormon reseptörü durumu için birinci basamak tedavi olarak
- tamoksifen tedavisi ile bile yayılmaya devam eden ileri meme kanseri için ikinci basamak tedavi olarak
Letrozol, menopoz sonrası insanları şu şekilde tedavi etmek için onaylanmıştır:
- erken meme kanseri için cerrahi gibi birincil tedavilerin ötesinde ek bir tedavi
- 5 yıllık tamoksifen tedavisinden sonra erken meme kanserinin genişletilmiş tedavisi
- ileri meme kanseri için birinci basamak tedavi
- anti-östrojen tedavisinden sonra kanser yayılmaya devam ederse ikinci basamak tedavi
Exemestane postmenopozal kadınlarda şu şekilde kullanılır:
- 2 ila 3 yıllık tamoksifenden sonra erken meme kanseri için ek bir tedavi
- tamoksifen tedavisinden sonra ilerleyen ilerlemiş meme kanseri tedavisi
Çalışmalar bunu buldu
Aromataz inhibitörleri almanın herhangi bir riski var mı?
Geniş bir
Araştırmacılar, bu olası risklere karşı aromataz inhibitörlerinin faydalarının tamoksifene kıyasla tartılmasını önermektedir.
Halihazırda kalp hastalığınız varsa, tüm potansiyel yararları ve riskleri bir doktorla tartışın.
Aromataz inhibitörlerinin diğer bazı olası yan etkileri şunları içerebilir:
- kalp krizi
- anjina, göğüs ağrısı
- kalp yetmezliği
- yüksek kolestorol
- kemik gücü ve yoğunluğu kaybı (osteoporoz)
- karaciğer iltihabı
Diğer yan etkiler şunları içerebilir:
- eklem sertliği
- eklem ağrısı
- sıcak basmalar
- cinsel aktiviteye olan ilginin azalması
- ruh hali
- depresyon
- Seyrekleşen saç
Aromataz inhibitörleri ER-negatif meme kanserlerinde işe yaramaz ve şu durumlarda kullanılmamalıdır:
- hemşirelik
- hamile veya hamile kalmaya çalışmak
- şu anda menopoz için hormon replasman tedavisi (HRT) üzerinde
Aromataz inhibitörlerine alternatifler var mı?
Aromataz inhibitörleri genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer tedavilerle kombinasyon halinde kullanılır:
- ameliyat
- kemoterapi
- radyasyon tedavisi
- hedefe yönelik tedaviler
Bazı ilaçlar yumurtalık fonksiyonunu baskılayarak östrojeni düşürür, örneğin:
- goserelin (Zoladex)
- löprolid (Lupron)
Östrojenin etkilerini engellemeye yardımcı olabilecek diğer hormon tedavileri şunlardır:
- tamoksifen (Nolvadex)
- toremifen (Fareston)
- fulvestrant (Faslodex)
Doğal aromataz inhibitörleri var mı?
Bazı gıdalar ve diyet takviyeleri östrojen seviyelerini etkileyebilir. A
Kailey Proctor, MPH, RDN, CSO, üzüm çekirdeği ekstresinin yüksek seviyelerde prosiyanidin B dimerleri nedeniyle bir aromataz inhibitörü olarak hareket edebileceğini söylüyor.
“Prosiyanidin B dimerleri, üzümün kabuğunda ve çekirdeğinde bulunan bir fitokimyasaldır. Farelerde, prosiyanidin B dimerlerinin meme kanseri tümörlerinin büyümesini azalttığı gösterildi, “diye açıklıyor California’daki Providence Mission Hastanesi ile Leonard Kanser Enstitüsü’nde kurul onaylı bir onkoloji diyetisyeni olan Proctor.
Ancak meme kanseri hastalarının aromataz inhibitörlerini üzüm çekirdeği ekstresi veya diğer diyet seçenekleriyle değiştirebileceği sonucuna varmak için yeterli araştırma yok, diye uyarıyor Proctor.
“Hala daha fazla insan denemesine ihtiyacımız var. Fareler, insanlardan farklı bir metabolizmaya sahiptir. Korelasyonun nedenselliğe eşit olmadığını hatırlamak da önemlidir,” diye ekliyor Proctor.
Doğal takviyeler bile ilaçlarla etkileşime girebilir.
Proctor, “Yeni takviyelere veya şifalı bitkilere başlamadan önce hastalara her zaman onkoloğuyla konuşmalarını tavsiye ederim – özellikle üzüm çekirdeği ekstresi kanama riskini artırabileceğinden” diye ekliyor.
Götürmek
Aromataz inhibitörleri östrojen seviyelerini düşürmeye yardımcı olur, ancak yumurtalıkların östrojen yapmasını engellemezler. Bu nedenle çoğunlukla ER pozitif meme kanseri olan postmenopozal kadınları tedavi etmek için kullanılırlar.
Aromataz inhibitörleri genel tedavinin etkili bir parçası olsa da, herkes için değildir. ER pozitif meme kanseriniz varsa, bu ilaçları almanın potansiyel yararları ve riskleri hakkında bir doktora danışın.
