ABD’de bu yıl beş doğu at ensefaliti vakası bildirildi.
ABD’de bu yıl sivrisinek kaynaklı nadir bir virüs nedeniyle ilk ölüm kaydedildi.
New Hampshire’daki yetkililer Salı günü hastanın ölümünü duyurdular. Bu, eyalette on yıl içinde görülen ilk insan vakası ve bu yıl ABD’de görülen beşinci virüs vakası oldu.
Eyaletin birçok bölgesindeki sivrisineklerin virüse yakalandığı düşünülürken, özellikle komşu eyalet Massachusetts’te çevre bölgelerde yüksek alarm durumu söz konusu.
Sivrisinek kaynaklı virüs nedir ve ne kadar uzağa yayılabilir?
Virüs nedir?
Virüs resmi olarak doğu at ensefaliti virüsü (EEEV) olarak adlandırılır ve “Üçlü E” olarak da bilinir. Nadir ancak şiddetlidir, ilk olarak 1938’de Massachusetts’teki atlarda tanımlanmıştır.
Massachusetts Halk Sağlığı Bakanlığı’nın verilerine göre, o tarihten bu yana eyalette virüs nedeniyle 118 vaka ve 64 ölüm yaşandı.
Virüs insanlarda merkezi sinir sistemine saldırıyor ve beyinde iltihaplanmaya veya şişmeye neden olabiliyor.
Virüs nerede bulunur?
Virüs Kuzey Amerika ve Karayipler’de görülürken, insan vakaları ise çoğunlukla ABD’nin doğu ve Körfez kıyısındaki eyaletlerinde görülüyor.
Yale Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’ndan yardımcı araştırma görevlisi Verity Hill, bunun “üremek için ağaçlık bataklıklara bağımlı olan çeşitli kuş türleri ve sivrisineklerin karmaşık ekolojisine” atfedilebileceğini söyledi.
Ayrıca virüsün başlıca taşıyıcısı olan kara kuyruklu sivrisinek, özellikle ABD’nin doğusu, Meksika ve Karayipler’de bulunuyor.
Virüs nasıl yayılıyor?
Virüs genellikle sert ağaç bataklıklarında bulunan kuşlarda dolaşır. Hem insanlardan hem de memelilerden beslenen sivrisinek türleri, enfekte bir kuşu ve ardından bir memeliyi ısırdıklarında ve virüsü kan dolaşımına enjekte ettiklerinde virüsü yayarlar.
Hill, Al Jazeera’ya, kuşların aksine, enfekte olmuş insanlar ve atların “son konakçılar” olduğunu, yani kanlarında EEEV’yi kendilerini ısırabilecek bir sivrisineğe bulaştıracak kadar virüs bulunmadığını söyledi. Bu, virüsü diğer hayvanlara veya insanlara bulaştıramayacakları anlamına geliyor.
Kuşlarda enfeksiyonlar genellikle asemptomatik seyrederken, atlarda ölümcüldür.
EEE’nin en yaygın taşıyıcısı kara kuyruklu sivrisinektir (Culiseta melanura), diğerleri arasında dang humması virüsünü bulaştıran Aedes ve Coquillettidia da bulunur.
ABD’de sivrisinek mevsimi yaz ve sonbahar ayları arasında olduğundan bu tür virüsler açısından riskli bir dönemdir.
Belirtileri nelerdir?
İnsanlarda semptomlar genellikle enfeksiyondan dört ila 10 gün sonra ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:
- Aniden ortaya çıkan ateş ve titreme
- Baş ağrısı
- Kusma ve ishal
- Nöbetler ve davranış değişiklikleri
- Uyuşukluk ve yönelim bozukluğu
- Şiddetli vakalarda beyin şişmesi (ensefalit)
EEE, semptomların gözlenmesi ve omurilik sıvısı veya kan testi ile teşhis edilir; bu testler virüsün veya viral antikorların mevcut olup olmadığını gösterebilir.
Bu yıl kaç tane ensefalit virüsü vakası var?
Amerika Birleşik Devletleri’nde 2024 yılında beş doğrulanmış EEEV insan vakası görüldü; bunlar Massachusetts, New Jersey, Vermont, Wisconsin ve New Hampshire’da birer taneydi.
Massachusetts eyaletine bağlı Oxford kentinde 80 yaşındaki bir adam ağustos ayının ortasında enfekte oldu ve bu, 2020’den bu yana eyaletteki ilk insan vakası oldu.
Şu ana kadar bildirilen tek ölüm New Hampshire’da yaşandı.
Virüs ne kadar yaygın ve tehlikeli?
EEE insanlarda nadir görülür. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından toplanan verilere göre, 2003’ten 2023’e kadar ABD genelinde 196 vaka görüldü.
Ülke yılda ortalama 11 vaka bildiriyor. En büyük salgın 2019’da ülke çapında 38 vaka ve 12 ölümle gerçekleşti.
Halk sağlığı otoriteleri, beyne olan etkisi ve yüzde 30’luk ölüm oranı nedeniyle bunu ciddi bir hastalık olarak değerlendiriyor.
Hatta hayatta kalma durumunda bile enfekte olanların birçoğunda uzun vadeli nörolojik sorunlar ortaya çıkıyor.
Virüs nasıl kontrol altına alınabilir veya tedavi edilebilir?
Halk sağlığı yetkilileri, insanlar için özel bir tedavi veya aşı olmadığından önlemenin hayati önem taşıdığını söyledi. Kontrol önlemleri şunları içerir:
- Devlet onaylı böcek kovucuların uygulanması
- Hava ve kamyonla pestisit püskürtme dahil sivrisinek kontrol programlarının yürütülmesi
- Sivrisinek yoğunluğunun yoğun olduğu saatlerde (alacakaranlıktan şafağa) uzun kollu giysiler ve pantolonlar giyin
- Pencere ve kapılara sivrisinek önleyici sineklik takılması
- Evlerin etrafındaki durgun suyun boşaltılması
- Sivrisinek yoğunluğunun en yüksek olduğu zamanlarda açık hava aktivitelerinden kaçınmak
Tedavi semptomların yönetilmesine ve ağrı kesiciler gibi destekleyici bakım sağlanmasına odaklanır.
Sivrisinek ve kene ısırıkları EEE ve Lyme hastalığı gibi ciddi hastalıklara neden olabilir. Dışarıdayken, yüzünüze, boynunuza, kollarınıza ve bacaklarınıza yavaşça ve eşit şekilde uygulanan EPA onaylı kovucu kullanın. Mümkün olduğunda, tam boy koruyucu giysiler giyin. Daha fazla bilgi için: https://t.co/DD6BYzyvj2. resim.twitter.com/84eMaxr1Kg
— Mass. Halk Sağlığı (@MassDPH) 25 Ağustos 2024
Yetkililer ne gibi adımlar atıyor?
Eyaletler, virüsün yayılmasını engellemek için çeşitli önlemler alıyor; bunlar arasında çeşitli seviyelerde karantinalar da yer alıyor.
Massachusetts’teki Plymouth kasabası, gün batımından gün doğumuna kadar halka açık açık hava tesislerini kapatıyor. Kuzeydoğu eyaleti ayrıca sakinleri sivrisineklerin en yoğun olduğu saatlerde açık hava aktivitelerinden kaçınmaya çağırdı.
Ayrıca bazı bölgelerde havadan ve kamyonlarla ilaçlama çalışmaları da yapılıyor.
Kuzey Amerika’da sivrisinekler tarafından yayılan başka hangi virüsler veya hastalıklar var?
Sivrisinek kaynaklı ancak daha az ölümcül olan Batı Nil Virüsü, bu yıl ABD’de 289 kişiyi enfekte etti.
Ülkede bu yıl ayrıca 3.861 dang humması vakası kaydedildi ve bu sayı, 2023’ün tamamında bildirilen 3.352 vakayı çoktan aştı.
CDC’ye göre, dang humması yüksek ateşlere ve kas ve eklem ağrılarına neden oluyor ve dünya çapında rekor seviyelere ulaşıyor. Tedavi edilmeyen hastalarda ölüm oranları yüzde 13’e kadar çıkabiliyor.
Bu virüsün yayılmasına iklim değişikliği mi sebep oluyor?
Uzmanlar, iklim değişikliğinin, belirli bir nem oranı ve sıcaklıklarla karakterize olan sivrisinek mevsiminin süresini uzattığı konusunda uyarıyor.
Virüsün sivrisinekler arasındaki yaygınlığı aynı zamanda insanlar için de risk göstergesi olabilir.
Hill, “Enfekte sivrisinek popülasyonlarının yoğun olduğu yıllarda, insanlarda/atlarda daha fazla vaka görülme eğilimi vardır” dedi ve iklim değişikliğinin EEEV taşıyabilen daha büyük sivrisinek popülasyonlarına yol açabileceğini ancak daha fazla virüs getirmeyeceğini sözlerine ekledi.
Bu yılki vakaların virüsün normal dinamiklerinin bir parçası olma ihtimalinin yüksek olduğunu söyledi.
