genel bakış
Böbrekleriniz vücudunuzdaki önemli işlevleri düzenleyen iki fasulye şekilli organdır, örneğin:
- kandaki atıkları gidermek
- vücut sıvılarının dengelenmesi
- idrar oluşturmak
Her böbreğin tipik olarak böbrek tarafından filtrelenen kanı dolaşım sistemine taşıyan bir damarı vardır. Bunlara böbrek damarları denir. Genellikle sağda bir, solda bir tane vardır. Ancak, varyasyonlar olabilir.
Fındıkkıran sendromunda, semptomlar çoğunlukla sol böbrekten gelen sol böbrek damarı sıkıştığında ve kan normal yoldan akamadığı zaman ortaya çıkar. Bunun yerine, kan geriye doğru diğer damarlara akar ve şişmesine neden olur. Bu ayrıca böbreğinizdeki basıncı artırabilir ve gibi semptomlara neden olabilir.
İki ana tip fındıkkıran sendromu vardır: ön ve arka. Ayrıca birkaç alt tip vardır. Bazı uzmanlar bu alt türleri “karma” olarak bilinen üçüncü bir kategoriye koymaktadır.
Anterior fındıkkıran sendromunda, sol renal ven aort ve başka bir abdominal arter arasında sıkıştırılır. Bu en yaygın fındıkkıran sendromudur.
Posterior fındıkkıran sendromunda, sol renal ven tipik olarak aort ve omurga arasında sıkıştırılır. Karışık tipte, semptomlara neden olabilecek çok çeşitli kan damarı değişiklikleri vardır.
Fındıkkıran sendromu adını aldı çünkü renal venin sıkışması bir somunu kıran bir fındıkkıran gibidir.
Durum hiçbir belirti göstermediğinde, genellikle fındıkkıran fenomeni olarak bilinir. Semptomlar ortaya çıktığında buna fındıkkıran sendromu denir. Yaygın belirti ve bulgular şunları içerir:
- idrarınızdaki kan
- Pelvik ağrısı
- yanınızda veya karnınızda ağrı
- idrarınızdaki bir doktor tarafından belirlenebilen protein
- cinsel ilişki sırasında ağrı
- testislerde genişlemiş damarlar
- ayakta dururken baş dönmesi, ama otururken değil
Fındıkkıran sendromunun spesifik nedenleri değişebilir.
Fındıkkıran sendromu gelişme şansını artırabilecek bazı durumlar şunlardır:
- pankreas tümörleri
- karın duvarınızı kaplayan dokudaki tümörler
- şiddetli bir alt omurga eğrisi
-
nefroptoz, ayağa kalktığınızda böbreğiniz pelvisinize düştüğünde
- karın aortunuzda bir anevrizma
- boy veya kiloda hızlı değişiklikler
- düşük vücut kitle indeksi
- karnınızdaki genişlemiş lenf düğümleri
- gebelik
Çocuklarda ergenlik döneminde hızlı büyüme, fındıkkıran sendromuna yol açabilir. Vücut oranları değiştikçe renal ven sıkışabilir. Çocukların yetişkinlere kıyasla daha az semptom gösterme olasılığı daha yüksektir. Fındıkkıran sendromu kalıtsal değildir.
İlk olarak, doktorunuz fiziksel bir muayene yapacaktır. Daha sonra, tıbbi bir öykü alacaklar ve olası bir teşhisi daraltmalarına yardımcı olmak için belirtilerinizi soracaklar.
Fındıkkıran sendromundan şüphelenirse, doktorunuz kan, protein ve bakterileri aramak için idrar örnekleri alacaktır. Kan örnekleri, kan hücresi sayımlarını ve böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için kullanılabilir. Bu, teşhisinizi daha da daraltmalarına yardımcı olacaktır.
Daha sonra, doktorunuz damarlarınızda ve arterlerinizde anormal kan akışınız olup olmadığını görmek için böbrek bölgenizin bir Doppler ultrasonunu önerebilir.
Anatominize ve semptomlarınıza bağlı olarak, doktorunuz ayrıca damarın tam olarak nerede ve neden sıkıştığını görmek için böbrek, kan damarları ve diğer organlara daha yakından bakmak için bir CT taraması veya MRI önerebilir. Benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları dışlamak için bir böbrek biyopsisi önerebilirler.
Birçok durumda, semptomlarınız hafifse, doktorunuz muhtemelen fındıkkıran sendromunuzun gözlemlenmesini önerecektir. Bunun nedeni, özellikle çocuklarda bazen kendi başına gidebilmesidir. 18 yaşın altındaki çocuklarda, çalışmalar fındıkkıran sendromu semptomlarının kendilerini yaklaşık olarak çözebileceğini göstermektedir.
Doktorunuz gözlem yapılmasını öneriyorsa, durumunuzun ilerlemesini izlemek için düzenli idrar testleri yaparlar.
Belirtileriniz daha şiddetli ise veya 18 ila 24 aylık bir gözlem süresinden sonra düzelmezse, tedaviye ihtiyacınız olabilir. Çeşitli seçenekler var.
stent
Stent, sıkıştırılmış veni açık tutan ve kanın normal şekilde akmasına izin veren küçük bir ağ tüpüdür. Bu prosedür, bu durumun tedavisi için yaklaşık 20 yıldır kullanılmaktadır.
Doktorunuz bacağınızdaki küçük bir yarık keserek ve stenti damarınızdaki uygun pozisyona getirmek için bir kateter kullanarak yerleştirebilir. Ancak, herhangi bir prosedür gibi, riskler de vardır.
İnsanların yaklaşık yüzde 7'si stentin hareketini yaşıyor. Bu, aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:
- kan pıhtıları
- kan damarı hasarı
- kan damarı duvarında ciddi gözyaşları
Stent yerleştirilmesi bir gece hastanede kalmayı gerektirir ve tam iyileşme birkaç ay sürebilir. Siz ve doktorunuz bu prosedürün risklerini ve faydalarını ve diğer tedavi seçeneklerini tartışmalısınız.
Kan damarı cerrahisi
Daha şiddetli semptomlarınız varsa, kan damarı ameliyatı sizin için daha iyi bir seçenek olabilir. Doktorunuz damar üzerindeki baskıyı hafifletmek için çeşitli cerrahi prosedürler önerebilir. Seçenekler damarın hareket ettirilmesini ve yeniden takılmasını içerebilir, bu yüzden artık sıkıştırılacağı bir alanda değildir.
Başka bir seçenek, sıkıştırılmış damarın yerini almak için vücudunuzun başka bir yerinden alınan bir damarın tutturulduğu bypass cerrahisidir.
Ameliyattan iyileşme, ameliyatın türüne ve genel sağlığınıza bağlıdır. Genellikle birkaç ay sürer.
Fındıkkıran sendromu doktorların teşhis etmesi zor olabilir, ancak bir kez teşhis konulduğunda, görünüm genellikle iyidir. Durumun düzeltilmesi nedene bağlıdır.
Çocuklarda birçok durumda, hafif semptomları olan fındıkkıran sendromu iki yıl içinde kendini çözecektir. Daha şiddetli semptomlarınız varsa, etkilenen veni düzeltmek ve kısa ve uzun süreli rahatlama için iyi sonuçlar elde etmek için çeşitli seçenekler mevcut olabilir.
Bazı tıbbi durumlar veya tümörler nedeniyle fındıkkıran sendromu olanlarda, kan akışı sorununun düzeltilmesi, altta yatan nedenin düzeltilmesini veya tedavi edilmesini gerektirir.
