Kronik lenfositik lösemi (KLL) tedavisi genellikle kemoterapi, monoklonal bir antikor veya hedefli bir ilaçla başlar. Bu tedavilerin amacı sizi remisyona sokmaktır, yani vücudunuzda artık kanser belirtisi yoktur.
Bazen denediğiniz ilk ilaç işe yaramıyor ya da kanseriniz tedaviden sonra geri geliyor. Bu olursa, doktorunuz yeni ilaçlar veya ilaç kombinasyonları deneyebilir. Buna ikinci basamak tedavi denir. Denediğiniz ilk tedaviden daha iyi sonuç verebilir.
Doktorunuz aşağıdakilere dayanarak bir sonraki tedavi turunuzu seçmenize yardımcı olacaktır:
- yaşınız
- sağlığın
- kanserin evresi
- gen mutasyonunuz veya eksik kromozomunuz olsun
- daha önce hangi tedaviyi yaptınız ve ne kadar iyi çalıştı
İlk kez sizin için iyi çalıştılarsa aynı ilaçlardan bazılarını tekrar alabilirsiniz. İşte CLL için ikinci basamak tedavi seçeneklerinize bir göz atın.
Kemoterapi
Bu tedavi vücudunuzdaki kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Kemoterapiyi döngüler halinde alırsınız, yani ilacı birkaç gün boyunca alırsınız ve daha sonra vücudunuza iyileşmesi için zaman vermek için birkaç gün boyunca durursunuz. Her döngü üç ila dört hafta sürer.
Birkaç farklı kemoterapi ilacı CLL'yi tedavi eder, bunlar arasında:
- bendamustin (Treanda)
- Klorambucil (Leukeran)
- kladribin (Leustatin)
- siklofosfamid (Sitoksan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapi hücreleri hızla böler. Kanser hücreleri hızla bölünür, ancak saç hücreleri, kan hücreleri ve bağışıklık hücreleri de bölünür. Bu sağlıklı hücrelere zarar verilmesi saç dökülmesi, ağız yaraları ve artan enfeksiyon riski gibi yan etkilere neden olabilir. Tıbbi ekibiniz, sahip olduğunuz yan etkileri yönetmenize yardımcı olacaktır.
KLL için kemoterapi genellikle monoklonal antikorlar veya hedefli ilaçlarla birleştirilir.
Monoklonal antikorlar
Antikorlar, vücudunuzun kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olan bağışıklık sistemi proteinleridir. Monoklonal antikorlar, kanser hücrelerinin yüzeyindeki proteinlere bağlanan ve bağışıklık sisteminizi kanseri bulup yok etmek için uyaran sentetik antikorlardır.
Monoklonal antikor örnekleri şunları içerir:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituksimab (Rituksan)
Bu ilaçları ikinci basamak KLL tedavisi olarak kemoterapi ile birlikte alabilirsiniz.
Yan etkiler şunları içerir:
- enjeksiyon bölgesinde kaşıntı veya kızarıklık
- titreme
- ateş
- döküntü
- yorgunluk
- mide bulantısı
- baş ağrısı
Monoklonal antikorlar bağışıklık sisteminizde çalıştığından, bazı enfeksiyon riskinizi artırabilirler. Geçmişte hepatit B geçirmişseniz, virüsün yeniden aktif hale gelme şansı vardır.
Hedeflenen ilaçlar
Bu ilaçlar, kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan belirli proteinleri veya diğer maddeleri hedefler. KLL için hedeflenmiş ilaç örnekleri şunları içerir:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- ventoklaks (Venclexta)
Bu ilaçları tek başına veya monoklonal antikorlarla birlikte alacaksınız.
Hedeflenen ilaçların ortak yan etkileri şunlardır:
- ishal
- mide bulantısı
- kabızlık
- ateş
- yorgunluk
- öksürük
- nefes darlığı
- eklem ve kas ağrıları
- döküntü
- düşük kan hücresi sayımı
Kök hücre nakli
Kanseriniz bu tedavilere cevap vermiyorsa ve sağlığınız iyiyse, doktorunuz kök hücre nakli önerebilir. Kök hücre nakli, daha fazla kanser hücresini öldürmek için yüksek dozlarda kemoterapi almanızı sağlar.
Yüksek doz kemoterapi almak, kemik iliğini yeterince yeni kan oluşturan hücreler yapamayacağınız noktaya zarar verir. Tedaviden zarar gören hücreleri değiştirmek için, bir donörden sağlıklı kök hücreler alırsınız. Kök hücre nakli bakış açınızı iyileştirebilir.
Minimum rezidüel hastalığın tedavisi
Bazı insanlar ilk tedavilerinden sonra hala kanlarında, kemik iliğinde veya lenf düğümlerinde birkaç kanser hücresi kalmışlardır. Bu duruma minimal rezidüel hastalık (MRD) denir.
Doktorlar bazen MRD olan insanları tedavi etmek için kemoterapi ilacı Campath'ı kullanır. Hemen tedavi görmenin sonucunuzu iyileştirip iyileştirmeyeceği açık değildir. MRD'niz varsa, seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın.
Klinik denemeler
KLL tedavi edilemez. Bununla birlikte, tedaviler insanları remisyonda tutacak kadar iyileşmiştir – bazı durumlarda uzun süre. Standart ilaçlar artık sizin için işe yaramıyorsa, klinik bir araştırmaya katılmayı düşünün.
Klinik araştırmalar, yeni ilaçları veya ilaç kombinasyonlarını test eden çalışmalardır. Bu yeni tedaviler sizin için şu anda mevcut olanlardan daha iyi sonuç verebilir. KLL tedavisi yapan doktora klinik bir denemenin sizin için uygun olup olmadığını sorun.
Paket servisi
KLL için ilk tedaviniz işe yaramıyorsa veya çalışmayı durduruyorsa, doktorunuz ikinci basamak tedaviyi deneyecektir. Kemoterapi, monoklonal antikorlar ve hedefe yönelik tedavilerin tümü, tek başına veya kombinasyon halinde CLL için ikincil tedaviler olarak kullanılır.
Sizin için uygun olanı bulmak için birkaç farklı tedavi denemeniz gerekebilir. Denediğiniz tedavilerin hiçbiri kanserinizi durdurmadıysa, doktorunuza yeni bir KLL tedavisinin klinik çalışmasına kayıt yapıp yapamayacağınızı sorun.
