Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Uzmana Sorun: Tip 2 Diyabet İçin Yeni Bir Tedaviye Başlamak veya Geçmek

Uzmana Sorun: Tip 2 Diyabet İçin Yeni Bir Tedaviye Başlamak veya Geçmek

1. Tip 2 diyabet ilaçlarımı değiştirmenin günlük diyetimi veya egzersiz rutinimi etkileyebilir mi?

Yeni bir tip 2 diyabet ilacının egzersiz rutininizi veya diyetinizi etkilemesi mümkündür. Geçtiğiniz ilaca bağlıdır. Bazı ilaçların minimal veya hiç hipoglisemi riski yoktur (düşük kan şekeri). Bu, egzersiz planlarınız üzerinde herhangi bir etkilerinin olmayacağı anlamına gelir. Bununla birlikte, bazı ilaçlar egzersiz sırasında düşük kan şekeri riskini artırır. Örneğin, sülfonilüre (Glipizid, Glimepirid, Glyburide) ve meglitinid (Repaglinide, Nateglinide) gibi ilaçların bu riski vardır. Yeni ilacın dozunun ayarlanması gerekebilir.

İnsülin ayrıca düşük kan şekeri riskini artırır. Bir egzersiz programına başlamayı planlıyorsanız, doktorunuzla insülin dozu ayarlaması hakkında konuşun.

Günlük diyet söz konusu olduğunda, bazı ilaçlar iştahınızı etkileyebilir veya bulantıya veya her ikisine birden neden olabilir. Bu, bir yemekten sonra daha uzun süre dolu hissetmenize neden olabilir. Bu etkileri olan ilaçlar, glukagon benzeri peptit 1 (GLP-1) reseptör agonistleri olarak adlandırılan bir ilaç sınıfına aittir. Bu ilaçları alan kişiler gıda isteklerini azalttığını sıklıkla bildirmektedir.

Kısa etkili veya yemek zamanı insülin, sülfonilüre ilaçlar ve meglitinid ilaçlar da dahil olmak üzere bazı ilaçlar yemeklerden önce alınmalıdır. İlacınızı yemeklerle birlikte geçirdiğiniz zamanı koordine etmeniz gerekir.

2. Düzenli egzersiz tip 2 diyabet ilaçlarına olan ihtiyacımı azaltabilir mi?

Egzersiz, kasları çalıştırarak ve vücudu insüline daha duyarlı hale getirerek glikoz alımını arttırır. Kas kan şekeri alımı egzersizden sonra bile yüksek kalır. İnsülin gereksinimleri genellikle insülin tedavisi alan kişilerde azalır. Düzenli egzersiz kilo kaybına, refah duyunuza ve yaşam kalitenize yardımcı olabilir.

İnsülin ve sülfonilüre egzersiz sırasında ve sonrasında düşük kan şekeri riskini arttırır, bu nedenle bu ilaçların dozlarını ayarlama veya azaltma konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Dozun azaltılması bazı insanlarda oldukça önemli olabilir.

3. Tip 2 diyabet için reçete edilen daha yaygın tedavilerden bazıları nelerdir?

Metformin, tip 2 diyabet için tercih edilen ilk tedavidir. Etkili, güvenli ve ucuzdur. Kardiyovasküler olaylar ve ölüm riskini azaltabilir. Hemoglobin A1C azalması ve ağırlığı üzerinde de yararlı etkileri vardır.

Metformin alamıyorsanız, başka birkaç diyabet ilacı sınıfı vardır. Bu sınıflar şunları içerir:

  • Sulfonilüreler. Bunlar ucuzdur, ancak düşük kan şekeri ve kilo alımına yol açabilir.
  • İnsülin duyarlılaştırıcılar. Bunlar etkilidir ve hipoglisemi riski yoktur, ancak kilo alımına yol açabilir.
  • Glukagon benzeri peptit 1 (GLP-1) reseptör agonistleri. Bunlar günlük veya haftalık enjeksiyon ile verilir ve kilo kaybına yardımcı olabilir. En yaygın yan etkiler mide bulantısı ve ishaldir.
  • DPP-4 inhibitörleri. Bunlar kullanımı kolay, günde bir kez oral ilaçtır. Genellikle iyi tolere edilirler, glikoz azaltımı üzerinde hafif bir etkiye sahiptirler ve çoğunlukla yemek sonrası kan şekerini azaltırlar.
  • Alfa-glukosidaz inhibitörleri. Bunlar daha nadiren kullanılır. Şişkinliğe neden olabilir ve karbonhidrat emilimini azaltabilirler.
  • Sodyum glukoz taşıyıcı 2 (SGLT-2) inhibitörleri. Bu diyabet ilaçlarının en yeni sınıfıdır. Bunlar glikozu idrarla vücuttan atarak kan seviyesini düşürür.

Yaşam tarzı yönetimi diyabet bakımının da temel bir unsurudur. Diyabet öz yönetim eğitimi, tıbbi beslenme tedavisi, fiziksel aktivite ve psikolojik bakımı içerir. Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak için de danışmanız gerekebilir.

4. Tip 2 diyabet ilaçlarımı değiştirmeyi düşünüyorsanız, göz önünde bulundurmam gereken faktörler nelerdir?

Faktörler arasında A1C azaltma derecesi, ağırlık üzerindeki etki, kardiyovasküler güvenlik ve faydalar ve düşük kan şekeri riski bulunur. Ayrıca ilacın güvenlik profilini, maliyetini, yan etkilerini ve oral veya enjekte edilebilir bir ilacı tercih edip etmediğinizi de göz önünde bulundurmalısınız.

5. İlaçları değiştirdikten sonra, bir farkın farkına varmam ne kadar sürer?

Kullanılan ilaca bağlıdır. Çoğu ilaç için kan şekeriniz üzerindeki etki bir ila iki hafta içinde görülebilir. Ancak hemoglobin A1C seviyesinde bir değişiklik görmek iki ila üç ay sürebilir.

6. Tip 2 diyabet ilaçlarının bazı yaygın yan etkileri nelerdir?

Her ilaç sınıfının kendi yan etki profili vardır.

Örneğin, metformin ve GLP-1 reseptör agonistleri gastrointestinal (GI) yan etkilerle ilişkilidir. Bunlar mide bulantısı, karın rahatsızlığı, kramplar ve ishaldir. Daha az yaygın GI yan etkileri arasında kusma, şiddetli karın ağrısı ve kabızlık bulunur. GLP-1 reseptör agonistleri ile potansiyel bir pankreatit riski de vardır, ancak oldukça nadirdir.

Hipoglisemi, sülfonilürelerin en yaygın yan etkisidir. Bu ilaç sınıfı da kilo alımı ile ilişkilidir.

SGLT-2 inhibitörlerinin en yaygın yan etkileri genital ve idrar yolu enfeksiyonlarıdır.

7. Tip 2 diyabet için ilaç alıyorsam, dikkat etmem gereken bazı yaygın ilaç etkileşimleri nelerdir?

İki veya daha fazla diyabet ilacı birlikte alındığında en yaygın ilaç etkileşimi düşük kan şekeri (hipoglisemi).

Sülfonilüreler diğer diyabet ilaçlarına eklendiğinde veya diğer ilaçlar sülfonilürelere eklendiğinde, hipoglisemi riski artar.

Metformin çok düşük bir etkileşim potansiyeline sahiptir, ancak böbrek fonksiyonlarını bozabilecek diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında dikkatli olunması önerilir. Bazıları laktik asidoz için risk altında olabilir, ancak bu çok nadir bir yan etkidir.

Diyabetli insanlar, yüksek kolesterol veya kan basıncını kontrol etmek veya kanı inceltmek için de ilaç kullanıyor olabilirler. İlaç kombinasyonlarının tüm risklerini ve faydalarını sağlık uzmanınızla görüşmek önemlidir.

8. Tip 2 diyabet için ilaç almamı azaltmamı veya bırakmamı sağlayacak değişiklikler yapabilir miyim?

Yaşam tarzı değişiklikleri, diyabet için kapsamlı tedavinin en önemli olmasa da en önemli kısımlarından biridir. Diyet değişiklikleri yapmak, düzenli egzersiz yapmak ve kilo vermek, bazı ilaçları azaltmanıza ve hatta durdurmanıza izin verebilir.

9. Tip 2 diyabet için izlenecek en iyi diyet hangisidir?

En iyi diyet, uzun vadede takip edebileceğiniz diyettir. Karmaşık karbonhidratlar ve azaltılmış miktarda basit karbonhidrat içeren dengeli bir diyet yemek önemlidir.

Ayrıca meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar, fındık, fasulye ve baklagiller gibi yüksek lifli yiyecekler de yemelisiniz.

Doymuş yağ tüketimini, tükettiğiniz toplam kalorinin yüzde 7'sinden daha azına veya buna eşit olarak azaltın. Bunun yerine, bu yağları daha sağlıklı yağlarla ve doymamış yağlarda daha yüksek gıdalarla değiştirin. Her gün bir veya daha fazla iyi omega-3 yağ kaynağı tüketin – balık, ceviz, kanola veya soya yağı, öğütülmüş keten tohumu veya keten tohumu yağı.

Diyabet için tek bir “diyet” yoktur. Diyabet hastaları için birçok yemek planlama kılavuzu mevcuttur. Bir yemek planı bir diyet olarak değil, daha sağlıklı beslenme için kişiselleştirilmiş bir kılavuz olarak düşünülmelidir.

10. Diyetimde büyük bir değişiklik yaparsam, tip 2 diyabetle ilgili herhangi bir risk var mı?

Diyetinizde büyük değişiklikler yapıyorsanız ve diyabet için ilaç kullanıyorsanız, düşük kan şekeri riski altında olabilirsiniz. Ayrıca, çok düşük karbonhidratlı bir diyet seçerseniz ve GLP-1 reseptör agonistleri veya SGLT-2 inhibitörleri kullanıyorsanız, vücutta ketoasidoza yol açabilecek keton / asit birikimi riski altında olabilirsiniz. Bu hastaneye yatmayı gerektiren tehlikeli bir durumdur. Önemli diyet değişiklikleri yapmadan önce sağlık uzmanınızla ilaç ayarlamaları hakkında konuşun.

11. Haftalık olarak ne kadar egzersize ihtiyacım var?

Düzenli egzersiz yapmak çok önemlidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri her yetişkinin her hafta en az iki buçuk saat orta yoğunlukta aerobik egzersiz yapmasını önerir. Egzersiz seansları arasında iki günden fazla sürmemeye çalışın.

Fiziksel aktivite, diyabet ve prediyabetli bireylerde kan şekeri yönetiminin ve genel sağlığın önemli bir parçasıdır. Amerikan Diyabet Derneği yönergelerine göre, uzun süre otururken, her 30 dakikada bir hafif aktivite ekleyin. Tip 2 diyabetli yetişkinler ideal sonuçlar için ideal olarak hem aerobik hem de direnç egzersizleri yapmalıdır.

12. Stres tip 2 diyabeti etkiler mi?

Hem fiziksel hem de duygusal stres, vücudun stres hormonlarının salınmasıyla bir savaş ya da uçuş cevabı üretmesine neden olur. Vücut üzerindeki etkileri, depolanmış enerjiyi – glikoz ve yağ – hücrelerin kullanımına sunmaktır. Ancak vücut tarafından üretilen insülin, hücrelerin bu ekstra enerjiyi kullanmasını her zaman sağlayamaz. Kanda fazladan glikoz birikmesine yol açar.

Sonuç olarak, stres yüksek kan şekeri seviyelerine neden olur. Ayrıca, stres altındaki insanlar kendilerine iyi bakmayabilir. Daha fazla yiyebilir, daha az egzersiz yapabilir, alkol tüketebilir veya ilaçlarını almayı unutabilirler. Bu kan şekeri seviyelerinde daha fazla yükselmeye neden olabilir.

Stresle başa çıkmak için bir plan hazırlamak önemlidir. Yardıma ihtiyacınız varsa, sağlık uzmanınıza danışın.


Dr. Marina Basina, tip 1 ve 2 diyabet, diyabet teknolojisi, tiroid nodülleri ve tiroid kanseri konusunda uzmanlaşmış bir endokrinologdur. 1987 yılında İkinci Moskova Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu ve 2003 yılında Stanford Üniversitesi'nde endokrinoloji bursunu tamamladı. Dr. Basina şu anda Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde klinik doçentidir. Ayrıca Carb DM ve Tip 1'in Ötesi tıbbi danışma kurulunda ve Stanford Hastanesi'nde yatan hasta diyabet tıbbi direktörüdür. Boş zamanlarında Dr. Basina yürüyüş yapmaktan ve okumaktan hoşlanıyor.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here