Geleneksel ITP tedavilerinden bazıları nelerdir?
ITP'nin trombosit sayısını arttırması ve ciddi kanama riskini azaltması için çeşitli etkili tedaviler vardır.
Steroidler. Steroidler genellikle birinci basamak tedavi olarak kullanılır. Otoimmün trombosit yıkımını kesintiye uğratabilecek bağışıklık sistemini baskılarlar.
İntravenöz immünoglobulin (IVIG). IVIG, onları yok eden hücrelerdeki reseptörlere antikor kaplı trombosit bağlanmasına müdahale eder. IVIG çok etkili olabilir, ancak cevaplar genellikle kısa ömürlüdür.
Anti-CD20 monoklonal antikorları (mAbs). Bunlar, antiplatelet antikorları yapan bağışıklık sisteminin hücreleri olan B hücrelerini yok eder.
Trombopoietin reseptör agonistleri (TPO-RA). Bunlar doğal büyüme faktörü trombopoietinin etkisini taklit eder ve kemik iliğini trombositleri aşırı üretmek için uyarır.
SYK inhibitörü. Bu ilaç, trombosit yıkımının birincil bölgesi olan makrofajlarda önemli bir fonksiyonel yola müdahale eder.
Splenektomi. Dalağı çıkarmak için yapılan bu ameliyat, trombosit yıkımının birincil anatomik bölgesini ortadan kaldırır. Bazı insanlarda uzun süreli remisyona neden olabilir.
Tedavimin işe yarayıp yaramadığını nasıl bileceğim? Test gerektirecek mi?
ITP tedavisinin amacı, trombosit sayılarını güvenli bir aralıkta tutarak ciddi ve ölümcül kanama riskini azaltmaktır. Trombosit sayısı ne kadar düşük olursa, kanama riski o kadar büyük olur. Bununla birlikte, yaşınız, aktivite düzeyiniz ve aldığınız diğer ilaçlar gibi kanama riskinizi etkileyebilir.
Artmış trombosit sayılarını tespit etmek ve tedaviye yanıtları belirlemek için tam bir kan sayımı (CBC) testi kullanılır.
ITP tedavisinin yan etkileri var mı? Riskler?
Herhangi bir kronik hastalıkta olduğu gibi, ITP tedavisinin riskleri, yan etkileri ve faydaları vardır. Örneğin, bağışıklık sistemini baskılamak otoimmün hastalıkları tedavi etmek için iyi sonuç verebilir. Ancak bu, belirli enfeksiyonlara yakalanma riskinizi de artırır.
Birçok etkili ITP tedavisi olduğundan, tüm seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın. Ayrıca, mevcut tedavinizden dayanılmaz yan etkiler yaşıyorsanız, her zaman farklı bir tedaviye geçme seçeneğiniz vardır.
Tedavinin yan etkilerini nasıl yönetebilirim?
Tedavinin yan etkilerini yönetmek için en önemli araç doktorunuzla iletişim kurmaktır. Örneğin, hastalarımdan birinin IVIG veya şiddetli kilo alımı ve steroidlerden ruh hali değişimleri ile sakatlanan baş ağrıları yaşadığını biliyorsanız, tedavi önerilerim değişecektir. Daha tolere edilebilir başka tedavi seçenekleri arayacağım.
Bazı tedavilerin yan etkileri genellikle destekleyici bakım ilaçlarına yanıt verir. Ayrıca, dozlar yan etkilere göre ayarlanabilir.
Test için doktora ne sıklıkla gitmem gerekecek? Devam eden testler ne kadar önemli?
ITP'li herkes için deneyimli bir hematolog ile devam eden bir ilişki önemlidir. Test sıklığı, aktif olarak kanamanıza veya trombositlerinizin aşırı düşük olmasına bağlı olarak değişecektir.
Yeni bir tedavi başlatıldığında, test günlük veya haftalık olarak yapılabilir. Trombositler remisyon (örn. Steroidler veya splenektomi sonrası) veya aktif tedavi (ör. TPO-RA'lar veya SYK inhibitörleri) nedeniyle güvenli bir aralıktaysa, test aylık veya birkaç ayda bir yapılabilir.
ITP kendi başına daha iyi olabilir mi?
ITP'li yetişkinler için tedavi olmadan kendiliğinden remisyon olması nadirdir (yaklaşık yüzde 9
Bazı tedaviler, her biri değişen yanıt oranlarına sahip, uzun bir tedavi gerektirmeyen süreye ulaşma umuduyla belirli bir süre için verilir. Buna steroidler, IVIG, mAbs ve splenektomi dahildir. Trombositleri güvenli bir aralıkta tutmak için sürekli olarak diğer tedaviler uygulanır. Buna TPO-RA'lar, SYK inhibitörleri ve kronik immünosüpresanlar dahildir.
Tedavi almayı bırakırsam ne olur?
Tedaviyi durdurmak trombosit sayısında ani bir düşüşe neden olabilir. Ayrıca ciddi veya ölümcül kanama riskine yol açabilir. Tedaviyi bıraktıktan sonra trombositlerin ne kadar hızlı ve ne kadar düşebileceği ITP'li insanlar arasında değişir.
Trombosit sayınız güvenli bir aralıktaysa tedaviyi durdurma riski çok azdır. Birçok yüksek doz steroid, adrenal krizden kaçınmak ve vücudun uyum sağlamasına izin vermek için zamanla yavaşça azaltılmalıdır.
Tabii ki, endişeleriniz ve ihtiyaçlarınız hakkında doktorunuzla sık sık iletişim kurmak önemlidir.
ITP tedavisim zamanla değişecek mi? Hayatımın geri kalanında tedavi görecek miyim?
Yetişkin ITP genellikle kronik bir hastalık olduğundan, durumla yaşayan insanlar genellikle yaşamları boyunca birçok farklı tedavi türünden geçerler.
Ivy Altomare, Duke Üniversitesi Tıp Merkezi'nde tıp profesörüdür. Çok çeşitli hematolojik ve onkolojik durumlar ve teşhisler konusunda klinik uzmanlığı vardır ve on yıldan uzun bir süredir ITP alanında klinik ve sağlık hizmetleri araştırmaları yapmaktadır. Duke Üniversitesi'nde hem Junior Fakülte hem de Senior Fakülte Öğretmenliği ödüllerinin onur alıcısıdır ve hem hastalar hem de doktorlar için tıp eğitimine özel bir ilgisi vardır.
