Timothy J. Legg, Doktora, CRNP
Timothy J. Legg, depresyon, anksiyete ve bağımlılık bozuklukları da dahil olmak üzere zihinsel sağlık sorunları olan kişilere bakım sağlama konusunda uzmanlaşmış, kurul sertifikalı bir psikiyatri / ruh sağlığı hemşiresi pratisyenidir. Aynı zamanda sertifikalı bir gerontolojik hemşire uygulayıcısıdır ve daha sonraki yaşamda psikiyatrik bozukluklarla mücadele eden bireylerle yoğun bir şekilde çalışmıştır. Hemşirelik, klinik psikoloji ve sağlık bilimleri araştırmalarında yüksek lisans derecelerine sahiptir. Legg, New York, Binghamton'daki Binghamton Genel Hastanesinde aktif bir klinik uygulama sürdürmektedir ve New York'un Syracuse, SUNY Upstate Tıp Üniversitesi'nde psikiyatri bölümünün öğretim üyesidir.
S: Antidepresanların bağımlılık yapabileceği ve kaçınılması gerektiği doğru mu?
Hayır, antidepresanlar bağımlılık yapmaz. Bazen insanlar bir süre antidepresan kullanıyor ve ilacı almayı bıraktıklarında, “kesilme sendromu” olarak bilinen şeyi yaşayabilirler. Bazı kesilme sendromu semptomları arasında sinirlilik veya huzursuzluk hissi, mide bulantısı, mide krampları veya ishal, baş dönmesi ve parmaklarda veya ayak parmaklarında karıncalanma hissi bulunur. İnsanlar bazen bu semptomları, antidepresana “bağımlı” olduklarına inanarak yoksunluk semptomları olarak karıştırırlar. Aslında, bu bazı insanlarda ortaya çıkan normal bir fenomendir.
Birçok insan antidepresanların bağımlılık yaptığına inanır çünkü ilacı almayı bıraktıklarında depresyonları geri dönebilir. Bazıları “ruh halini değiştiren bir madde” olan ilaca ihtiyaç duyduklarını iddia ediyorlar. İnsanlara, tansiyon ilaçları alanların, ilacı aldıkları sürece normal bir tansiyonu olacağını hatırlatmak isterim. Bununla birlikte, tansiyon ilaçlarını almayı bıraktıklarında, tansiyonları artar. Bu, yüksek tansiyon ilaçlarına “bağımlı” oldukları anlamına gelmez. Daha ziyade, ilacın yaratmak için tasarlandığı terapötik etkiyi uyguladığı anlamına gelir.
S: Antidepresanların yaygın görülen yan etkileri nelerdir?
Tüm antidepresanların yan etkilere neden olmayacağını bilmek önemlidir. Ayrıca, ilaç sınıflarında bazı yan etkiler ortaya çıkar. Çoğu yan etkinin hemen (hemen yeni ilacı almanın ilk haftalarında) meydana geldiğini bilmek de önemlidir, ancak sıklıkla zamanla kaybolacaktır. Ne yazık ki, antidepresanların terapötik etkileri genellikle birkaç hafta geciktirilir, bu da bu ilaçları alan kişiler için oldukça üzücü olabilir. İnsanların ilaç alması ve hemen yan etkiler alması sinir bozucu olabilir, ancak birkaç hafta boyunca depresif belirtileri için rahatlama olmaz.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ile ilişkili daha yaygın yan etkilerden bazıları şunlardır:
- Cinsel yan etkiler: Erkekler gecikmiş boşalma veya erektil disfonksiyon ile ilgili sorunlar yaşayabilir. Hem erkekler hem de kadınlar cinsel istekte azalma veya orgazm elde edememe gibi sorunlar yaşayabilir.
- Gastrointestinal: Bazı insanlar ağız kuruluğu, iştah azalması, kilo alımı ve hatta kilo kaybı yaşayabilir. Diğerleri bulantı, ishal ve hatta kabızlık yaşayabilir.
- Merkezi sinir sistemi: Bazı insanlar uykusuzluk yaşayabilir, ancak diğerleri ilaçlarından sedasyon yaşayabilir. Bazı insanlar geçici ajitasyon veya başkaları tarafından rahatsız olma hissi yaşayabilir. Diğerleri baş ağrısı, baş dönmesi veya titreme yaşayacaktır.
Diğer yan etkiler arasında terleme, morarma artışı ve bazı nadir durumlarda kanama problemleri bulunur. Bazen ortaya çıkan bir başka yan etki de kandaki sodyum seviyenizdeki bir azalmadır. Ancak bu yaşlı hastalarda daha sık görülür.
Nadir durumlarda, nöbetler oluşabilir. Ek olarak, bir antidepresan başladıktan sonra bazı insanlarda intihar düşünceleri ve davranışları ortaya çıkabilir. Bu size olursa, derhal doktorunuza söylemeniz önemlidir.
S: Depresyon ilaçlarımı yeni değiştirdim. Vücudumun bu yeni ilaca uyum sağlaması ne kadar sürer?
Yeni ilacınızın herhangi bir yan etkisi varsa, bunların geçişten sonraki ilk iki hafta içinde meydana geldiğini görmelisiniz. Kabul edilirse, yan etkiler teknik olarak her zaman olabilir, ancak tedavide erken ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Genellikle yan etkiler zamanla azalır. Ancak iki haftayı aşan kalıcı yan etkileriniz varsa, bunu doktorunuzla tartışmalısınız.
S: İnternette “depresyon ilaçları” aradığınızda ortaya çıkan tedavilerin ve tedavilerin sayısından çok etkilendim. Nereden başlamalıyım?
İnternet, bilgi zenginliği olabileceği için karışık bir nimettir, ancak yanlış bilgi zenginliği de olabilir. Birinci basamak sağlayıcınız aramaya başlayacağınız yerdir. Çevrimiçi “çarelerin” arkasındaki kanıtları tartışabilir ve gerçek ve kurgu arasında sıralamanıza yardımcı olabilirler.
S: Güneş ışığının depresyona yardımcı olabileceğini okudum. Bu gerçekten doğru mu?
Bazı insanlar kış aylarında sadece depresif belirtiler geliştirdiklerini veya depresif belirtilerinin kötüleştiğini fark ederler. Bu sezon geleneksel olarak daha kısa günlerle daha az saat güneş ışığıyla işaretlenir. Bu tip depresyon yaşayan insanlara eskiden “mevsimsel duygudurum bozukluğu” adı verilen bir durum tanısı konurdu. Bununla birlikte, Amerikan Psikiyatri Birliği, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-5) 5. baskısında “mevsimsel duygulanım bozukluğu” nu ortadan kaldırdı. Bunun yerine, mevsimlerdeki değişikliklerle çakışan depresyon yaşayan kişi, büyük bir depresif bozukluk kriterlerini karşılamalıdır. Mevsimsel bir patern olduğu belirlenirse, teşhis “Mevsimsel Paternli Majör Depresif Bozukluk” olacaktır.
Bu majör depresif bozukluğun bu varyantını yaşayan insanlar için doğal güneş ışığı yardımcı olabilir. Ancak doğal güneş ışığının eksik olduğu durumlarda ışık kutusu terapisi kullanabilirler. Birçok kişi doğal güneş ışığına veya ışık kutusu tedavisine maruz kaldığında depresif semptomlarında bir iyileşme bildirmektedir.
S: Bana uygun bir terapisti nasıl bulabilirim?
Sizin için “doğru” bir terapist bulmanın en önemli yanı, güvendiğiniz bir terapist bulmaktır. Aslında en önemlisi, olumlu ve güçlü bir terapötik ilişki kurabileceğiniz bir terapist bulmaktır. Uzun yıllar boyunca, çok çeşitli bozuklukları olan hastalar için hangi tip tedavinin “en iyi” olduğunu belirlemek için çok sayıda çalışma yapılmaya çalışılmıştır. Bulgular, belirli bir terapötik yaklaşımın aksine terapötik ilişkiye işaret etmeye devam etmektedir. Başka bir deyişle, hastanın ve terapistin birbiriyle ilişkisinin, tedavinin etkinliğinin en güçlü yordayıcılarından biri olduğu görülmektedir.
Doktorunuzun ofisi ile başlayabilirsiniz. Başka hastaları sevk ettikleri terapistleri tanıyabilirler ve onlar hakkında geri bildirim almış olabilirler. Ek olarak, tedavi gören bir arkadaşınız varsa, onlardan tavsiye isteyin. Terapiyle ilgili önemli olan şey, ilk birkaç seanstan sonra terapistle gelmediğini düşünüyorsanız, başka bir terapist bulmanızdır. Pes etme!
S: Bir terapisti görmek için ne tür fonlar veya finansal yardımlar mevcut?
Birçok sigorta şirketi psikoterapiyi kapsamaktadır. Sigortanız varsa, başlamak için en iyi yer, sigorta şirketinize bir telefon görüşmesi yapmak veya çevrimiçi olmak ve bölgenizdeki onaylı sağlayıcıları bulmak için web sayfalarını incelemek olacaktır. Çoğu zaman, sigorta şirketleri bir terapist görebileceğiniz ziyaretlerin sayısına sınır koyarlar, bu yüzden bunu bilmek önemlidir. Sigortanız yoksa, terapi sağlayıcısının kayan bir ödeme sistemi sunup sunmadığını sorgulayabilirsiniz. Bu tür ödeme düzenlemeleri altında, gelirinize göre faturalandırılırsınız.
S: Arkadaşlarım sıkıldığımı ve yeni bir hobi bulmam gerektiğini düşünüyor. MDD'm bundan daha fazlası olduğunu nasıl söyleyebilirim?
Majör depresif bozukluk, özellikle kendileri hiç yaşamamış olmaları durumunda, başkalarının kavramsallaştırması zor bir hastalıktır. Ne yazık ki, majör depresif bozukluktan muzdarip olan kişiye genellikle çok fazla iyi niyetli, ancak sonuç olarak işe yaramaz tavsiye verilir. Majör depresif bozukluğu olan insanlar muhtemelen “sadece bootstraps tarafından alın” dan “sadece eğlenceli bir şeyler bulmanız gerekir” e kadar her şeyi duymuşlardır. Bu yorumların genellikle aileniz veya arkadaşlarınız tarafından kötü niyetli olma girişiminden alınmadığı unutulmamalıdır. Aksine, size nasıl yardım edeceği konusunda hiçbir fikri olmayan sevdiklerinizin hayal kırıklığını temsil ederler.
Depresyon geçiren insanların aileleri ve arkadaşları için destek grupları var. Bu gruplar, sevdiklerine depresyonun bir seçim olmadığını anlamalarına yardımcı olmak için eğitim vermektedir ve bu rahatsızlığı olan kişinin yeni bir hobiye ihtiyacı olduğu için gerçekleşmez. Depresyonu olan kişiler ayrıca doktorlarından bozukluğu aile üyelerine açıklamalarını isteyebilir.
Ancak, günün sonunda insanlar inanmak istediklerine inanacaklar. Bu nedenle, depresyonu olan insanlar, bazı insanları kişisel yaşamlarında depresif bozukluklarının doğası hakkında eğitmek için güçsüz olabileceklerinin farkında olmalıdırlar.
S: Geceleri uyuyamıyorum. Bu depresyon için yaygın bir semptom mu?
Evet, depresif bozukluklarda uyku bozuklukları meydana gelir. Bazıları çok fazla uyuduklarını, bazıları ise hiç uyuyamadıklarını bildirmektedir. Uyku bozuklukları depresyonda oldukça yaygındır ve muhtemelen doktorunuzun dikkatinin odaklandığı alanlardan biri olacaktır.
S: Depresyon hakkında yeni tedaviler veya araştırmalar var mı?
Her geçen yıl, çok çeşitli psikiyatrik bozukluklar hakkındaki anlayışımız büyümeye devam ediyor – depresyon dahil. Yeni antidepresanlar geliştirilmeye devam etmektedir. En son olarak, transkraniyal manyetik stimülasyonun (TMS) ortaya çıkışı, depresyon tedavisinde etkinliği açısından oldukça dikkat çekmiştir. Önümüzdeki birkaç yıl içinde yeni gelişmelerin neler olacağını merak ettiğimiz için psikiyatride heyecan verici bir zaman.
S: Aşırı yorgunluk yaşıyorum. Nörologum bana çalışarak geçirdiğim zamanı azaltmamı söyledi. Bu normal mi?
Nöroloğunuz muhtemelen enerji tasarrufu yapmanıza yardımcı olmak için çalışma süresini kısaltmaya teşvik ediyor. Bu, eve işten gelmek ve yatağa çökmek yerine, evle ilgili görevler için daha fazla enerji verecektir. Altta yatan nörolojik durumun ne olduğundan emin değilim, ancak iş ve ev yaşamını dengelemek, genel fiziksel ve zihinsel sağlığınız için gereklidir.
Sohbete katıl
Yanıtlar ve merhametli destek için Akıl Sağlığı Bilinci Facebook topluluğumuza bağlanın. Yolunuza çıkmanıza yardımcı olacağız.
