genel bakış

Stenoz tenosinovit olarak da bilinen tetik parmağınız varsa, parmağınızın veya başparmağınızın kıvrılmış bir pozisyonda takılı kalmasından kaynaklanan acıyı biliyorsunuzdur. Elinizi kullanıp kullanmamanıza zarar verebilir. Ayrıca, istediğiniz şeyleri yapamamanın, kıyafetlerinizi düğmeden manifaturaya, gitar çalmaya veya belki de bir video oyunu oynamaya kadar hayal kırıklığı var.

Tetik parmağınızın ameliyatı fleksör tendonunuzun hareket edebileceği alanı arttırmak için yapılır. Fleksör tendonunuz parmaklarınızda, kaslarınız tarafından parmak kemiklerini çekmek için aktive olan bir tendondur. Bu, parmağınızın bükülmesini ve esnemesini sağlar. Ameliyattan sonra, parmak ağrı olmadan bükülebilir ve düzeltebilir.

Bu ameliyat için iyi adaylar

Doktorunuz sağlıklıysanız ve diğer tedavileri başarılı bir şekilde denediyseniz veya belirtileriniz şiddetli ise ameliyat önerebilir.

Cerrahi olmayan tedaviler şunları içerir:

  • tekrarlayan hareket gerektiren aktiviteler yapmadan elin üç ila dört hafta dinlendirilmesi
  • Uyurken etkilenen parmağı düz tutmak için geceleri altı haftaya kadar atel giymek
  • ağrıyı hafifletmek için ibuprofen (Advil, Motrin IB) veya naproksen (Aleve) dahil olmak üzere reçetesiz steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar almak (muhtemelen şişmeyi azaltmazlar)
  • iltihabı azaltmak için tendon kılıfının yakınında veya içine bir veya iki steroid (glukokortikoid) enjeksiyonu

Steroid enjeksiyonları en yaygın tedavidir. Onlar kadar etkilidirler yüzde 90 diyabetli olmayan kişilerin. Bu tedavi hem diyabet hem de tetik parmağı olan kişilerde daha az etkilidir.

Diyabetiniz varsa veya ciddi semptomlarınız varsa doktorunuz daha erken ameliyat önerebilir:

  • rahatsız edici veya devre dışı bırakan kısıtlı parmak veya el hareketi
  • ağrılı parmaklar, başparmak, eller veya önkollar
  • iş, hobiler veya hoşlandığınız aktiviteler dahil olmak üzere garip veya acı verici olmadan günlük görevleri yapamama
  • tetik parmağına sahip olmaktan utanmış veya gergin hissetmek
  • zamanla kötüleşir, böylece şeyleri düşürürsünüz, onları alırken sorun yaşarsınız veya hiçbir şeyi kavrayamazsınız

Ameliyat için nasıl hazırlanır

Ameliyat olduğunuz gün yemek yiyemezsiniz. Ameliyattan önce ne kadar süre oruç tutmanız gerekeceğini doktorunuza sorun. Ameliyatınızın ne zaman planlandığına bağlı olarak, normalde olduğundan daha erken bir gece önce akşam yemeği yemeniz gerekebilir. İçme suyuna normal şekilde devam edebilmelisiniz. Sadece soda, meyve suyu veya süt gibi diğer içecekleri içmekten kaçının.

prosedür

İki tip tetik parmak cerrahisi vardır: açık ve perkütan serbest bırakma.

Açık cerrahi

Ayaktan tedavi olarak parmak cerrahisini tetikleyebilirsiniz. Bu, ameliyathanede olacağınız anlamına gelir, ancak bir gece hastanede kalmanız gerekmez. Ameliyat birkaç dakikadan yarım saate kadar sürmelidir. Sonra eve gidebilirsin.

Cerrahınız önce rahatlamanıza yardımcı olmak için intravenöz çizgi (IV) ile hafif bir yatıştırıcı verir. IV, bir tüpe akan ve bir iğneden kolunuza akan bir torba sıvı ilaçtan oluşur.

Cerrahınız elinize lokal bir anestezi enjekte ederek bölgeyi uyuşturur. Daha sonra avucunuzdaki etkilenen parmak veya başparmağa göre 1/2 inç'lik bir insizyonu kestiler. Daha sonra cerrah tendon kılıfını keser. Kılıf çok kalın olursa hareketi engelleyebilir. Doktor, hareketin düzgün olup olmadığını kontrol etmek için parmağınızı hareket ettirir. Son olarak, küçük kesimi kapatmak için bazı dikişler elde edersiniz.

Perkütan salınım

Bu prosedür en çok orta ve halka parmaklar için yapılır. Bu prosedürü doktorunuzun ofisinde yapmış olabilirsiniz.

Doktorunuz avucunuzu uyuşturur, ardından etkilenen tendonunuzun etrafındaki deriye sağlam bir iğne sokar. Doktor, engellenen bölgeyi ayırmak için iğneyi ve parmağınızı hareket ettirir. Bazen doktorlar ultrason kullanır, böylece iğnenin ucunun tendon kılıfını açtığından emin olabilirler.

Kesim veya kesi yok.

Kurtarma

Muhtemelen etkilenen parmağı ameliyat gününde uyuşma biter bitmez hareket ettirebilirsiniz. Çoğu insan bunu yapabilir. Bir dizi hareketiniz olmalı.

Yaptığınız iş türüne bağlı olarak, ameliyat gününden sonra herhangi bir zaman ayırmanıza gerek olmayabilir. Klavyeyi neredeyse anında kullanabilirsiniz. İşiniz yoğun emek içeriyorsa, ameliyattan sonra iki haftaya kadar işsiz kalmanız gerekebilir.

İşte kurtarma işleminizin ne kadar süreceği ve neleri içereceği konusunda genel bir zaman çizelgesi:

  • Dört veya beş gün boyunca parmağınıza bir bandaj takacaksınız ve yarayı kuru tutmanız gerekecek.
  • Parmağınız ve avucunuz birkaç gün ağrır. Acıyı hafifletmek için buz paketleri kullanabilirsiniz.

Şişliği sınırlamak için doktorunuz elinizi kalbinizin üzerinde mümkün olduğunca uzatmanızı önerebilir.

  • El cerrahınız bir el terapisti görmenizi veya evde özel egzersizler yapmanızı tavsiye edebilir.
  • Çoğu insan beş gün içinde araba kullanabiliyor.
  • Yara iyileşene ve kavrama gücünüz oluncaya kadar iki veya üç hafta boyunca spor yapmaktan kaçının.

Son şişme ve sertliğin biraz kaybolması üç ila altı ay sürebilir. Perkütan salınımınız varsa iyileşme daha kısa olabilir. Birden fazla parmağınızla ameliyat olduysanız iyileşme daha uzun olabilir.

Etki

Ameliyat sırasında kesilen tendon kılıfı daha gevşek bir şekilde tekrar büyür, böylece tendonun hareket etmek için daha fazla yeri vardır.

Bazen insanlar birden fazla ameliyata ihtiyaç duyarlar. Ancak tetik parmağı sadece yaklaşık Yüzde 3 açık cerrahi veya perkütan salınım sonrası insanların Bu oran diyabetli insanlar için muhtemelen daha yüksektir. Diyabetli kişilerin birden fazla parmağında tetik parmağı olma olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Tetik parmak cerrahisi çok güvenlidir. Enfeksiyon, sinir hasarı ve kanama gibi çoğu ameliyatta yaygın olan komplikasyonlar bu tip ameliyatlar için çok nadirdir.

Mikrocerrahi ve plastik cerrahi deneyimi olan bir kurul sertifikalı el cerrahıyla çalışıyorsanız, parmak cerrahisini tetikleyen komplikasyonların oluşması daha az olasıdır. Ameliyat sırasında parmağınızı hareket ettirir ve test ederler.

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, şunları içerebilir:

  • sinir hasarı
  • kılıfın çok fazla kesilmesi durumunda kiriş
  • kılıf tamamen serbest bırakılmadığında kalıcı tetikleme
  • kılıf serbest bırakılan parçanın ötesinde sıkı kaldığında eksik uzatma

Görünüm

Ameliyat muhtemelen tendon ve kılıfla ilgili sorunu çözecek ve parmağınızın veya başparmağınızın tam hareketini geri getirecektir.

Diyabet veya romatoid artriti olan kişilerin tetik parmağı geliştirme şansı daha yüksektir. Tetik parmağı farklı bir parmak veya tendonda ortaya çıkabilir.

Ciddi durumlarda, cerrah parmağı düzeltemeyebilir.