genel bakış

Subscapularis, omzunuzdaki kolunuzu dahili olarak döndürmenize yardımcı olan bir kastır. Kolunuz dahili olarak döndürüldüğünde, avucunuzun vücudunuzun arkasına baktığı anlamına gelir. Subapularis, üst kolunuzu omzunuza bağlayan bir grup kas olan rotator manşetindeki en büyük kastır. Bu kaslar kolunuzu kaldırmanıza ve döndürmenize yardımcı olur. Subscapularis, omuz bıçağından humerusa veya üst kol kemiğine bağlanır.

Subapularis dahil olmak üzere rotator manşetin tüm kasları aşırı kullanım, travma veya yaşa bağlı durumlardan yırtılabilir. Gözyaşları küçük olabilir veya kasların çoğundan geçebilir. Gözyaşı büyüklüğü hangi tedavinin gerekli olduğunu belirler.

Subapularis gözyaşları en çok humerusa bağlanan tendonun sonuna yakındır. Ayrıca pazı kası ile ilgili sorunlara neden olabilirler.

belirtiler

Bir subsapularis yırtığının en yaygın belirtisi, özellikle omuzun önündeki omuz ağrısıdır. Ayrıca kolunuzu döndürdüğünüzde omzunuzda “klik” sesi duyabilir veya hissedebilirsiniz.

Bir subsapularis yırtılmasının bazı semptomları, diğer rotator manşet yırtılmalarının semptomlarına çok benzer. Bunlar:

  • geceleri kötüleşen ağrı
  • omuz veya kol zayıflığı
  • kolunuzu kaldırdığınızda kötüleşen ağrı

Bir subsapularis gözyaşı belirtileri bu yaralanmaya özgüdür. Bunlar:

  • pazı zayıflığı
  • arka cebinizde bir şeye ulaşmak veya sırtınıza uzanmakta zorlanmak
  • köprücük kemiğinin altındaki boşlukta ağrı
  • etkilenen kolunuzu hareket ettirmeden dışarı doğru (avuç içi öne doğru) döner

Nedenler

Gençlerde, yaralanma, bir subapularis yırtılmasının en yaygın nedenidir. Bu genellikle kolunuz aşırı uzatıldığında olur. Yaşlı insanlarda, subsapularis gözyaşlarına genellikle yaşa bağlı dejenerasyon neden olur.

Omuz sıkışma ayrıca bir subapularis yırtılmasına neden olabilir. Bu, diğer rotator manşet kaslarının engellenmesi, subsapularis üzerine baskı uyguladığında ve yırtılmalarına neden olduğunda olur.

Teşhis

İlk olarak, doktorunuz tam bir geçmiş alacaktır. Son zamanlarda kolunuza veya omzunuza zarar verip vermediğinizi, hangi spesifik semptomlarınız olduğunu ve yapmakta zorluk çektiğiniz bir şey olup olmadığını soracaklar.

Daha sonra ağrınıza neden olabilecekleri daraltmaya yardımcı olmak için testler yapacaklar. Bir abonenin gözyaşı teşhisine yardımcı olmak için doktorunuzun yapabileceği birkaç test vardır. Bunlar:

  • Kalkış testi. Doktorunuz elinizi belinize koymanızı ve sonra kaldırmayı denemenizi isteyecektir. Elinizi kaldıramazsanız, bu bir aboneliğinizin gözyaşı olduğunun bir işaretidir.
  • Ayı sarılmak testi. Etkilenen kolun elini karşı omzuna koyacaksınız. Doktorunuz ön kolunuzu dışa doğru döndürerek elinizi omzunuzdan çekmeye çalışacaktır. Avucunuzu omzunuzda tutamazsanız veya tutma konusunda çok fazla sorun yaşıyorsanız, üst aboneliğinizde bir gözyaşı olabilir.
  • Göbek basın testi. Elinizi karnınıza koyacak ve sadece elinizi kullanarak (bileğinizi veya dirseğinizi değil) bastırmalısınız. Bu acı verirse, bir abonenin gözyaşı geçirebilirsin.

Bu testlerden sonra doktorunuz muhtemelen bir MRI yapacaktır. Yukarıdaki testler doktorunuzun olası koşulları daraltmasına yardımcı olabilir, ancak bir MRI, gözyaşının daha kesin olarak teşhis edilmesine ve gözyaşının ne kadar ciddi olduğunu görmelerine yardımcı olabilir.

tedavi

Bir subsapularis gözyaşı tedavisi genellikle gözyaşı boyutuna ve gözyaşı yaşamınızı ne kadar olumsuz etkilediğine bağlıdır. Gözyaşı küçükse ve günlük yaşam aktivitelerinizi yapabiliyorsanız, doktorunuz konservatif bir tedavi önerebilir. Bu, buzlanma, ısı ve ibuprofen veya diğer steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar gibi ağrı kesici ilaçları içerir. Özellikle yaşlıysanız fizik tedaviyi de içerebilir.

Gözyaşı kasın tam kalınlığından geçerse, yaralanmadan önemli ölçüde sakatlık yaşarsınız veya üç ila altı aylık konservatif tedaviden sonra gözyaşı iyileşmezse, doktorunuz muhtemelen ameliyat önerecektir.

Bir subapularis yırtığı için çoğu ameliyat artroskopik olarak yapılır, bu da doktorunuzun küçük bir yarık yoluyla omzunuza bir kamera yerleştirdiği ve ameliyatı yönlendirmek için kamerayı kullandığı anlamına gelir. Ameliyat, küçük yarıklar yoluyla da yerleştirilen küçük aletler kullanılarak yapılır.

Bazı durumlarda, gözyaşı yakınındaki boşluk artroskopik cerrahi için çok küçük olabilir. Bu durumlarda, doktorunuz kolunuzda daha büyük bir kesi yaptıkları daha geleneksel bir ameliyat yapabilir. Bu yöntem onlara daha iyi bir görüş sağlar ve cerrahi aletlerini daha kolay hareket ettirmelerini sağlar.

Kurtarma

Ameliyattan sonra, yaklaşık altı hafta boyunca kolunuzu dışa doğru döndürmenizi engelleyecek bir destek takacaksınız. Bundan sonra, fizik tedaviye başlayacak ve yavaş yavaş hareket aralığınızı artıracaksınız. Ameliyattan yaklaşık on hafta sonra kolunuzu ve omzunuzu güçlendirmek için genellikle egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz.

Ameliyat genellikle yaşlı insanlarda biraz daha az başarılıdır. Çoğu durumda, ameliyattan sonra omzunuzu tam olarak yeniden kullanırsınız. İyileşmeniz sırasında yavaşladığınızdan ve ağrınıza neden olan veya daha fazla yaralanmaya neden olabilecek aktivitelerden kaçının.

Doktorunuz veya fizyoterapistiniz, hareket aralığınızı iyileştirmek ve aboneliğinizi güçlendirmek için yapabileceğiniz egzersizleri verecektir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Bir kolunu destek için bir masanın üzerinde ve etkilenen kol yanınızda asılı olarak öne doğru eğin. Sırtınızı yuvarlamadan, serbest kolu ileri geri sallayın. Ardından yan yana ve küçük daireler halinde hareket ettirmeyi deneyin.
  • Etkilenen kol hafifçe bir ucundan tutulurken, arkasından bir sopa veya başka bir uzun nesne tutun. Etkilenen kolunuz sırtınıza gerilecek şekilde çubuğu yana doğru çekin. Bu acıtmamalı. 30 saniye basılı tutun, ardından bırakın.
  • Arkanıza yaslanın ve dirseğinizi bükün, böylece parmaklarınız yukarı bakacak ve dirseğiniz yanınızda olacak. Dirseğinizi bükün ve önkolunuzu yere değene kadar öne, sonra geriye doğru döndürün. Bu acı verirse yere dokunmadan önce durabilirsiniz.

Komplikasyonlar

Bazı durumlarda, özellikle kas atrofiye başladığında, küçük bir gözyaşı ameliyat olmadan daha büyük bir gözyaşı haline dönüşebilir. Yaş nedeniyle kas atrofisi oluşabilir.

Subapularis kasındaki bir yırtılma, diğer rotator manşet kaslarında yırtılmalara veya pazıdaki sorunlara da yol açabilir. Bunun nedeni, diğer kasların subsapulariste bir gözyaşı telafi etmesi gerektiğidir ve çok fazla stres altına girebilir.

Görünüm

Bir subsapularis yırtığı genellikle ameliyat olmadan tedavi edilebilir ve tamamen iyileşebilir. Bir gözyaşı büyükse veya ciddi ağrıya neden oluyorsa, ameliyat gerekebilir. Bununla birlikte, dinlenme ve fizik tedavi ile ameliyattan sonra omzunuzu tam olarak yeniden kullanmalısınız.