Amerika Birleşik Devletleri’nde, Siyah erkeklerin HIV kapma olasılığı diğer ırklardan erkeklerden daha fazladır. Erkeklerle (MSM) seks yapan siyah erkeklerin virüse yakalanma şansı daha da yüksek ve giderek artıyor.

İyi haber: Bir dizi nispeten yeni tedavi, HIV riski taşıyan ve bu durumla teşhis edilen kişiler için sonuçları büyük ölçüde iyileştirdi.

Temas öncesi profilaksi (PrEP), seks veya enjeksiyon ilaçlarından HIV kapma riski taşıyan kişilere önerilen bir ilaçtır.

Düzgün bir şekilde alındığında, PrEP, HIV bulaşma şansını cinsiyetten yüzde 99 ve enjeksiyon uyuşturucu kullanımından tahmini olarak yüzde 74 oranında düşürüyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC).

Antiretroviral tedavi alarak, HIV teşhisi konan kişiler artık neredeyse HIV’siz insanlar kadar uzun yaşayabilirler.

Bu tedavi vücuttaki virüs miktarını tespit edilemeyen bir düzeye indirir. Ayrıca:

  • HIV ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur
  • komplikasyon riskini azaltır
  • virüs bulaşma riskini azaltır

Yine de, risk altındaki Siyah erkeklerin büyük bir kısmı PrEP’te değil, HIV enfeksiyonu teşhisi almamış ve antiretroviral tedavi almıyor. Bu eşitsizliklerin nedenini ve bu salgını nasıl ele alabileceğimizi öğrenmek için okumaya devam edin.

Siyah erkeklerde HIV oranları

2018’de siyahlar ABD nüfusunun sadece yüzde 13’ünü oluşturuyordu, ancak yeni HIV teşhislerinin yüzde 42’sini oluşturuyordu. HKM.

2018’de Amerika Birleşik Devletleri’nde ve bağımlı bölgelerde yaklaşık 38.000 yeni HIV vakası teşhis edildi. CDC’ye göre, bunlar arasında, Siyah erkeklerde 11.905 vaka teşhis edildi ve bunlardan 9.444 vaka Siyah MSM’de teşhis edildi.

CDC’ye göre, Siyah erkeklerdeki HIV teşhisi şunlarla bağlantılıdır:

  • Vakaların yüzde 79’unda erkekten erkeğe cinsel temas
  • Vakaların yüzde 15’inde erkekten kadına cinsel temas
  • vakaların yüzde 4’ünde enjeksiyonlu uyuşturucu kullanımı
  • Vakaların yüzde 2’sinde erkekten erkeğe cinsel temas ve enjeksiyon uyuşturucu kullanımı

HIV enfeksiyonu belirtileri

Akut HIV enfeksiyonunun belirtileri, ırkı veya cinsiyeti ne olursa olsun tüm insanlar için aynıdır. İçerirler:

  • titreme
  • yorgunluk
  • ateş
  • ağız ülseri
  • kas ağrıları
  • gece terlemeleri
  • boğaz ağrısı
  • şişmiş lenf düğümleri

Yaşam beklentisi

Antiretroviral tedavi, HIV’in çoğalmasını durdurur. Bu, viral sayımı düşürür ve bağışıklık sistemini güçlendirir.

Antiretroviral tedavi HIV’i iyileştiremez. Ancak Siyah erkekler de dahil olmak üzere tüm insanlar için yaşam beklentisini büyük ölçüde artırır. Terapiye ne kadar erken başlanır ve ne kadar yakından takip edilirse sonuçlar o kadar iyi olur.

Bir 2017 araştırması Yaklaşık 90.000 kişi, antiretroviral tedaviye başladıktan sonra her yıl mL’de 350’den fazla CD4 (beyaz kan hücresi) sayısına sahip olan 20’li yaşlarındaki HIV’li kişilerin yaşam beklentisinin 78 yıl olduğunu buldu. Bu, HIV’i olmayan insanlar için neredeyse aynı.

Genç Siyah MSM’de artan HIV oranları

Birleşik Devletler’deki çoğu popülasyonda HIV teşhis oranları düşüyor. Ancak HKM 25 ila 34 yaşlarındaki Siyah MSM’de yeni tanıların 2014’ten 2018’e arttığını bildirdi.

CDC ayrıca siyah MSM’de yüksek HIV oranlarına dikkat çekti. 2016 basın bülteni, HIV salgınındaki ırksal eşitsizlikleri vurguladı.

Missouri, Kansas City’deki BlaqOut’un kurucusu ve yönetici direktörü D. Rashaan Gilmore, “CDC, bir şey değişmedikçe, erkeklerle seks yapan her yaştaki tüm Siyah erkeklerin tamamen yarısının yaşamları boyunca HIV pozitif hale geleceğini öngördü,” Healthline’a anlattı.

BlaqOut, Siyah MSM’nin Kansas City bölgesinde karşılaştığı çevresel ve psikososyal zorlukları ele almaya odaklanan bir taban örgütüdür.

Siyah erkekler arasında HIV bakımında boşluklar

Günlük PrEP almak, bir kişinin HIV kapma riskini azaltır. Bununla birlikte, Siyah MSM düşük seviyelerde PrEP kullanımı rapor etmektedir.

CDC bunu bildirdi Yüzde 18,8 HIV-negatif Siyah MSM’nin% 100’ü 2017 itibariyle son 12 ayda PrEP aldığını bildirdi. Buna karşılık, HIV-negatif beyaz MSM’nin yüzde 30.9’u PreP aldığını bildirdi.

CDC’nin bildirdiğine göre birçok Siyah MSM de HIV teşhisi almıyor. hakkında 5 kişiden 1’i HIV pozitif Siyah MSM, virüse 2018’de sahip olduklarını bilmiyordu. 7’de 1 Birleşik Devletler genelindeki HIV pozitif kişilerin oranı.

Teşhisten sonra bile, birçok Siyah MSM’nin tedaviden kaynaklanan viral yükü baskılama olasılığı daha düşüktür. Bastırılmış viral yük, uzun ve sağlıklı bir yaşam sürdürme olasılığını artırmaya yardımcı olur.

Sadece Yüzde 61 HIV tanısı alan Siyah MSM’nin% 65’i, ABD’de HIV ile yaşayan tüm insanların yüzde 65’ine kıyasla 2018’de viral yükleri baskıladı.

Irkçılığın ve tıbbi güvensizliğin rolü

Gilmore’a göre, Siyah erkeklerin HIV’i önlemek ve tedavi etmek için sağlık hizmetlerine ve desteğe erişimde karşılaştıkları “en büyük engel”.

BlaqOut, Kansas City bölgesinde Black MSM’yi araştırdığında, katılımcılar sağlık uzmanları ve diğer topluluk üyeleri tarafından ırkçılık deneyimlediklerini söylediler.

Gilmore, “Hizmet sağlayıcıları ve topluluğumuzu derecelendirmeye her geldiğinde, her zaman benim ‘kültürel duyarsızlık’ olarak adlandıracağım şeyle ilgisi olan kötü deneyimlerle ilgili bir sorun vardı,” dedi.

Bir yazarlar 2019 incelemesi 124 araştırmanın arasında, ırkçılığa ve sağlık uzmanlarının ayrımcılığına doğrudan maruz kalmanın, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Siyahlar arasında tıbbi güvensizliğe katkıda bulunduğunu bildirdi. Bu ülkedeki tıbbi ırkçılığın daha büyük tarihi de öyle.

Bir 2015 araştırması 500’den fazla Siyah MSM’yi araştıran, yüzde 29’unun sağlık uzmanlarından ırkları veya cinsel yönelimleri ile ilgili damgalanma yaşadıklarını söyledi. Neredeyse yarısı tıbbi kurumlara güvenmediklerini söyledi.

Daha fazla damgalanma ve tıbbi güvensizlik bildiren Siyah MSM, son HIV bakımı randevularından bu yana daha uzun zaman aralıklarına sahipti.

Sosyal ve ekonomik etkiler

Sağlık sisteminin ötesindeki sosyal ve ekonomik eşitsizlikler, Siyah erkeklerde HIV’in önlenmesi ve bakımı için de engeller oluşturmaktadır.

Gilmore, “Sosyal etkilerin muazzam bir etkisi var – barınma, eğitim, istihdam,” dedi. İnsanlara her zaman söylüyorum. Barınma HIV tedavisidir, ulaşım HIV tedavisidir. “

Gilmore, yüzyıllardır süren ırkçı yasaların ve politikaların, ABD’deki siyah ve beyazlar arasında eşitsiz ekonomik fırsatlara ve nesiller arası kalıcı bir servet uçurumuna katkıda bulunduğunu açıkladı.

Yoksulluk veya barınma istikrarsızlığı yaşayan kişiler, yüksek kaliteli sağlık hizmetlerine ve HIV önleme eğitimine erişmekte zorlanabilir. Bu ekonomik zorluklar, Siyahların genel sağlıklarını korumalarını zorlaştırıyor.

2019’da ABD Sayım Bürosu, Siyah Amerikalıların yüzde 18,8’inin, beyaz Amerikalıların yüzde 9,1’inin yoksulluk içinde yaşadığını tespit etti. Siyah Amerikalıların da barınma istikrarsızlığı veya evsizlik yaşama olasılığı daha yüksektir.

Bir 2021 çalışması Gürcistan’daki HIV pozitif MSM’nin% 25’i, Siyah erkeklerin beyaz erkeklerden daha olası olduğunu buldu:

  • düşük gelire sahip olmak
  • konut istikrarsızlığı yaşamak
  • antiretroviral tedavi için sigorta kapsamı eksikliği

Bu faktörler, HIV-pozitif Siyah MSM’de daha düşük seviyelerde viral baskılama ile bağlantılıydı.

Topluluk odaklı değişim

Gilmore Healthline’a, HIV’den en çok etkilenen Siyah toplulukların salgını ele alırken liderlik rolleri verilmesi gerektiğini söyledi. Buna Siyah MSM dahildir.

Gilmore, akran sağlığı eğitimini denetlediği ve Black and Latinx MSM için programlamayı desteklediği federal olarak nitelikli bir sağlık merkezinde çalıştıktan sonra 2016 yılında Blaqout’u kurdu.

“Hayatımın en önemli eseri gibi hissettirdi, çünkü sadece abilir bir fark yaratıyoruz, ama biz vardı bir fark yaratmak için ”dedi.

Gilmore, Siyah erkeklerin HIV finansmanı ve programlaması konusunda karar verme sürecine yakın olmalarını sağlamanın kritik olduğunu söyledi.

“Hayatlarımız ve sağlığımızla ilgili kararlar veren insanlar bize benzemiyor. Bizi anlamıyorlar. Ve kültürümüzü anlamıyorlar ve bunun sağlık hizmetlerine, tıbbi güvensizliğe ve benzeri şeylere yaklaşımımızı nasıl etkilediğini anlamıyorlar ”dedi Gilmore.

Ayrıca, “topluluğumuzun üyelerine liderlik etmeleri için gerçekten yetki vermek ve sadece bazı programlarda veya mesajlarda sahne donanımı, aksesuarlar veya süslemeler olarak öne çıkmak değil” diye ekledi.

Götürmek

Siyah erkeklere, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki diğer nüfusa göre HIV teşhisi konma olasılığı daha yüksektir. Özellikle siyah MSM’nin PReP üzerinde olma ve viral baskılama sağlama olasılığı daha düşüktür.

Irkçılık, ayrımcılık, tıbbi güvensizlik ve ekonomik eşitsizliğin tümü bu eşitsizliklere katkıda bulunur.

Sonuçları iyileştirmenin ilk adımı, HIV riski taşıyan herkesin virüs için test edilebilmesini ve PReP sunulmasını sağlamaktır.

HIV teşhisi konan kişiler için hızlı tedavi, komplikasyonları önlemeye yardımcı olur ve bir kişinin virüsü başkalarına bulaştırma olasılığını azaltır.

The HKM HIV riski yüksek olan kişilerin yılda en az bir kez virüs için test yaptırmalarını önerir. Cinsel olarak aktif MSM, daha sık test edilmekten fayda sağlayabilir.

Diğer eşitsizlikleri ele almak daha büyük değişiklikler gerektirecek ve daha fazla zaman alacaktır. Savunucular, bu salgını ele almanın ilk adımının, daha fazla Siyah erkeğin HIV karar alma sürecinde liderliğin bir parçası olmasını sağlamak olduğunu söylüyorlar.