Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Sitotoksik Ajanlar Nelerdir ve Kansere Karşı Nasıl Çalışırlar?

Sitotoksik Ajanlar Nelerdir ve Kansere Karşı Nasıl Çalışırlar?

0
21

Miquel Llonch/Stocksy United

Sitotoksik ajanlar, hücreleri yok eden maddelerdir. “Sitotoksik”, hücreler için toksik veya ölümcül anlamına gelir. Kanser tedavisinde kanser hücrelerinin bölünmesini ve yayılmasını önlemek için sitotoksik ajanlar kullanılır.

Kemoterapide kullanılan, her biri benzersiz bir mekanizmaya ve kendi risk ve faydalarına sahip çeşitli sitotoksik ajan türleri vardır.

Kemoterapide en sık kullanılan sitotoksik ajanlar arasında (Sayfanın o bölümüne atlamak için tıklayın):

  • alkilleyici ilaçlar
  • sitotoksik antibiyotikler
  • antimetabolit ilaçlar
  • vinka alkoloidleri
  • fotodinamik ilaçlar ve tedaviler
  • platin ilaçları
  • taksanlar
  • topoizomeraz inhibitörleri

Sitotoksik ajan türleri

Belirli sitotoksik ajanlar özellikle belirli kanserlerin tedavisinde etkilidir; bu, kanser türünün genellikle hangi kemoterapi ilaçlarının kullanılacağını belirlediği anlamına gelir. Bir tedavi planına karar verirken yan etkiler de dahil olmak üzere diğer faktörlerin de dikkate alınması önemlidir.

Ayrıca, hangi tür kemoterapinin kullanıldığına bakılmaksızın, kanserle savaşmaya yardımcı olmak veya yan etkileri yönetmek için başka ilaçların da gerekli olabileceğini bilmelisiniz.

Alkilleyici ilaçlar

Alkilleyici ajanlar, hücrelerin DNA’sına zarar vererek kanser hücresi üremesine müdahale eder. Alkilleyici ajanlar, aşağıdaki gibi kanserleri tedavi etmek için kullanılır:

  • meme kanseri
  • Yumurtalık kanseri
  • akciğer kanseri
  • lösemi
  • lenfoma
  • sarkom
  • ve diğerleri

Alkilleyici maddelerin bazı örnekleri arasında altretamin (Heksalen), trabectedin (Yondelis) ve busulfan (Busulfex, Myleran) bulunur.

nitrozoüreler

Nitrosoureas adı verilen bir grup alkilleyici ilaç, beyne ulaşma konusunda benzersiz bir yeteneğe sahiptir. Bu ajanlar, çoğu ilacın ve diğer birçok toksik maddenin beyin dokusuna ulaşmasını engelleyen kan-beyin bariyerini geçebilir. Bu nedenle nitrozoüreler beyin tümörlerinin tedavisinde özellikle yararlıdır.

Nitrosoureaların bazı örnekleri arasında karmustin (BiCNU) ve lomustin (Cenu, Gleostine) bulunur.

Alkilleyici ajanlar kanser hücresi büyümesini bozmada oldukça etkili olabilirken, bu ilaçlar da potansiyel bir risk oluşturmaktadır. Kırmızı kan hücreleri üreten kemik iliğindeki hücrelere zarar verebilirler. Nadir durumlarda, bu lösemiye yol açar. Risk, daha yüksek dozlarda alkilleyici ajanlarla en fazladır. Daha küçük dozlarda risk daha küçüktür.

sitotoksik antibiyotikler

“Antitümör antibiyotikler” olarak da bilinen bu ajanlar, bakteriyel bir enfeksiyonu tedavi etmek için aldığınız antibiyotikler gibi değildir. Bunun yerine, çoğalmalarını engellemek için kanser hücrelerinin içindeki DNA’yı değiştirerek çalışırlar.

Bazı sitotoksik antibiyotik örnekleri şunları içerir:

  • antrasiklinler, örneğin:
    • doksorubisin (Lipodoks)
    • valrubisin (Valstar)
  • antrasiklin olmayanlar, örneğin:
    • bleomisin (Blenoxane)
    • daktinomisin (Cosmegen)

antrasiklinler

Antrasiklinler en yaygın kullanılan sitotoksik ajan türüdür. Bu ilaçlar DNA’ya bağlanarak DNA’nın kendi kopyalarını oluşturmasını engeller ve dolayısıyla üremesine müdahale eder. Mesane kanseri, meme kanseri ve diğer birçok kanser türünün tedavisinde kullanılırlar.

Bu güçlü ilaçların etkinliğine rağmen, kalp sorunları ve tümörlerin yakınındaki sağlıklı dokuların ölümü dahil olmak üzere bazı potansiyel olarak ciddi yan etkiler taşırlar. Yaşlı yetişkinler ve yüksek dozda antrasiklin alan kişiler en fazla risk altındadır.

Antimetabolit ilaçlar

Antimetabolit ilaçlar, kanser hücrelerinin DNA ve RNA’sına müdahale ederek, DNA ve RNA yapımı için gerekli olan kısımları değiştirerek çalışır. Sonuç olarak, DNA kendini kopyalayamaz ve hücreler artık çoğalamaz.

Antimetabolit ilaçlar en yaygın kullanılan kemoterapi ajanları arasındadır. Genellikle tedavi etmek için kullanılırlar:

  • lösemi
  • meme kanseri
  • Yumurtalık kanseri
  • bağırsak yolunu etkileyen kanserler

Antimetabolit ilaç örnekleri şunları içerir:

  • metotreksat (Trexall)
  • floksuridin (FUDR)
  • klofarabin (Clolar)
  • pralatreksat (Folotin)

Yan etkiler, bir antimetabolit ajandan diğerine önemli ölçüde değişir. Bazılarına aşağıdakiler gibi tipik yan etkiler eşlik eder:

  • mide bulantısı
  • iştah kaybı
  • enjeksiyon yerinde ağrılı cilt reaksiyonları

Ancak metotreksat (Trexall), akciğerleri, karaciğeri ve bağırsakları içeren komplikasyonlar dahil olmak üzere daha ciddi riskler taşır.

vinka alkaloidleri

Vinca alkaloidleri Madagaskar deniz salyangozu bitkisinden yapılır. Bir rapora göre, bunlar genellikle diğer ilaçlarla birlikte kullanılan en çok kullanılan ikinci kanser ilacı sınıfıdır. Uluslararası Koruyucu Tıp Dergisi.

Bu ajanlar, mikrotübüllere (hücreler bölündüğünde kromozomları hareket ettiren bir hücrenin parçaları) müdahale ederek çalışır.

Vinca alkaloidleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok farklı kanseri tedavi etmek için kullanılır:

  • Hodgkin hastalığı
  • non-Hodgkin lenfoma
  • Testis kanseri
  • meme kanseri
  • ve diğerleri

Vinka alkaloidlerinin örnekleri şunları içerir:

  • vinblastin (Alkaban-AQ, Velban)
  • vinorelbin (Navelbin)
  • vinkristin (Marqibo)
  • vindesine (Eldisine)

2021 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) vinka alkaloidleri için şırınga yerine intravenöz infüzyon torbaları kullanılarak uygulanmalarını gerektiren yeni etiketleme gereklilikleri yayınladı. Bu ilaçların spinal enjeksiyonlarının neden olduğu ciddi nörolojik yaralanmalar ve ölüm raporları değişikliği tetikledi.

Fotodinamik ilaçlar ve fotodinamik tedaviler

fotodinamik terapi Birkaç gün içinde kanser hücreleri tarafından emilen bir ışığa duyarlılaştırıcı ilacın yutulmasını içerir. Özel bir ışığa maruz kaldığında, ışığa duyarlılaştırıcı kanser hücrelerini yok edebilen bir oksijen formu üretir.

Bu terapi genellikle bazal hücreli cilt kanseri ve skuamöz hücreli cilt kanseri dahil cilt kanserlerini tedavi etmek için kullanılır. Fotodinamik terapi genellikle özofagus kanseri ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri semptomlarını hafifletebilir.

Akciğerler de dahil olmak üzere tümörler boğazda veya solunum yollarında olduğunda, doktor ışıklı bir endoskop kullanacaktır. Dürbün, ışığın doğrudan tümörün üzerine iletilebilmesi için boğazdan aşağı yerleştirilir.

Işığa duyarlılaştırıcı maddelerin örnekleri şunları içerir:

  • porfimer sodyum (Photofrin)
  • aminolevulinik asit (Levulan)

Fotodinamik terapi, tedavi alanındaki bazı sağlıklı hücrelere zarar verebilir, ancak genel olarak risk düşüktür, çünkü ışığa duyarlılaştırıcı ajanların anormal hücreler üzerinde birikme olasılığı daha yüksektir. Ek olarak, ışık genellikle kanserli hücrelere yüksek oranda hedeflenir.

Diğer bir dezavantaj, fotodinamik ışığın bir santimetreden fazla dokuya nüfuz edememesidir, bu nedenle kas veya organ dokusunun derinlerindeki tümörler için etkili bir seçenek değildir.

Platin içeren ilaçlar

Adından da anlaşılacağı gibi, platin bazlı ilaçlar, bir kanser hücresinin DNA’sına bağlanan platin bileşikleri içerir. DNA zincirlerinde çapraz bağlar oluşturarak hücrenin kendi genetik kodunu okumasını engeller. Yeterince kod okunamadığında hücre ölür.

Platin içeren ajanlar yumurtalık kanseri, kolon kanseri ve diğer kanser türlerini tedavi etmek için kullanılır.

Platin içeren ilaçlara örnekler:

  • sisplatin (Platinol)
  • ve daha yeni bir sisplatin türü olan fenantriplatin

A 2018 çalışması platin bazlı kemoterapi ilaçlarının bulantı ve kusmadan anafilaksiye (şiddetli alerjik reaksiyon) ve sitopeniye kadar yaklaşık 40 farklı yan etki ile ilişkili olduğunu not eder.

Yüksek yan etki riski nedeniyle, platin içeren ajanları kullanan hastalar, yan etkileri tedavi etmek için genellikle magnezyum takviyeleri ve monoklonal antikor sitokin blokerleri gibi kemoterapi dışı ilaçlara yerleştirilir.

taksanlar

Vinka alkaloidleri gibi, taksanlar da mitoz sırasında mikrotübüllerin kromozomları taşıma kabiliyetine müdahale ederek hücre bölünmesini bloke eder.

Taksanlar, meme kanseri ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisinde en sık kullanılan kemoterapi ilaçları arasındadır ve diğer birçok kanser türü vardır.

Yaygın olarak kullanılan iki taksan, paklitaksel (Abraxane) ve docetaxel (Docefrez) içerir.

topoizomeraz inhibitörleri

Topoizomeraz inhibitörleri, bir bitki türünden türetildikleri için “bitki alkaloidleri” olarak da bilinirler. Kanser hücrelerinin DNA ipliklerinin ayrılmasında kilit rol oynayan topoizomeraz enzimlerinin etkisini bozarak kopyalanmalarını sağlarlar.

Topoizomeraz inhibitörleri aşağıdakilerin tedavisinde kullanılır:

  • lösemi
  • akciğer kanseri
  • Yumurtalık kanseri
  • kolon kanseri
  • pankreas kanseri
  • Testis kanseri
  • yanı sıra diğer organların kanserleri

Bu ilaçlar, hangi enzimi etkilediklerine göre iki kategoriye ayrılır:

  • Topoizomeraz I inhibitörleri. Topoizomeraz I inhibitörlerinin bazı örnekleri irinotekan (Onivyde) ve topotekandır (Hycamtin).
  • Topoizomeraz II inhibitörleri. Topoizomeraz II inhibitörlerinin örnekleri etoposid (Etopophos, Toposar) ve teniposiddir (Vumon).

Topoizomeraz inhibitörlerinin potansiyel yan etkileri, kemoterapi ile yaygın olarak ilişkili olan çeşitli yan etkileri içerir:

  • mide bulantısı
  • kusma
  • düşük kırmızı kan hücresi sayısı
  • saç kaybı
  • kilo kaybı

Sonuç olarak

Sitotoksik ajanlar, kanser hücrelerinin bölünmesini ve yayılmasını durdurmada veya yavaşlatmada etkili olabildikleri için kemoterapide kullanılır. Mide bulantısından kansızlığa, ana organların potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonlarına kadar değişen yan etkilere yol açabilen güçlü ilaçlardır.

Sitotoksik ajanlar da her yıl geliştirilen yeni ilaçlar ve mevcut ilaçların geliştirilmiş versiyonları ile aktif araştırma alanlarıdır.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here