Rotator Manşet Onarımı Nedir?

Rotator manşet, üst kol kemiğinizi, humerusu omuz bıçaklarınıza bağlayan kasların ve tendonların bir kombinasyonudur. Rotator manşeti ayrıca üst kol kemiğinizi omuz soketinizde yerinde tutar. Rotator manşetin dört kası supraspinatus, infraspinatus, küçük teres ve subsapularis'tir. Her kas, bir tendonla kol kemiğine bağlanır. Rotator manşet tamiri, bu tendonlardan birinde bir yırtığı onarmak için kullanılan cerrahidir.

Rotator Manşet Yaralanmalarının Belirtileri

Her yaştan insan rotator manşetlerini incitir. Bazıları ameliyat için iyi adaylar, bazıları ise farklı tedaviler uygulayacaktır.

Rotator manşetinizi zamanla aşınma ve yıpranma veya zayıf hareket modelleri nedeniyle yaralayabilirsiniz. Başınızı eğilerek ve kronik olarak öne doğru itmek, rotator manşetlerinizi riske atan iki hareket paternidir. Yaşlandıkça rotator manşet, omuz bölgenizdeki kalsiyum birikintileri veya artrit nedeniyle kemik mahmuzları tarafından tahriş olabilir veya sıkışabilir.

Tekrarlayan stres başka bir suçludur. Tenisçiler, yüzücüler ve beyzbol sürahileri, marangozlar ve ressamlar gibi omuzun tekrarlayan stres yaralanmaları için risk altındadır.

Rotator manşet yaralanmaları değişiklik gösterir. Tendonlarınız aşırı kullanımdan iltihaplı veya kısmen veya tamamen yırtılmış olabilir. Omuzunuzda bursit nedeniyle ağrı da hissedebilirsiniz. Bu, rotator manşetiniz ve omuz ekleminiz arasında oturan sıvı ile dolu bir kese olan bursa'nın iltihaplandığı ve tahriş olduğu bir durumdur.

Rotator manşet yaralanmasının belirtileri şunları içerir:

  • omuz zayıflığı
  • omzunu hareket ettirmek istemiyorum
  • omuz ağrısı, özellikle sırtınızı veya başınızı kaldırırken, çekerken ve uzanırken
  • omuz ekleminizde azalmış hareket aralığı

Rotator Manşet Yaralanmalarının Teşhisi

Rotator manşet yaralanmalarının doğru tanısı için tıbbi öykü ve fizik muayene son derece önemlidir. Tam bir tıbbi geçmişe sahip olmanız gerekecektir. Bu, doktorunuza aktivite ve egzersiz geçmişinizi anlatmanın zamanıdır. Doktorunuz ayrıca fizik muayene yapacaktır. Muayene sırasında yaşadığınız ağrının nedenini belirlemenize yardımcı olacak bir dizi manevra yapacaklardır.

Doktorunuz daha sonra tanıyı doğrulamak için belirli testler isteyecektir. Bunlar omuz röntgenleri, MRI veya bir ultrasonu içerebilir. MRI, vücudunuzdaki yapıların ve organların fotoğrafını çekmek için radyo dalgaları ve manyetik alanlar kullanır. Ultrason, iç kısımlarınızın resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu testlerin hepsi omzunuzun iç yapısının biraz farklı görünümlerini verir.

Muayene bulguları ve görüntüleme testlerinin sonuçlarına dayanarak, doktorunuz rotator manşet onarım ameliyatının en iyi tedavi seçeneğiniz olup olmadığına karar verecektir. Ameliyat düşünülüyorsa, cerrahınız bir artroskop kullanarak omzunuzu daha fazla incelemek isteyebilir. Ancak, bu her zaman yapılmaz. Artroskopi sırasında rotator manşetinizi araştırmak için küçük bir kamera kullanılacaktır. Bu prosedür sırasında, önce omzunuz için bir uyuşturucu madde alacaksınız. Ardından, doktorunuz omzunuzda küçük bir delik açar ve video monitöre bağlı kamerayı yerleştirir. Cerrahınız bu kamerayı ameliyatın omuz problemlerinizi çözmeye yardımcı olup olamayacağını belirlemek için tendonlarınıza, bağlarınıza ve kıkırdağa bakmak için kullanacaktır.

Rotator Cuff Onarım Cerrahisine Karar Verme

Cerrahi genellikle omuz yaralanmaları için önerilen ilk tedavi değildir. Doktorunuz önce dinlenme, buz paketleri ve özel egzersizler önerebilir. Yaralanma şiddetli değilse, bu tedavi yaklaşımları yeterli olabilir. Bir tendon yırtılırsa, dinlenme ve egzersiz ağrıyı azaltabilir, ancak yırtığı onarmaz. Ameliyat gerekebilir.

Doktorunuz aşağıdaki durumlarda ortopedik bir cerrahla ameliyatı tartışmanızı önerecektir:

  • fizik tedaviden sonra bile altı aydan fazla süren omuz ağrınız varsa
  • günlük aktivitelere müdahale eden omuz zayıflığı var
  • bir atlet misin
  • işiniz için omuzlarınızı ve kollarınızı kullanın

Rotator manşet onarım ameliyatı, kronik hastalıkların neden olduğu yaralanmalardan ziyade son yaralanmalarda işe yarar. Bir yaralanma meydana geldikten sonra mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün.

Rotator Manşet Cerrahisi Onarımına Hazırlık

Soğuk paketlerin dinlenmesi ve uygulanması, ameliyat için beklerken omuz ağrınızı hafifletmenin iyi yoludur. Doktorunuz veya fizyoterapistiniz de ağrıya yardımcı olmak için belirli egzersizler önerebilir.

Aspirin, ibuprofen ve naproksen gibi reçetesiz satılan ilaçları almak isteyebilirsiniz. Bunlar anti-enflamatuarların yanı sıra ağrı kesicilerdir. Doktorunuzun tam olarak hangi ilaçları ve takviyeleri aldığınızı bildiğinden emin olun, çünkü bazılarının ameliyattan önce kesilmesi gerekebilir.

Rotator Kol Onarma Prosedürü

Genel veya bölgesel anestezi alırsınız. Genel anesteziniz varsa, prosedür boyunca uyuyacaksınız. Bölgesel anestezi durumunda, uyanık ama uyanık olacaksınız. Bölgesel anestezi kolunuzu ve omuzunuzu uyuşturacaktır, bu yüzden ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmemelisiniz. Bu uyuşma 16 saate kadar sürebilir.

Bir rotator manşet onarımı genellikle bir artroskopla veya açık, büyük bir kesi veya çok küçük bir kesi ile ameliyat olarak yapılır. Cerrahınız rotator manşetinizi bir artroskopla onarırsa, küçük kamerayı bir deliğe koyar ve daha sonra diğer aletler için bir ila üç ek küçük kesi yapar. Cerrah bu enstrümanları tendonunuzu kemiğinize tekrar takmak için kullanacaktır.

Tendon doğru yere geldiğinde, cerrahınız dikişlerle tutturur. Çoğu zaman, cerrahlar sütür çapa adı verilen küçük perçinler kullanırlar. Bu perçinler metalden veya sonunda çözünen bir malzemeden yapılabilir. Her iki perçin türünün de çıkarılması gerekmez. Dikişler perçinlere tutturulur, tendonun yırtıldığı kemiğe yeniden bağlanır.

Rotator manşet yırtığınız daha büyükse, düzeltmek için geleneksel bir cerrahi yaklaşıma ihtiyacınız olabilir. Bu artroskopik yaklaşım yerine daha büyük, açık bir insizyon anlamına gelir. Kesi, düzenli bir açık onarım için 2,5 ila 4 inç uzunluğunda veya mini açık onarım için 1,25 ila 2 inç uzunluğunda olabilir.

Doktorunuz kalsiyum birikintilerini veya kemik mahmuzunu çıkarmak istiyorsa açık cerrahi, mini açık cerrahi veya artroskopi gerekebilir. Kemik çıkıntısı yakındaki bağlara, sinirlere veya tendonlara baskı uygulayarak ağrıya neden olan kemikli bir büyümedir. Kemik mahmuzları genellikle insanlar yaşlandıkça gelişir.

Kesileriniz dikildikten sonra sağlık ekibiniz temiz bir pansuman uygulayacaktır. Artroskopi yaptıysanız, doktorunuz size omzunuzun resimlerini ve yapılan onarımları gösterebilir.

Rotator Manşet Onarımının Riskleri

Her ameliyat enfeksiyon, sinir hasarı ve aşırı kanama dahil risk taşır. Çok nadir durumlarda, hastalar anesteziye alerjik reaksiyonlar gösterebilir veya prosedür sırasında solunum problemleri yaşayabilir. Ameliyatınızla ilgili endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.

Rotator Manşet Onarımından Kurtarma

Ameliyattan sonra doktorunuz kolunuzu dört ila altı hafta boyunca bir askıda tutmanızı söyleyebilir. Ayrıca omuz immobilizer takmanız gerekebilir. Omuz immobilizerlerinin birçok stili vardır, ancak göğsünüzün etrafına sarılmış bir kayışa bağlı kısa bir kol gibi görünürler. Bu, omzunuzu yerinde tutarak korur.

Omuz ameliyatı ağrılı olabileceğinden doktorunuz ağrı kesici ilaçlar da reçete edebilir. İyileşmeye başladıktan sonra, bir fizik tedavi kursuna başlamak isteyebilirsiniz. Terapi, kas gücünüzü ve hareket açıklığınızı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Omuz hasarınızın boyutuna ve doğasına bağlı olarak iyileşme üç ila altı ay sürebilir.

Uzun Vadeli Görünüm

Ameliyatın omuz ağrısını azaltma veya ortadan kaldırma şansı çok iyidir. Bununla birlikte, ameliyat omzunuzun tam gücünü geri getirmeyebilir. Zaman ve fizik tedavi ile tekrar işlev kazanabilirsiniz, ancak yine de halsizlik, sertlik veya kronik ağrı olabilir.

Spor yapabilmeniz veya omuz gücü ve tam hareket aralığı gerektiren başka aktiviteler yapabilmeniz muhtemelen birkaç ay sürecektir.

Sigara içen, 65 yaşın üzerindeki, daha büyük gözyaşları olan veya yaralanma öncesi zaten zayıf olan omuzları olan hastalar iyileşmek için daha fazla zaman gerektirecektir.

Rotator Manşet Yaralanmalarını Önleme

Öncelikle sorun yaşamadan önce bir omuz kuvveti antrenmanı programına başlamak en iyisidir. Güçlü omuzlar yaralanma riskinizi azaltır. Omuz bıçaklarınızın ve omuzların arkasındaki kasların güçlendirilmesi özellikle önemlidir.

Rotator manşetlerinizi zaten yaraladıysanız ve ameliyat veya başka bir tedaviden geçtiyseniz, omuzlarınızı sürekli olarak germek ve güçlendirmek önemlidir. Doktorunuza veya fizyoterapistinize bir güçlendirme programının nasıl geliştirileceğini sorun. Bu, özellikle hobileri veya işleri rotator manşet yaralanmaları için risk altına sokan tekrarlayan hareketler gerektiren insanlar için önemlidir.

İşinizde veya tercih ettiğiniz sporda çok sayıda tekrarlanan hareket varsa, bol miktarda dinlenme molası verdiğinizden emin olun. Herhangi bir ağrı hissetmeye başlarsanız, en kısa sürede omuza soğuk bir paket uygulayın.