genel bakış
Minosiklin, tetrasiklin ailesinde bir antibiyotiktir. Şundan daha fazlası için kullanıldı:
Beri
Minosiklin, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından RA ile kullanım için özel olarak onaylanmamıştır. Bazen “etiket dışı” reçete edilir.
Denemelerde yararlı sonuçlarına rağmen, minosiklin genellikle RA tedavisinde bugün kullanılmamaktadır.
Etiket dışı ilaç kullanımı hakkında
Etiket dışı ilaç kullanımı, FDA tarafından bir amaç için onaylanan bir ilacın, onaylanmamış farklı bir amaç için kullanıldığı anlamına gelir. Bununla birlikte, bir doktor ilacı yine de bu amaçla kullanabilir. Bunun nedeni, FDA'nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesidir, ancak doktorların hastalarını tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandıklarını değil. Böylece doktorunuz bir ilaç reçete edebilir, ancak bakımınız için en iyi olduğunu düşünürler. Etiket dışı reçeteli ilaç kullanımı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Araştırma ne diyor?
Genel olarak RA için minosiklin kullanımının klinik ve kontrollü araştırma çalışmaları, minosiklinin RA'lı kişiler için yararlı ve nispeten güvenli olduğu sonucuna varmaktadır.
Diğer antibiyotikler
Erken araştırma geçmişi
1939'da Amerikalı romatolog Thomas McPherson-Brown ve arkadaşları RA dokusundan virüs benzeri bir bakteriyel madde izole ettiler. Buna mikoplazma dediler.
Daha sonra McPherson-Brown, RA'nın antibiyotiklerle deneysel tedavisine başladı. Bazı insanlar başlangıçta kötüleşti. McPherson-Brown bunu Herxheimer veya "ölme" etkisine bağladı: Bakterilere saldırıldığında, başlangıçta hastalık semptomlarının alevlenmesine neden olan toksinleri salgılar. Bu tedavinin işe yaradığını gösterir.
Uzun vadede hastalar iyileşti. Birçoğu antibiyotiği üç yıla kadar aldıktan sonra remisyon sağladı.
Minosiklin ile çalışmaların öne çıkan özellikleri
bir
65 katılımcıyla 1994 yılında kontrol edilen bir minosiklin çalışması, minosiklinin aktif RA'lı olanlar için faydalı olduğunu bildirmiştir. Bu çalışmadaki insanların çoğunda RA gelişmiştir.
bir
RA'lı 60 kişiyle yapılan 2001 tarihli bir çalışma, minosiklin ile hidroksiklorokin tedavisini karşılaştırdı. Hidroksiklorokin, RA tedavisinde yaygın olarak kullanılan hastalığı modifiye edici bir antiromatizmal ilaçtır (DMARD). Araştırmacılar, erken seropozitif RA için minosiklinin DMARD'lardan daha etkili olduğunu belirttiler.
Dört yıllık bir takipte, çift kör bir çalışmada 46 hastaya bakıldığında, minosiklin ile yapılan tedaviyi plaseboyla karşılaştırdı. Ayrıca minosiklin RA için etkili bir tedavi olduğunu ileri sürdü. Minosiklin ile tedavi edilen insanlar daha az remisyona sahipti ve daha az geleneksel terapi gerektiriyordu. Minosiklin seyri sadece üç ila altı ay olmasına rağmen durum böyleydi.
Bu çalışmaların çoğunun kısa süreli minosiklin kullanımını içerdiğini belirtmek önemlidir. McPherson-Brown, remisyona veya önemli bir iyileşmeye ulaşmak için tedavi sürecinin üç yıla kadar sürebileceğini vurguladı.
Minosiklin RA tedavisinde nasıl çalışır?
RA tedavisi olarak minosiklin tam mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Antimikrobiyal etkiye ek olarak, minosiklin anti-enflamatuar özelliklere sahiptir. Özellikle, minosiklin
- kollajen degradasyonunda rol oynayan nitrik oksit sentazını etkiler
- sinovyal dokuda (eklemlerin etrafındaki bağ dokusu) pro-inflamatuar sitokini inhibe eden interlökin-10'u iyileştirmek
- bağışıklık sisteminin B ve T hücre fonksiyonlarını baskılar
Minosiklin bir
RA için minosiklinden kimler yararlanabilir?
Şurada önerilmektedir:
Protokol nedir?
Araştırma çalışmalarındaki olağan ilaç protokolü günde iki kez 100 miligramdır (mg).
Ancak her birey farklıdır ve minosiklin protokolü değişebilir. Bazı insanların daha düşük bir dozla başlaması ve günde iki kez 100 mg veya daha fazla çalışması gerekebilir. Diğerlerinin, haftada üç gün minosiklin alan veya diğer ilaçlarla değiştiren darbeli bir sistemi izlemesi gerekebilir.
Lyme hastalığı için antibiyotik tedavisi gibi, herkese uyan tek bir yaklaşım yoktur. Ayrıca, bazı RA vakalarında sonuçları görmek üç yıla kadar sürebilir.
Yan etkileri nelerdir?
Minosiklin genellikle iyi tolere edilir. Olası yan etkiler orta düzeydedir ve diğer antibiyotiklerinkine benzer. İçerirler:
- gastrointestinal problemler
- baş dönmesi
- başağrıları
- cilt döküntüsü
- güneş ışığına karşı artan hassasiyet
- vajinal mantar enfeksiyonu
- hiperpigmentasyon
Götürmek
Özellikle uzun süreli kullanılan minosiklinlerin RA semptomlarını iyileştirdiği ve insanların remisyona girmesine yardımcı olduğu gösterilmiştir. Kanıtlanmış kayıtlarına rağmen bugün yaygın olarak kullanılmamaktadır.
RA için minosiklin kullanımına karşı verilen olağan argümanlar şunlardır:
- Yeterli çalışma yok.
- Antibiyotiklerin yan etkileri vardır.
- Diğer ilaçlar daha iyi çalışır.
Bazı araştırmacılar ve romatologlar bu argümanlara katılmıyor ve mevcut çalışmaların sonuçlarına dikkat çekiyor.
Tedavinizi planlamak ve alternatifleri araştırmakla ilgilenmeniz önemlidir. Özel durumunuz için en iyi olabilecek doktorunuzla görüşün.
Minosiklin denemek istiyorsanız ve doktorunuz cesaretini kırıyorsa, nedenini sorun. Minosiklin kullanımının belgelenmiş geçmişine dikkat edin. Minosiklinin nispeten ılımlı yan etkilerine kıyasla uzun süre steroid almanın yan etkileri hakkında doktorla konuşun. Minosiklin ve RA ile çalışan bir araştırma merkezi aramak isteyebilirsiniz.