genel bakış
Bir fistül, iki organ arasında anormal bir bağlantıdır. Rektovajinal fistül durumunda, bağlantı bir kadının rektumu ile vajina arasındadır. Açıklık, dışkı ve gazın bağırsaktan vajinaya sızmasına izin verir.
Doğum veya ameliyat sırasında yaralanma, bu duruma neden olabilir.
Rektovajinal fistül rahatsız edici olabilir, ancak cerrahi ile tedavi edilebilir.
Semptomlar neler?
Rektovajinal fistüller çeşitli semptomlara neden olabilir:
- vajinanızdan dışkı veya gaz geçirmek
- bağırsak hareketlerini kontrol etme sorunu
- vajinanızdan kokan akıntı
- tekrarlanan vajinal enfeksiyonlar
- vajinada ağrı veya vajina ve anüs (perine) arasındaki bölgede
- seks sırasında ağrı
Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuza danışın.
Bunun olmasına ne sebep olur?
Rektovajinal fistülün en yaygın nedenleri şunlardır:
- Doğum sırasında komplikasyonlar. Uzun veya zor bir doğum sırasında perine yırtılabilir veya doktorunuz bebeği vermek için perine (epizyotomi) içinde bir kesim yapabilir.
- İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD). Crohn hastalığı ve ülseratif kolit IBD tipleridir. Sindirim sisteminde iltihaplanmaya neden olurlar. Nadir durumlarda, bu koşullar fistül geliştirme riskinizi artırabilir.
- Pelvise kanser veya radyasyon. Vajina, serviks, rektum, rahim veya anüsünüzdeki kanser rektovajinal fistüle neden olabilir. Bu kanserleri tedavi etmek için radyasyon da bir fistül oluşturabilir.
- Ameliyat. Vajina, rektum, perine veya anüsünüzde ameliyat olması, anormal bir açıklığa yol açan bir yaralanma veya enfeksiyona neden olabilir.
Diğer olası nedenler şunlardır:
- anüsünüzde veya rektumunuzda bir enfeksiyon
- bağırsaklarınızda enfekte torbalar (divertikülit)
- dışkı rektumda sıkışmış (dışkıdan etkilenme)
- HIV kaynaklı enfeksiyonlar
- cinsel saldırı
Kimler risk altındadır?
Aşağıdaki durumlarda rektovajinal fistül alma olasılığınız daha yüksektir:
- uzun ve zor bir işin vardı
- doğum sırasında perine veya vajina yırtılmış veya epizyotomi ile kesilmiş
- Crohn hastalığınız veya ülseratif kolitiniz var
- apse veya divertikülit gibi bir enfeksiyonunuz var
- bu kanserleri tedavi etmek için vajina, serviks, rektum, rahim veya anüs kanseri veya radyasyon kanseri oldunuz
- pelvik bölgeye histerektomi veya başka bir ameliyat geçirdiyseniz
hakkında
Nasıl teşhis edilir?
Rektovajinal fistül hakkında konuşmak zor olabilir. Yine de tedavi edilebilmeniz için doktorunuza belirtilerinizden bahsetmek önemlidir.
Doktorunuz önce belirtilerinizi soracak ve fizik muayene yapacaktır. Eldivenli bir el ile doktor vajina, anüs ve perineumunuzu kontrol edecektir. Spekulum adı verilen bir cihaz, doktorunuzun alanı daha net görebilmesi için vajinaya sokulabilir. Bir proktoskop, doktorunuzun anüs ve rektumunuzu görmesine yardımcı olabilir.
Doktorunuzun rektovajinal fistülü teşhis etmek için kullanabileceği testler şunları içerir:
- Anorektal veya transvajinal ultrason. Bu test sırasında, anüsünüze ve rektumunuza veya vajinanıza değnek benzeri bir alet yerleştirilir. Ultrason, pelvisinizin içinden bir resim oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
- Metilen lavman. Vajinaya bir tampon yerleştirilir. Sonra rektumunuza mavi bir boya enjekte edilir. 15 ila 20 dakika sonra tampon maviye dönerse bir fistülünüz olur.
- Baryum lavman. Doktorunuzun röntgende fistülü görmesine yardımcı olan bir kontrast boya alacaksınız.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bu test, pelvisinizde ayrıntılı resimler yapmak için güçlü röntgenler kullanır.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu test, pelvisinizin içinden resim yapmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Bir fistül veya organlarınızla tümör gibi başka problemler gösterebilir.
Nasıl tedavi edilir?
Bir fistül için ana tedavi, anormal açıklığı kapatmak için yapılan cerrahidir. Bununla birlikte, bir enfeksiyon veya iltihapınız varsa ameliyat yapamazsınız. İlk önce fistül etrafındaki dokuların iyileşmesi gerekir.
Doktorunuz, bir enfeksiyonun iyileşmesi ve fistülün kendi kendine kapanıp kapanmadığını görmek için üç ila altı ay beklemenizi önerebilir. Crohn hastalığınız varsa enflamasyonu azaltmak için bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik veya enfliximab (Remicade) alacaksınız.
Rektovajinal fistül cerrahisi karın, vajina veya perine yoluyla yapılabilir. Ameliyat sırasında doktorunuz vücudunuzun başka bir yerinden bir parça doku alacak ve açıklığı kapatmak için bir kapak veya tıkaç yapacaktır. Cerrah ayrıca hasar görürse anal sfinkter kaslarını da düzeltir.
Bazı kadınların kolostomiye ihtiyacı vardır. Bu ameliyat, göbek duvarınızda stoma adı verilen bir açıklık oluşturur. Kalın bağırsağınızın sonu açıklıktan geçirilir. Bir torba, fistül iyileşene kadar atıkları toplar.
Ameliyatınızla aynı gün eve gidebilirsiniz. Bazı ameliyat türleri için bir gece hastanede kalmanız gerekir.
Ameliyattan kaynaklanabilecek olası riskler şunlardır:
- kanama
- enfeksiyon
- mesanede, üreterlerde veya bağırsakta hasar
- bacaklarda veya akciğerde kan pıhtısı
- bağırsakta tıkanma
- yara
Hangi komplikasyonlara neden olabilir?
Rektovajinal fistül cinsel yaşamınızı etkileyebilir. Diğer komplikasyonlar şunları içerir:
- dışkı geçişini kontrol etme sorunu (fekal inkontinans)
- tekrarlayan idrar yolu veya vajinal enfeksiyonlar
- vajina veya perine iltihabı
- fistülde irin dolu bir boğaz (apse)
- ilki tedavi edildikten sonra başka bir fistül
Bu durum nasıl yönetilir
Ameliyat olmasını beklerken kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olması için şu ipuçlarını izleyin:
- Doktorunuzun reçete ettiği antibiyotikleri veya diğer ilaçları alın.
- Alanı temiz tutun. Dışkıyı veya kötü kokulu bir akıntıyı geçerseniz vajinanızı ılık suyla hafifçe yıkayın. Sadece yumuşak, kokusuz sabun kullanın. Alanı kurulayın.
- Tuvaleti kullanırken tuvalet kağıdı yerine kokusuz mendil kullanın.
- Vajina ve rektumunuzda tahrişi önlemek için talk pudrası veya nem engelleyici krem uygulayın.
- Pamuklu veya diğer doğal kumaşlardan yapılmış gevşek, nefes alabilen giysiler giyin.
- Dışkıyı sızdırıyorsanız, dışkıyı cildinizden uzak tutmak için tek kullanımlık iç çamaşırı veya yetişkin bezi kullanın.
Görünüm
Bazen rektovajinal fistül kendi kendine kapanır. Çoğu zaman, sorunu düzeltmek için ameliyat gerekir.
Ameliyat başarısı, ne tür bir prosedürünüz olduğuna bağlıdır. Karın cerrahisi en yüksek başarı oranına sahiptir.
