genel bakış
Son zamanlarda size prostat kanseri teşhisi konulduysa, muhtemelen birçok sorunuz var. Doktorunuzla tedavi seçenekleri hakkında konuşma olasılığı ezici veya stresli görünebilir.
Bununla birlikte, durumunuz hakkında ne kadar fazla bilgiye sahip olursanız, doktorunuzla karar vermeye başlamak için o kadar hazırlıklı olursunuz. Buna karşılık, doktorunuz tedavi sırasında ve sonrasında ne bekleyebileceğiniz hakkında herhangi bir soru sormak konusunda kendinizi rahat hissetmenize yardımcı olmalıdır.
NYU Langone Health’in Perlmutter Kanser Merkezi üroloji başkanı Dr. Herbert Lepor, “Doktor hastaya tüm farklı seçeneklerden gerçekçi beklentiler sunmalıdır” dedi. Ayrıca, “Hastaların kendi kendine eğitim almaları çok önemlidir” dedi.
Tedavi söz konusu olduğunda herkes aynı önceliklere sahip değildir. Bu nedenle, hangi tedavilerin sizin için uygun olduğuna karar vermeden önce açık, açık tartışmalar yapmak yardımcı olur. Bu beş soru sohbete başlamanıza yardımcı olabilir.
Tedavi sırasında hayatım nasıl değişecek?
Prostat kanseri için tedavi seçeneklerini düşünürken, tedavi sırasında hayatınızın nasıl değişeceği hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyebilirsiniz. Bu sorunun basit bir cevabı yok. İnsandan insana çok değişir.
Lepor, “Sonuç olarak, hasta ve doktorla ortak bir karar sürecinde seçilen tedaviye bağlı olarak, zorluklar oldukça farklı olacak” dedi.
Günlük yaşamınızın ne kadar değişebileceği, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır:
- Kanserin evresi: Bu, tümörün büyüklüğü ve prostat bezinin ötesine yayılıp yayılmadığı anlamına gelir. Kanserli hücreler büyüdükçe ve yayıldıkça, kanser tedavisi daha zor hale gelir.
- Kanser derecesi: Testler, doktorunuzun kanser hücreleriyle ilgili ne kadar hızlı büyüdükleri gibi bazı özellikleri anlamasına yardımcı olur. Yüksek dereceli kanser daha hızlı yayılırken, düşük dereceli kanser daha yavaş büyür.
- Tedavi planı: Doktorunuzun tedavi önerileri mevcut sağlığınız, yaşınız ve kanserin evresi ve derecesi gibi birçok hususa bağlıdır. Bazı tedaviler iyileşmek için zaman ayırmanızı gerektirebilirken, aktif gözetim gibi diğer seçeneklerin hayatınız üzerinde çok az etkisi olabilir.
- Yan etkiler: Prostat kanseri tedavisinin en yaygın yan etkileri, her ikisi de sıklıkla zamanla iyileşen üriner inkontinans ve cinsel işlev sorunlarıdır. Doktorunuz, ilaç, tıbbi cihazlar ve fizik tedavi gibi stratejilerle diğer yan etkileri yönetmenize yardımcı olabilir.
Endişeleriniz veya öncelikleriniz hakkında doktorunuza bildirin. Lepor, farklı terapilerin günlük yaşamınızı ve uzun vadeli görünümünüzü nasıl etkileyebileceğini daha iyi anlamak için bazı anahtar sorular sormanızı önerir. Şunları sormayı düşünün:
- Bu tedavinin potansiyel komplikasyonları nelerdir?
- Bu tedavinin hastalığı kontrol altına alması ne kadar beklenir?
- Bu tedavinin yaşam kalitesi üzerindeki etkileri nelerdir?
- Daha muhafazakar bir yaklaşımın potansiyel riskleri ve sonuçları nelerdir?
Farklı tedavi seçeneklerinin neler olduğunu bilmek de hazırlanmanıza yardımcı olabilir. Örneğin, randevular, yüz yüze tedaviler ve dinlenme için ne kadar zaman ayıracağınızı anlayabilirsiniz. Ayrıca aile üyelerinden ve arkadaşlarınızdan ev işleri ve ayak işleri gibi görevlerde yardımcı olmalarını isteyebilirsiniz.
Tedavi sırasında sevdiklerinize ve komşularınıza bağlı kalmak önemlidir. Sosyal olmak istemeseniz de, aile ve arkadaşlar hayatınızdaki normalliği hissetmenize yardımcı olabilir.
Ne tür tedaviler mevcuttur?
Prostat kanseri için, hastalığın derecesine, yaşınıza, tıbbi geçmişinize ve diğer faktörlere bağlı olarak çeşitli farklı tedaviler vardır.
5.000'den fazla kişiye prostat kanseri tedavisi gören Lepor, herkese uyan tek bir yaklaşım olmadığını vurguladı. “Hastalığın spektrumuna dayanarak, bir dizi tedavi seçeneği de var” diye açıkladı. “Bazı hastalar için öncelikleri hastalığın tedavisi ile, diğerleri için ise yaşam kalitesi ile ilgilidir.”
Prostat kanseri için ana tedavi türleri şunları içerir:
Aktif gözetim
Birisi düşük riskli bir kansere sahipse, Lepor aktif sürveyansın en iyi seçenek olabileceğini belirtti. Yavaş büyüyen kanseri olan veya başka ciddi sağlık sorunları olan kişiler için tavsiye edilebilir.
Bu yaklaşım, kanserin düzenli testler ve biyopsilerle izlenmesini içerir. Başka bir deyişle, Lepor aktif gözetimin “Hastalığın acil bir tehdit olduğunu düşünmüyoruz. Sadece zaman içinde takip edelim. ”
Kısmi bez ablasyonu
“Fokal terapi” olarak da bilinen kısmi bez ablasyonu, prostat bezinin sadece kanserden etkilenen kısmının tedavisine odaklanır. Bu tedavi, prostat bezinin hala sağlıklı olan bölgelerini yedeklemeyi amaçlamaktadır.
Fokal terapi henüz ABD'de prostat kanseri tedavisi için bir standart değildir. Lepor, NYU Langone'daki araştırmacıların bu yenilikçi yaklaşım için doğru adayları tanımlamak amacıyla fokal terapi tekniklerinin güvenliğini ve etkinliğini eleştirel bir şekilde incelediklerini söyledi.
“Bu tedavinin dezavantajı, uzun süreli kanser kontrol verilerine sahip olmamamızdır” diye ekledi. “Biz bunu toplama sürecindeyiz.”
Bunun tersi, yan etkilerin ve komplikasyonların diğer bazı tedavi türlerine kıyasla çok daha az yaygın olmasıdır. Lepor, “Bu, idrar veya bağırsak komplikasyonları ile ilgili herhangi bir sorun ve cinsel işlev bozukluğu üzerinde çok az bir etkisi olmayan ayaktan bir prosedürdür.
Kurumların çoğu kısmi bez ablasyonu sunmamaktadır. Lepor'a göre, NYU Langone bu alanda lider ve hastaların yaklaşık yüzde 20'si aday.
Radikal prostatektomi
Prostat kanseri için en yaygın cerrahi radikal prostatektomidir. Bu ameliyat tüm prostat bezini çıkarır. Bazı durumlarda radyasyon tedavisi de sunulmaktadır.
Lepor, hem radikal prostatektomi hem de radyasyon tedavisini “iyileştirici müdahaleler” olarak tanımladı. Bu, kanser prostatta lokalize ise, tam iyileşme mümkündür. Bu tedavileri takip eden en yaygın problemler idrar kaçırma ve cinsel işlev sorunlarıdır.
Ameliyatı düşünüyorsanız, cerrahınızın deneyim seviyesinin bir fark yaratabileceğini unutmayın. Lepor'a göre, deneyimli cerrahlar için teknik komplikasyonlar çok sıra dışı. “Tipik hasta içeri girer, prostat cerrahi olarak çıkarılır ve ertesi gün eve giderler” dedi. "Hastalarımızın yarısı birkaç hafta içinde çalışmaya geri döndü."
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi çoğu prostat kanseri için bir seçenektir. Kanser hücrelerini öldürmek için iyonlaştırıcı radyasyon veya fotonlar kullanarak çalışır. Kanser prostat bezinin dışına yayılmadığında, radyasyon tedavisi kabaca ameliyatla aynı başarı oranına sahiptir.
Radikal prostatektomi gibi Lepor da radyasyon tedavisini “tüm bez tedavisi” olarak tanımladı. Bu, prostat bezinin tamamının hedeflendiği anlamına geliyor.
Hormon tedavisi
Hormon tedavisi, vücuttaki erkek hormonlarının seviyesini azaltarak kanser hücrelerinin büyümesini azaltmaya ve yavaşlatmaya yardımcı olur. Lepor, radyasyon tedavisi ile birlikte sıklıkla kullanıldığını belirtti.
Hormon tedavisi, bir kişinin kanseri ameliyatın veya radyasyonun etkili olması için çok fazla yayıldığında da kullanılabilir.
Daha ileri vakalar için farklı tedavi türleri yardımcı olabilir. Örneğin, kemoterapi ve biyolojik terapi ileri prostat kanserini tedavi etmek için seçenekler arasındadır.
Tedavi sırasında hangi yan etkileri bekleyebilirim ve bunları nasıl yönetebilirim?
Fark edebileceğiniz yan etkilerin aralığı tedavinize bağlıdır. Doktorunuza hangi yan etkileri izlemesi ve izlemesi gerektiğini sormak önemlidir.
NYU Langone'da Lepor, hastaların olası yan etkiler hakkında çok fazla bilgi aldığını söyledi. “Onlara her gün çok detaylı, haftadan haftaya, aydan aya beklentisi veriyoruz ve işlerin ne zaman daha acil olabileceğini vurguluyoruz.”
Kanser lokalize veya lokal olarak ilerlemişse, en yaygın tedavilerin bazı potansiyel yan etkileri şunlardır:
Cinsel işlev sorunları
Prostat kanseri olan birçok insan cinsel işlevinde bir değişiklik yaşar. Bu sorun ameliyat, radyasyon tedavisi veya diğer tedavilerden sonra ortaya çıkabilir.
Cinsel işlevle ilgili yan etkiler tedavi edilebilir. Aşağıdaki gibi semptomlarınız varsa doktorunuzla konuşmanız önemlidir:
- sert bir ereksiyon elde etme veya sürdürme zorluğu
- orgazm ya da orgazm sırasında rahatsızlık sağlamada zorluk
- cinsel dürtü azalması veya libido
Bu semptomların tedavisi ilaçları, ereksiyona yardımcı olabilecek fiziksel cihazları, cerrahi implantı veya yaklaşımların bir kombinasyonunu içerebilir. Vücudunuz iyileştikçe cinsel işlev sorunları da zamanla iyileşebilir.
Üriner kontinans sorunları
Radikal prostatektomi geçiren kişiler ameliyattan sonra idrar kaçağı yaşayabilir. Çoğu durumda, bu bir yıldan az bir sürede ortadan kalkar. Pelvik taban güçlendirme egzersizleri, idrar kontrolünü geri kazanmada büyük bir fark yaratabilir.
Radyasyon tedavisi genellikle sızıntıya neden olmaz, ancak bölgede tahrişe neden olabilir. Daha sık idrara çıkmanız gerektiği hissine yol açabilir. Bu yan etki genellikle tedavi bittikten sonra kendi kendine gider. Kalıcı olup olmadığını doktorunuza bildirin.
Bağırsak sorunları
Az sayıda vakada, prostat kanseri tedavisi ishal, yumuşak dışkı ve rektal kanama gibi bağırsak sorunlarına neden olabilir.
Bununla birlikte, FDA rektal aralayıcı olarak adlandırılan bir cihazı onayladığından, prostat kanseri ile ilişkili bağırsak problemlerinin oranı önemli ölçüde azalmıştır. Cihaz, radyasyon tedavisinin neden olduğu rektal yan etkilerin çoğunu ortadan kaldırır.
Doğurganlık kaybı
Prostat kanserlerini ameliyat, radyasyon tedavisi veya hormon tedavisi ile tedavi eden herkesin doğurganlık kaybı yaşayacağı muhtemeldir. Radikal prostatektomi sırasında seminal veziküller ve vas deferens'in bir kısmı çıkarılır. Bu, testislerle bağlantıyı keser.
Radyasyon ayrıca seminal vezikülleri de yok eder. Hem hormon tedavisi hem de kemoterapi sperm üretimini de etkiler.
Çoğu durumda doğurganlık kaybı geri dönüşlü değildir. Tedaviden önce doktorunuz size kriyojenik sperm depolaması gibi seçenekler hakkında bilgi verebilir. Spermin dondurulması, gelecekte biyolojik çocuk sahibi olma şansı verebilir.
Tedavi sırasında yaşam tarzı değişikliği yapmalı mıyım?
Lepor'a göre, yaşam tarzı değişikliklerinin prostat kanseri ile yaşayan insanlar için uzun vadeli bir fark yaratıp yaratmadığını bilmek zor. Genel olarak, fiziksel olarak aktif olmanın ve dengeli bir diyetin uygulanmasının muhtemelen olumlu bir etkiye sahip olduğuna inanmaktadır.
En azından, “Kesinlikle genel refah ve genel sağlık için yardımcı olacak” dedi.
Daha önce çok aktif olmayan insanlar için Lepor bir egzersiz programına başlamanızı önerir. Doğru yiyecekleri yemeye gelince, tavsiyesi Amerikan Kanser Derneği'nin sağlıklı bir diyet için önerileriyle uyumludur. O öneriyor:
- işlenmiş gıdaları ortadan kaldırmak
- kırmızı et geri kesme
- daha fazla meyve ve sebze yemek
Sert bir değişiklik yapmak gerekli değildir. Daha fazla egzersiz yapmak ve daha sağlıklı yemekler yemek için küçük adımlar atmak bile sağlığınızla daha fazla meşgul olmanızı sağlayabilir.
Nereden destek bulabilirim?
Prostat kanseri tedavisinden geçen hiç kimse, sadece onunla başa çıkmak zorunda gibi hissetmemelidir. Yerel ve uluslararası düzeyde, tedavi ve iyileşme sırasında kanserli insanlara yardımcı olmak için tasarlanmış kaynaklar mevcuttur.
Doktorunuz yardımcı olabilecek çok çeşitli destek ağları önerebilir. Bunlar, yüz yüze destek grupları, çevrimiçi forumlar ve bir akıl sağlığı uzmanıyla bire bir danışmanlık içerebilir.
Neler yaşadığınızı anlayan insanlarla deneyimleriniz hakkında konuşmak iyileştirici olabilir. Bir başlangıç noktası olarak, Prostat Kanseri Vakfı tarafından sunulan destek kaynaklarına bakmayı düşünün.
Götürmek
Unutmayın: sağlığınız söz konusu olduğunda saçma sorular yoktur. Lepor, “Bilgili bir karar verdiğinize çok dikkat etmelisiniz,” dedi.
Tedavi seçenekleriniz ve uzun vadeli görünümünüz hakkında gergin konuşmanız normaldir. Doktorunuza soru sormak ve endişelerinizi dile getirmek, seçimleriniz konusunda kendinizden emin hissetmeniz için gereken bilgilere sahip olmanızı sağlayacaktır. Ayrıca tedaviye başlamak için zihinsel ve fiziksel olarak hazırlanmanıza yardımcı olabilir.
