Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Pigmente Villonodüler Sinovit (PVNS) Tedavisi: Ne Beklemeli?

Pigmente Villonodüler Sinovit (PVNS) Tedavisi: Ne Beklemeli?

0
58

genel bakış

Pigmentli villonodüler sinovit (PVNS), sinovyumun – diz ve kalça şişmesi gibi doku astar eklemlerinin tabakası olduğu bir durumdur. PVNS kanser olmasa da, ürettiği tümörler kalıcı eklem hasarına neden oldukları noktaya kadar büyüyebilir. Bu yüzden hızlı tedavi bu kadar önemlidir.

Teşhis almak

Eklemde şişlik, sertlik ve ağrı gibi PVNS belirtileri de artrit belirtileri olabilir. Doğru tanı koymak önemlidir, bu yüzden doğru tedaviye başlayabilirsiniz.

Doktorunuz etkilenen ekleminizi muayene ederek başlayacaktır. Ağrınızın tam yerini saptamak için eklemin üzerine basabilir veya onu farklı şekillerde hareket ettirebilir ve PVNS'nin kilit veya diğer masal işaretlerini dinleyebilirler. Bir görüntüleme testi, PVNS'yi artritten ayırt etmeye yardımcı olabilir. Doktorlar bu durumu teşhis etmek için aşağıdaki testleri kullanır:

  • Röntgen
  • Eklemlerinizin resimlerini oluşturmak için güçlü manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
  • Biyopsi, laboratuarda test etmek için eklemden küçük bir doku parçasını çıkarmayı içerir.

cerrahlık

PVNS'nin ana tedavisi, tümörü ve eklemin hasarlı kısımlarını çıkarmak için yapılan cerrahidir. Bazen eklem, insan yapımı bir protez ile değiştirilir. Sahip olduğunuz ameliyatın türü eklemin eklemine ve tümörün boyutuna bağlıdır.

Artroskopik sinovektomi

Artroskopik sinovektomi, tümörü ve eklem astarının hasarlı kısmını çıkarmak için minimal invaziv bir işlemdir. Cerrahınızın çalıştığı bölgedeki ağrıyı engelleyen bölgesel anestezi altındayken genellikle bu ameliyat olur.

Cerrah ciltte birkaç küçük kesikler yapacaktır. Küçük bir kamera kesiklerden birine girer. Küçük aletler diğer açıklıklara gider.

Kameradaki video bir TV monitöründe görüntülenir, böylece cerrahınız işlemi gerçekleştirdiğini görebilir. Artroskopi sırasında, cerrah hasarlı eklem kaplaması ile birlikte tümörü çıkaracaktır.

Açık cerrahi

Çok büyük bir tümörünüz varsa, doktorunuz artroskopik olarak hepsini çıkaramayabilir. Bunun yerine, büyük bir kesiden açık ameliyat geçireceksiniz. Açık bir prosedür, diz gibi erişilmesi zor eklemler için de en iyisi olabilir.

Açık ameliyattan sonra hastanede daha uzun kalmak zorunda kalacaksınız ve rehabilitasyonunuz artroskopik ameliyatta olduğundan daha uzun sürecektir. Açık cerrahi daha sonra daha fazla sertliğe de neden olur. Ancak tümörün geri dönüş riski düşüktür.

Kombine açık ve artroskopik cerrahi

Eğer cerrah küçük bir kesi ile tümörü tamamen çıkaramazsa veya tümör dizinizde ise, açık cerrahi ve artroskopi kombinasyonuna sahip olabilirsiniz.

Açık ameliyatta, cerrah tümörü dizinizin arkasından çıkarır. Artroskopide dizinizin önündeki eklem astarı çıkarılır.

Toplam eklem değişimi

PVNS ile uzun süre yaşadıktan sonra, etkilenen eklemde artrit gelişebilir. Artrit, eklemi çok fazla acı duyduğunuz noktaya ve şişlik ve tutukluk gibi semptomlara zarar verebilir.

Doktorunuz, ağır hasar görmüş bir kalça veya diz eklemini değiştirmenizi önerebilir. Eklem protezi ameliyatı sırasında, cerrah hasarlı kıkırdak ve kemiği çıkarır ve yerine metal, plastik veya seramik bileşenlerden yapılan protez parçalarla değiştirir.

Ameliyattan sonra

Herhangi bir ameliyat enfeksiyon, kan pıhtılaşması ve sinirlere zarar verme gibi komplikasyonlara neden olabilir. Tam eklem değişiminden sonra, protez eklemi bazen gevşeyebilir veya yerinden çıkabilir.

Tümör ileride geri gelebilir, özellikle de cerrahınız tüm tümörü çıkaramazsa. Bu durumda, başka bir ameliyat veya muhtemelen birkaç başka prosedüre ihtiyacınız olacak.

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün için, kilonuzu eklemden uzak tutmanız gerekebilir. Kalça veya diziniz gibi ağırlık taşıyan bir eklem ise, dolaşmanıza yardımcı olmak için koltuk değneklerini kullanabilirsiniz.

Ameliyattan sonra etkilenen eklemde kuvvet ve hareket kazanmanıza yardımcı olmak için egzersiz önemlidir. Fiziksel bir terapist size bu alıştırmaları doğru yapmayı öğretecektir.

Artroskopi sonrası sadece kısa süreli fizik tedavi gerekebilir, ancak açık ameliyattan sonra aylar sürebilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon, tümörleri küçültmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. PVNS'de, cerrahın kaldıramayacağı tümörün herhangi bir parçasını yok etmek için ameliyatla birlikte kullanılır. Ameliyatınız yoksa ya da yaptırmamayı tercih ediyorsanız, radyasyon da alabilirsiniz.

Geçmişte, doktorlar vücudun dışındaki bir makineden radyasyon yaydılar. Bugün, bu tedavi genellikle doğrudan eklem içine bir enjeksiyon yoluyla verilir. Bu işleme eklem içi radyasyon tedavisi denir.

Radyasyon, tümörün geri dönmesini önlemeye yardımcı olabilir, ancak aşağıdaki gibi yan etkilere de neden olabilir:

  • cilt kızarıklığı
  • eklem sertliği
  • zayıf yara iyileşmesi
  • gelecekteki kanser

ilaç

PVNS tedavisi için birkaç ilaç araştırılmaktadır. Araştırmacılar PVNS'nin koloni uyarıcı faktör 1 (CSF1) geninde bir değişiklik içerebileceğine inanıyor. Bu gen, makrofaj denilen inflamatuar beyaz kan hücrelerinin etkilerini kontrol eden bir protein üretir.

PVNS'de, CSF1 geniyle ilgili bir problem, vücudun, eklemlerde biriken ve tümörleri oluşturan bu enflamatuar hücrelerin çoğunu üretmesine neden olur. Bir grup ilaç, hücre oluşumunu önlemek için bu işlemi engeller.

Bu ilaçlar:

  • cabiralizumab
  • emactuzumab
  • imatinib mezilat (Gleevec)
  • Nilotinib (Tasigna)
  • pexidartinib

PVNS için bu ilaçların güvenliğini ve etkinliğini doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Şu anda klinik araştırmalarda hazırlar. Ameliyat sizin için işe yaramadıysa, doktorunuza bu çalışmalardan birine katılıp katılamayacağınızı sorun.

Paket servisi

Doktorunuzun önerdiği ameliyat veya diğer tedavi türü tümörün boyutuna ve ekleminizi ne kadar ciddi şekilde etkilediğine bağlı olacaktır. Bir tedaviye karar vermeden önce tüm seçeneklerinizi, ayrıca riskleri ve olası yararları anladığınızdan emin olun.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here