Pankreas nakli nedir?
Sıklıkla son çare olarak uygulansa da, pankreas nakli tip 1 diyabetliler için önemli bir tedavi haline gelmiştir. Pankreas nakli bazen insülin tedavisi gerektiren ve tip 2 diyabetli insanlarda da yapılır. Ancak, bu çok daha az yaygındır.
İlk insan pankreas nakli 1966'da tamamlandı. Birleşik Organ Paylaşımı Ağı (UNOS), Ocak 1988 ile Nisan 2018 arasında ABD'de 32.000'den fazla nakil gerçekleştirildiğini bildirdi.
Bir naklin amacı, normal kan şekeri seviyelerini vücuda geri kazandırmaktır. Nakledilen pankreas, kan şekeri seviyelerini yönetmek için insülin üretebilir. Bu, nakil adayının mevcut pankreasının artık düzgün bir şekilde gerçekleştiremeyeceği bir görevdir.
Pankreas nakli esas olarak diyabetli insanlar için yapılır. Genellikle başka rahatsızlıkları olan insanları tedavi etmek için kullanılmaz. Bazı kanserleri tedavi etmek nadiren yapılır.
Birden fazla pankreas nakli türü var mı?
Birkaç tip pankreas nakli vardır. Bazı insanlar tek başına pankreas nakli yapabilir (PTA). Diyabetik nefropatisi olan kişiler – diyabetten böbreklere hasar – donör pankreas ve böbrek alabilirler. Bu işleme eşzamanlı pankreas-böbrek (SPK) nakli denir.
Benzer prosedürler arasında böbrek sonrası pankreas (PAK) ve pankreas sonrası KAP (nakil) transplantları bulunur.
Pankreası kim bağışlıyor?
Pankreas donörü genellikle beyin ölü olarak ilan edilen ancak yaşam destek makinesinde kalan kişidir. Bu donör, belirli bir yaş ve başka türlü sağlıklı olmak da dahil olmak üzere yaygın nakil kriterlerini karşılamalıdır.
Vericinin pankreasının ayrıca immünolojik olarak alıcının vücuduyla eşleşmesi gerekir. Bu, ret riskini azaltmaya yardımcı olmak için önemlidir. Reddetme, alıcının bağışıklık sistemi bağışlanan organa olumsuz tepki verdiğinde ortaya çıkar.
Bazen pankreas donörleri yaşıyor. Bu, örneğin nakil alıcısı, özdeş ikiz gibi yakın bir akrabası olan bir verici bulabilirse olabilir. Canlı bir donör, tüm organı değil, pankreaslarının bir kısmını verir.
Bir pankreas almak ne kadar sürer?
UNOS, Amerika Birleşik Devletleri'nde bir tür pankreas nakli için bekleme listesinde 2.500'den fazla insan olduğunu belirtti.
Johns Hopkins Medicine'e göre, ortalama bir kişi bir SPK'nın gerçekleştirilmesi için bir ila iki yıl bekleyecek. PTA veya PAK gibi başka nakil tipleri alan kişiler genellikle bekleme listesine iki yıldan fazla zaman harcarlar.
Pankreas nakli öncesi ne olur?
Herhangi bir organ naklinden önce bir nakil merkezinde tıbbi bir değerlendirme alacaksınız. Bu, fiziksel bir muayene de dahil olmak üzere genel sağlığınızı belirlemek için çoklu testler içerecektir. Nakil merkezinde bir sağlık uzmanı da tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir.
Bir pankreas nakli almadan önce, gerçekleştirebileceğiniz belirli testler şunları içerir:
- kan testi veya HIV testi gibi kan testleri
- göğüs röntgeni
- böbrek fonksiyon testleri
- nöropsikolojik sınavlar
- ekokardiyogram veya elektrokardiyogram (EKG) gibi kalp fonksiyonunuzu kontrol etmek için çalışmalar
Bu değerlendirme süreci bir ila iki ay sürecektir. Amaç, ameliyat için iyi bir aday olup olmadığınızı ve nakil sonrası ilaç rejimini idare edip edemeyeceğinizi belirlemektir.
Bir naklin sizin için uygun olacağı belirlenirse, nakil merkezinin bekleme listesine alınacaksınız.
Farklı nakil merkezlerinin muhtemelen farklı ameliyat öncesi protokollere sahip olacağını unutmayın. Bunlar ayrıca vericinin türüne ve alıcının genel sağlığına bağlı olarak daha da değişecektir.
Pankreas nakli nasıl yapılır?
Donör ölürse, cerrahınız pankreaslarını ve ince bağırsaklarının bağlı bir bölümünü çıkaracaktır. Donör yaşıyorsa, cerrahınız genellikle vücudun bir kısmını ve pankreaslarının kuyruğunu alacaktır.
Bir PTA prosedürü yaklaşık iki ila dört saat sürer. Bu prosedür genel anestezi altında gerçekleştirilir, bu nedenle nakil alıcısı herhangi bir acı hissetmemek için tamamen bilinçsizdir.
Cerrahınız karnınızın merkezini keser ve donör dokusunu alt karnınıza yerleştirir. Daha sonra pankreas (verici bir donörden) içeren donör ince bağırsağın yeni bölümünü ince bağırsağınıza veya donör pankreasına (yaşayan bir donörden) idrar mesanenize bağlar ve pankreası kan damarlarına bağlarlar. Alıcının mevcut pankreas genellikle vücutta kalır.
Böbrek de bir SPK prosedürü ile nakledilirse ameliyat daha uzun sürer. Cerrahınız donör böbrek üreterini mesaneye ve kan damarlarına bağlayacaktır. Mümkünse, genellikle mevcut böbreği yerinde bırakırlar.
Pankreas nakli yapıldıktan sonra ne olur?
Nakil sonrası, alıcılar herhangi bir komplikasyonun yakından izlenmesini sağlamak için ilk birkaç gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalırlar. Bundan sonra, daha fazla iyileşme için genellikle hastane içindeki bir nakil kurtarma ünitesine taşınırlar.
Pankreas nakli birçok ilaç tipini içerir. Bir alıcının ilaç tedavisi, özellikle reddetmeyi önlemek için her gün bu ilaçların bir kısmını alacağı için kapsamlı bir izleme gerektirir.
Pankreas nakli ile ilişkili herhangi bir risk var mı?
Herhangi bir organ naklinde olduğu gibi, pankreas nakli de reddedilme olasılığını taşır. Ayrıca pankreasın kendisinin başarısız olma riskini de taşır. Cerrahi ve immünosüpresan ilaç tedavisindeki gelişmeler sayesinde bu özel prosedürdeki risk nispeten düşüktür. Herhangi bir ameliyatla ilişkili ölüm riski de vardır.
Mayo Clinic, pankreas naklinin beş yıllık sağkalım oranının yaklaşık yüzde 91 olduğunu belirtti. Göre
Doktorlar, diyabetle ilişkili ölümlere ve komplikasyonlara karşı uzun vadeli yararları ve riskleri tartmak zorundadırlar.
Prosedürün kendisi kanama, kan pıhtıları ve enfeksiyon dahil bir dizi risk taşır. Ayrıca nakil sırasında ve hemen sonrasında ek bir hiperglisemi (yüksek kan şekeri) riski vardır.
Nakil sonrası verilen ilaçlar da ciddi yan etkilere neden olabilir. Nakil alıcıları, reddetmeyi önlemek için bu ilaçların birçoğunu uzun süre almalıdır. Bu ilaçların yan etkileri şunları içerir:
- yüksek kolestorol
- yüksek tansiyon
- hiperglisemi
- kemiklerin incelmesi (osteoporoz)
-
erkeklerde veya kadınlarda saç dökülmesi veya aşırı saç büyümesi
- kilo almak
Bir pankreas nakli düşünen biri için paket servisi olan restoran nedir?
İlk pankreas naklinden bu yana, prosedürde birçok ilerleme olmuştur. Bu ilerlemeler arasında organ donörlerinin daha iyi seçilmesi ve ayrıca doku reddini önlemek için immünosüpresan terapideki gelişmeler yer alır.
Doktorunuz bir pankreas naklinin sizin için uygun bir seçenek olduğunu belirlerse, süreç karmaşık bir işlem olacaktır. Ancak pankreas nakli başarılı olduğunda, alıcılar yaşam kalitelerinde bir iyileşme göreceklerdir.
Bir pankreas naklinin sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için doktorunuzla konuşun.
Bir organ nakli düşünen kişiler de UNOS'tan bir bilgi kiti ve diğer ücretsiz materyalleri talep edebilir.
