Ninlaro Nedir?
Ninlaro, yetişkinlerde multipl miyelom tedavisinde kullanılan bir marka reçeteli ilaçtır. Bu durum, plazma hücreleri adı verilen belirli beyaz kan hücrelerini etkileyen nadir bir kanser türüdür. Multipl miyelomda normal plazma hücreleri kanserli hale gelir ve miyelom hücreleri olarak adlandırılır.
Ninlaro, multipl miyelomları için en az bir başka tedavi denemiş olan insanlarda kullanım için onaylanmıştır. Bu tedavi bir ilaç veya prosedür olabilir.
Ninlaro, proteazom inhibitörleri olarak adlandırılan bir ilaç sınıfına aittir. Multipl miyelom için hedefe yönelik bir tedavi. Ninlaro, miyelom hücrelerinin içindeki spesifik bir proteini hedefler (üzerinde çalışır). Bu hücrelerin ölmesine neden olan miyelom hücrelerinde bir protein birikimi yaratır.
Ninlaro ağızdan alınan kapsüller halinde gelir. Ninlaro'yu diğer iki miyelom ilacıyla birlikte alacaksınız: lenalidomid (Revlimid) ve deksametazon (Decadron).
etki
Çalışmalar sırasında, Ninlaro multipl miyelomlu bazı kişilerin hastalık ilerlemesi olmadan (daha kötüye gitmeden) yaşadıkları süreyi artırdı. Bu süreye ilerlemesiz sağkalım denir.
Bir klinik çalışma, hastalıkları için zaten bir başka tedavi kullanmış olan multipl miyelomlu insanlara baktı. İnsanlar iki gruba ayrıldı. İlk gruba hem lenalidomid hem de deksametazon ile Ninlaro verildi. İkinci gruba hem lenalidomid hem de deksametazon ile plasebo (aktif ilaçsız tedavi) verildi.
Ninlaro kombinasyonunu alan insanlar, multipl miyelomları ilerlemeden önce ortalama 20.6 ay yaşadılar. Plasebo kombinasyonunu alan insanlar multipl miyelomlarının ilerlemesinden önce ortalama 14.7 ay yaşadılar.
Ninlaro kombinasyonunu alan kişilerin% 78'i tedaviye cevap verdi. Bu, miyelom hücrelerini arayan laboratuvar testlerinde en az% 50 iyileşme sağladıkları anlamına gelir. Plasebo kombinasyonunu kullananlarda, insanların% 72'si tedaviye aynı yanıtı vermiştir.
Ninlaro genel
Ninlaro sadece bir marka ilaç olarak kullanılabilir. Şu anda genel biçimde mevcut değil.
Ninlaro bir aktif ilaç bileşeni içerir: ixazomib.
Ninlaro yan etkileri
Ninlaro hafif veya ciddi yan etkilere neden olabilir. Aşağıdaki listeler, Ninlaro çekerken meydana gelebilecek bazı önemli yan etkileri içermektedir. Bu listeler olası tüm yan etkileri içermez.
Ninlaro'nun olası yan etkileri hakkında daha fazla bilgi için doktorunuz veya eczacınızla konuşun. Can sıkıcı olabilecek yan etkilerle nasıl başa çıkılacağı konusunda size ipuçları verebilirler.
Yaygın yan etkiler
Ninlaro'nun daha yaygın yan etkileri şunları içerebilir:
- sırt ağrısı
- bulanık görme
- kuru gözler
-
konjonktivit (ayrıca pembe göz olarak da bilinir)
-
acı bir döküntüye neden olan zona (herpes zoster virüsü)
-
enfeksiyon riskinizi artırabilen nötropeni (düşük beyaz kan hücresi seviyesi)
Bu yan etkilerin çoğu birkaç gün veya birkaç hafta içinde geçebilir. Daha şiddetli ya da uzaklaşmazlarsa, doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.
Ciddi yan etkiler
Ninlaro'da ciddi yan etkiler de olabilir. Ciddi yan etkileriniz varsa derhal doktorunuzu arayın. Belirtileriniz hayati tehlike arz ediyorsa veya acil bir tıbbi durumunuz olduğunu düşünüyorsanız 911'i arayın.
Ciddi yan etkiler ve semptomları aşağıdakileri içerebilir:
-
Periferik nöropati (sinirlerinize zarar). Belirtiler şunları içerebilir:
- karıncalanma veya yanma hissi
- uyuşma
- Ağrı
- kollarınızda veya bacaklarınızdaki zayıflık
- Ciddi cilt reaksiyonları. Belirtiler şunları içerebilir:
- kırmızıdan mor renge kadar renkli olan deri döküntüleri (Sweet sendromu olarak adlandırılır)
- ağzınızın içinde soyulma ve yaralanmalarla birlikte deri döküntüsü (Stevens-Johnson sendromu denir)
- Periferik ödem (şişme). Belirtiler şunları içerebilir:
- şişmiş ayak bilekleri, ayaklar, bacaklar, kollar veya eller
- kilo almak
- Karaciğer hasarı. Belirtiler şunları içerebilir:
-
sarılık (cildinizin sararması veya gözlerinizin beyazları)
- üst karnınızın sağ tarafında ağrı (göbek)
-
Aşağıdaki "Yan etki ayrıntıları" bölümünde daha fazla anlatılan diğer ciddi yan etkiler şunları içerebilir:
-
trombositopeni (düşük trombosit seviyeleri)
- ishal, kabızlık, bulantı ve kusma gibi sindirim sorunları
Yan etki detayları
Bu ilaçla belirli yan etkilerin ne sıklıkta ortaya çıktığını merak edebilirsiniz.. İşte bu ilacın neden olabileceği bazı yan etkileri hakkında bazı detaylar.
trombositopeni
Ninlaro çekerken trombositopeni (düşük trombosit seviyesi) olabilir. Bu, klinik çalışmalar sırasında Ninlaro'nun en sık görülen yan etkisiydi.
Çalışmalar sırasında insanlar iki gruba ayrıldı. İlk gruba hem lenalidomid hem de deksametazon ile Ninlaro verildi. İkinci gruba hem lenalidomid hem de deksametazon ile plasebo (aktif ilaçsız tedavi) verildi.
Ninlaro kombinasyonunu alanların,% 78'inin trombosit seviyesi düşüktü. Plasebo kombinasyonunu alanların% 54'ünde trombosit seviyesi düşüktü.
Çalışmalarda, bazı kişilerin trombositopenilerini tedavi etmek için trombosit transfüzyonuna ihtiyacı vardı. Trombosit transfüzyonu ile trombositleri bir donörden veya kendi vücudunuzdan alırsınız (trombositler daha önce toplanmışsa). Ninlaro kombinasyonunu alan kişilerin% 6'sının trombosit transfüzyonuna ihtiyacı vardı. Plasebo kombinasyonunu alan kişilerin% 5'inin trombosit transfüzyonuna ihtiyacı vardı.
Trombositler kanda pıhtıların oluşmasına yardımcı olarak kanamayı durdurmak için vücudunuzda çalışır. Trombosit seviyeniz çok düşerse, ciddi kanama olabilir. Ninlaro kullanırken trombosit seviyenizi kontrol etmek için düzenli olarak kan testi yaptırmanız gerekir.
Trombosit seviyesinin düşük olduğu belirtilerinden herhangi birini alırsanız derhal doktorunuzu arayın:
- kolayca morarma
- normalden daha sık kanama (burun kanamaları veya diş etlerinizden kanama gibi)
Trombosit seviyeniz çok düşerse, doktorunuz Ninlaro dozunuzu düşürebilir veya trombosit transfüzyonu önerebilir. Bir süre Ninlaro'yu almayı bırakmanı bile isteyebilirler.
Sindirim problemleri
Ninlaro kullanırken mide veya bağırsaklarınızla ilgili problem yaşayabilirsiniz. İlacın klinik çalışmaları sırasında, insanlar genellikle sindirim problemleri yaşarlardı.
Çalışmalarda insanlar iki gruba ayrıldı. İlk gruba hem lenalidomid hem de deksametazon ile Ninlaro verildi. İkinci gruba hem lenalidomid hem de deksametazon ile plasebo (aktif ilaçsız tedavi) verildi. Çalışmalarda aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir:
- İshal, Ninlaro kombinasyonunu kullananların% 42'sinde (ve plasebo kombinasyonunu kullananların% 36'sında) ortaya çıkan ishal
- Ninlaro kombinasyonunu kullananların% 34'ünde meydana gelen kabızlık (ve plasebo kombinasyonunu kullananların% 25'inde)
- bulantı, insanların% 26'sında Ninlaro kombinasyonunu kullandı (ve insanların% 21'inde plasebo kombinasyonunu kullandı)
- Ninlaro kombinasyonunu kullananların% 22'sinde (ve plasebo kombinasyonunu kullananların% 11'inde) meydana gelen kusma
Sindirim sorunlarını yönetme
Bu sorunların nasıl yönetileceği hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir. Aksi takdirde, ciddi olabilirler.
Bulantı ve kusma, genellikle bazı ilaçlar alınarak önlenebilir veya tedavi edilebilir. İlaç almanın yanı sıra, bulantı hissederseniz yapabileceğiniz başka şeyler de var. Bazen, her gün üç büyük öğün yemek yerine, daha az miktarda yiyeceği daha sık yemeniz yararlı olur. Amerikan Kanser Derneği bulantıyı hafifletmek için birkaç ipucu daha sunar.
İshal, loperamid (Imodium) gibi bazı ilaçlarla da tedavi edilebilir. İshalin varsa, bol miktarda sıvı içtiğinden emin ol. Bu, susuz kalmamaya yardımcı olur (vücudunuzda az miktarda sıvı olduğunda).
Bol miktarda sıvı içerek, yüksek lifli yiyecekler yiyerek ve hafif egzersiz yaparak (yürüme gibi) kabızlığın önlenmesine yardımcı olabilirsiniz.
Sindirim problemleriniz ağırlaşırsa, doktorunuz Ninlaro dozunuzu düşürebilir. Hatta bir süre ilacı almayı bırakmanı bile isteyebilirler.
zona hastalığı
Ninlaro alırken zona (herpes zoster) gelişme riski artabilir. Zona, yanma ağrısına ve kabarma yaralarına neden olan bir deri döküntüsüdür. Klinik çalışmalar sırasında Ninlaro alan kişilerde rapor edilmiştir.
Katılımcılar iki gruba ayrıldı. İlk gruba hem lenalidomid hem de deksametazon ile Ninlaro verildi. İkinci gruba hem lenalidomid hem de deksametazon ile plasebo (aktif ilaçsız tedavi) verildi.
Çalışmalar sırasında, Ninlaro kombinasyonunu kullananların% 4'ünde zona rapor edildi. Plasebo kombinasyonunu alanlardan, insanların% 2'sinde zona vardı.
Geçmişte suçiçeği geçirdiyseniz zona geliştirebilirsiniz. Zona hastalığı, su çiçeği hastalığına neden olan virüs vücudunuzun içinde yeniden aktif hale geldiğinde (alevlendiğinde) meydana gelir. Bu alevlenme, bağışıklık sisteminiz normalde olduğu gibi çalışmazsa, genellikle multipl miyelomlu insanlarda meydana gelirse oluşabilir.
Geçmişte suçiçeği geçirdiyseniz ve Ninlaro kullanıyorsanız, doktorunuz Ninlaro kullanırken almanız için antiviral bir ilaç verebilir. Antiviral ilaç, zona vücudunuzda gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Ninlaro dozajı
Doktorunuzun reçete ettiği Ninlaro dozu birkaç faktöre bağlı olacaktır. Bunlar şunları içerir:
- karaciğeriniz ve böbrekleriniz ne kadar iyi çalışıyor
- Ninlaro tedavisinden bazı yan etkileri varsa
Aşağıdaki bilgiler, yaygın olarak kullanılan veya önerilen dozajları açıklar. Ancak doktorunuzun size önerdiği dozu aldığınızdan emin olun. Doktorunuz ihtiyaçlarınızı karşılayacak en iyi dozu belirler.
İlaç formları ve güçlü yönleri
Ninlaro, üç güçte mevcut olan oral kapsüller olarak gelir: 2.3 mg, 3 mg ve 4 mg.
Multipl miyelom dozu
Ninlaro'nun tipik başlangıç dozu, üç hafta boyunca haftada bir kez alınan 4 mg'lık bir kapsüldür. Bunu ilacı almamak bir hafta takip eder. Bu dört haftalık döngüyü doktorunuzun önerdiği kadar tekrarlayın.
Tedavi sırasında, haftanın aynı günü bir Ninlaro kapsülü almalısınız. Her doz için Ninlaro'yu günün aynı saatlerinde almak en iyisidir. Ninlaro'yu aç karnına, yemekten en az bir saat önce veya yedikten en az iki saat sonra almalısınız.
Ninlaro'yu diğer iki multipl miyelom ilacı ile birlikte alacaksınız: lenalidomid (Revlimid) ve deksametazon (Decadron). Bu ilaçların Ninlaro’dan farklı dozlama programları var. Bu ilaçların her biri için doktorunuz tarafından verilen dozaj talimatlarını izlediğinizden emin olun.
Dozaj çizelgenizi bir çizelge veya takvime yazmanız en iyisidir. Bu, almanız gereken tüm ilaçları ve tam olarak ne zaman kullanmanız gerektiğini bilmenize yardımcı olur. Her dozu aldıktan sonra kontrol etmek iyi bir fikirdir.
Karaciğeriniz veya böbreklerinizle ilgili problemleriniz varsa, doktorunuz daha düşük bir Ninlaro dozu almanızı önerebilir. Doktorunuz ayrıca, ilacınızdan bazı yan etkiler görüyorsanız (düşük trombosit seviyesi gibi), dozunuzu düşürebilir veya tedaviden ara vermenizi isteyebilir. Ninlaro'yu daima doktorunuzun önerdiği şekilde alın.
Ya bir dozu kaçırırsam?
Bir doz Ninlaro almayı unutursanız, aşağıdaki talimatları izleyin:
- Bir sonraki doza kadar olana kadar 72 saat veya daha fazla saat varsa, kaçırılan dozu hemen alın. Ardından, her zamanki saatte bir sonraki Ninlaro dozunuzu alın.
- Bir sonraki doza kadar olana kadar 72 saatten az bir süre varsa, sadece kaçırılan dozu atlayın. Bir sonraki Ninlaro dozunuzu her zamanki gibi alın.
Kaçırılmış bir dozu telafi etmek için asla birden fazla Ninlaro almayınız. Bunu yapmak, yan etki riskinizi artırabilir.
Bir dozu kaçırmadığınızdan emin olmak için, telefonunuza bir hatırlatıcı ayarlamayı deneyin. Bir ilaç zamanlayıcı da yararlı olabilir.
Bu ilacı uzun süreli kullanmam gerekecek mi?
Ninlaro uzun vadeli bir tedavi olarak kullanılmak içindir. Siz ve doktorunuz Ninlaro'nun sizin için güvenli ve etkili olduğunu tespit ederseniz, muhtemelen uzun sürecektir.
Ninlaro Alternatifleri
Multipl miyelomu tedavi edebilen başka ilaçlar da mevcuttur. Bazıları sizin için diğerlerinden daha uygun olabilir. Ninlaro'ya bir alternatif bulmakla ilgileniyorsanız, doktorunuzla konuşun. Size iyi gelebilecek diğer ilaçları size anlatabilirler.
Multipl miyelom tedavisinde kullanılabilecek diğer ilaçların örnekleri şunlardır:
- Bazı kemoterapi ilaçları, örneğin:
- siklofosfamid (Sitoksan)
- doksorubisin (Doxil)
- Melphalan (Alkeran)
- gibi bazı kortikosteroidler:
- deksametazon (Decadron)
- Bazı immüno-modüle edici tedaviler (bağışıklık sisteminizle birlikte çalışan ilaçlar), örneğin:
- lenalidomid (Revlimid)
- pomalidomid (Pomalist)
- talidomid (Thalomid)
- belirli hedefli tedaviler, örneğin:
- bortezomib (Velcade)
- carfilzomib (Kyprolis)
- daratumumab (Darzalex)
- Elotuzumab (Empliciti)
- panobinostat (Farydak)
Ninlaro vs. Velcade
Ninlaro'nun benzer kullanımlar için öngörülen diğer ilaçlarla karşılaştırmasını merak edebilirsiniz. Burada Ninlaro ve Velcade'nin nasıl ve farklı olduklarına bakıyoruz.
hakkında
Ninlaro ixazomib, Velcade ise bortezomib içerir. Bu ilaçların her ikisi de multipl miyelom için hedef tedavilerdir. Proteazom inhibitörleri olarak adlandırılan bir ilaç sınıfına aittirler. Ninlaro ve Velcade, vücudunuzun içinde aynı şekilde çalışır.
Kullanımları
Ninlaro'nun tedavisi için FDA onaylıdır:
- erişkinlerinde, hastalıkları için en az bir başka tedavi denemiş olan multipl miyelom. Ninlaro, lenalidomid (Revlimid) ve deksametazon (Decadron) ile birlikte kullanılır.
Velcade FDA onaylıdır:
- yetişkinlerde multipl miyelom:
- hastalıkları için başka hiçbir tedaviye sahip olmamıştır; Bu insanlar için, Velcade melfalan ve prednizon ile birlikte kullanılır
- önceki tedaviden sonra tekrar eden (geri dönen) multipl miyelom var
- erişkinlerde manto hücreli lenfoma (lenf nodu kanseri)
İlaç formları ve yönetimi
Ninlaro ağızdan alınan kapsüller halinde gelir. Genellikle üç hafta boyunca her hafta bir kapsül alırsınız. Bunu ilacı almadan bir hafta takip eder. Bu dört haftalık döngü doktorunuzun önerdiği kadar tekrarlanır.
Velcade, enjeksiyonla verilen sıvı bir çözelti olarak gelir. Cildinizin altına bir enjeksiyon (deri altı enjeksiyonu) veya damarınıza bir enjeksiyon (intravenöz enjeksiyon) şeklinde verilir. Bu tedavileri doktorunuzun ofisinde alırsınız.
Velcade için doz programınız durumunuza göre değişecektir:
- Multipl miyelomunuz daha önce tedavi edilmediyse, yaklaşık bir yıl boyunca Velcade'yi kullanacaksınız. Genellikle üç haftalık bir tedavi döngüsünü takip edersiniz. İki hafta boyunca haftada iki kez Velcade, ardından bir hafta ilacı keserek tedaviye başlayacaksınız. Bu desen toplam 24 hafta boyunca tekrarlanacaktır. 24 hafta sonra, iki hafta boyunca haftada bir kez Velcade, ardından ilacı bir hafta sonra alacaksınız. Bu toplam 30 hafta boyunca tekrarlanır.
- Multipl miyelomunuz diğer tedavilerden sonra (Velcade veya diğer ilaçlar ile birlikte) geri döndüğü için Velcade kullanıyorsanız, dozaj çizelgeniz tedavi geçmişinize bağlı olarak değişebilir.
Yan etkiler ve riskler
Ninlaro ve Velcade, aynı sınıftan ilaçlar içerir. Bu nedenle, her iki ilaç da benzer yan etkilere neden olabilir. Aşağıda bu yan etkilerin örnekleri bulunmaktadır.
Yaygın yan etkiler
Bu listeler, Ninlaro, Velcade veya her iki ilacın (bireysel olarak alındığında) ortaya çıkabileceği diğer yaygın yan etkilere örnekler içerir.
-
Ninlaro ile oluşabilir:
- kuru gözler
-
Velcade ile oluşabilir:
- sinir ağrısı
- zayıf ya da yorgun hissetmek
- ateş
- iştah azalması
- anemi (düşük kırmızı kan hücresi seviyesi)
- alopesi (saç dökülmesi)
-
Hem Ninlaro hem de Velcade ile oluşabilir:
- sırt ağrısı
- bulanık görme
-
konjonktivit (ayrıca pembe göz olarak da bilinir)
-
acı bir döküntüye neden olan zona (herpes zoster)
Ciddi yan etkiler
Bu listeler, Ninlaro, Velcade veya her iki ilacın (bireysel olarak alındığında) oluşabileceği ciddi yan etki örnekleri içerir. Bu yan etkilerin çoğu, bu ilaçları alan kişilerde sıklıkla görülür.
-
Ninlaro ile oluşabilir:
- Sweet sendromu ve Stevens-Johnson sendromu dahil olmak üzere şiddetli cilt reaksiyonları
-
Velcade ile oluşabilir:
- Düşük kan basıncı (baş dönmesine veya bayılmaya neden olabilir)
- kalp yetmezliği veya anormal kalp ritmi gibi kalp problemleri
- solunum sıkıntısı sendromu, zatürree veya akciğerlerinizdeki iltihaplanma gibi akciğer problemleri
-
Hem Ninlaro hem de Velcade ile oluşabilir:
- periferik ödem (ayak bileklerinde, ayaklarda, bacaklarda, kollarda veya ellerde şişlik)
-
trombositopeni (düşük trombosit seviyesi)
- ishal, kabızlık, bulantı veya kusma gibi mide veya bağırsak sorunları
- kollarda veya bacaklarda karıncalanma, yanma hissi, uyuşma, ağrı veya zayıflık gibi sinir sorunları
- nötropeni (düşük beyaz kan hücresi seviyesi), bu da enfeksiyonlara yakalanma riskinizi artırabilir
- karaciğer hasarı
etki
Ninlaro ve Velcade'nin FDA onaylı farklı kullanımları vardır, ancak her ikisi de yetişkinlerde multipl miyelom tedavisinde kullanılır.
Bu ilaçlar klinik çalışmalarda doğrudan karşılaştırılmamıştır. Bununla birlikte, çalışmalar Ninlaro ve Velcade'nin multipl miyelomun ilerlemesini (kötüleşmesini) geciktirmede etkili olduğunu bulmuşlardır. Her iki ilaç da multipl miyelomlu kişilerde kullanım için geçerli tedavi kılavuzları tarafından önerilmektedir.
Bazı insanlar için tedavi kılavuzları, Ninlaro'nun lenalidomid (Revlimid) ve deksametazon (Decadron) ile kombinasyonunun kullanılması üzerine Velcade bazlı bir rejim kullanmanızı önerir. Bu öneri, ilk kez tedavi gören aktif multipl miyelomlu insanları içerir. Aktif multipl miyelom, bir kişinin böbrek problemleri, kemik hasarı, anemi veya diğer sorunlar gibi hastalık semptomlarına sahip olduğu anlamına gelir.
Multipl miyelomu diğer tedavilerden sonra geri dönen kişiler için, kılavuzlar diğer ilaçlarla kombinasyon halinde Ninlaro veya Velcade ile tedaviyi önermektedir.
Maliyetler
Ninlaro ve Velcade marka ilaçlarıdır. Şu anda herhangi bir ilacın jenerik formu yoktur. Marka ilaçları genellikle jenerik ilaçlardan daha pahalıdır.
WellRx.com'daki tahminlere göre, Velcade genellikle Ninlaro'dan daha pahalı. Her iki ilaç için de ödeyeceğiniz gerçek fiyat sigorta planınıza, bulunduğunuz yere ve kullandığınız eczaneye bağlıdır.
Ninlaro maliyeti
Tüm ilaçlarda olduğu gibi, Ninlaro'nun fiyatı değişebilir. Bölgenizdeki Ninlaro için güncel fiyatları bulmak için WellRx.com adresini ziyaret edin.
WellRx.com'da bulduğunuz maliyet, sigorta olmadan ödeyebileceğiniz şeydir. Ödediğiniz gerçek fiyat sigorta planınıza, bulunduğunuz yere ve kullandığınız eczaneye bağlıdır.
Mali ve sigorta yardımı
Ninlaro için ödeme yapmak için maddi desteğe ihtiyacınız varsa veya sigorta kapsamınızı anlamak için yardıma ihtiyacınız varsa, yardım alabilirsiniz.
Ninlaro'nun üreticisi olan Takeda Pharmaceutical Company Limited, Takeda Oncology 1Point adlı bir program sunuyor. Bu program yardım sunar ve tedavinizin maliyetini düşürmeye yardımcı olabilir. Daha fazla bilgi almak ve desteğe uygun olup olmadığınızı öğrenmek için, 844-817-6468 (844-T1POINT) numaralı telefonu arayın veya programın web sitesini ziyaret edin.
Ninlaro kullanır
Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), belirli koşulları tedavi etmek için Ninlaro gibi reçeteli ilaçları onaylar. Ninlaro ayrıca diğer koşullar için etiket dışı da kullanılabilir. Etiket dışı kullanım, bir durumu tedavi etmek için onaylanan bir ilacın farklı bir durumu tedavi etmek için kullanılmasıdır.
Multipl miyelom için Ninlaro
Ninlaro, durum için en az bir başka tedavi denemiş olan yetişkinlerde multipl miyelom tedavisi için FDA onaylıdır. Bu tedavi bir ilaç veya prosedür olabilir. Ninlaro'nun diğer iki ilaçla birlikte kullanılması onaylanmıştır: lenalidomid (Revlimid) ve deksametazon (Decadron).
Multipl miyelom, plazma hücrelerinizde gelişen nadir bir kanser türüdür. Bu hücreler bir tür beyaz kan hücresidir. Kemiklerinizde bulunan süngerimsi bir malzeme olan kemik iliğiniz tarafından yapılırlar. Kemik iliğin, tüm kan hücrelerini yapar.
Bazen plazma hücreleri anormalleşir ve kontrol edilemez şekilde çoğalmaya başlar (daha fazla plazma hücresi yapar). Bu anormal, kanserli plazma hücrelerine miyelom hücreleri denir.
Miyelom hücreleri, kemik iliğinizin birden fazla (birkaç) bölgesinde ve birden fazla farklı kemikte gelişebilir. Bu nedenle duruma multipl miyelom denir.
Miyelom hücreleri kemik iliğinizde çok yer kaplar. Bu, kemik iliğinizin yeterince sağlıklı kan hücreleri yapmasını zorlaştırır. Miyelom hücreleri ayrıca kemiklerinize zarar verebilir ve onları zayıflatır.
Multipl miyelom için etkinlik
Klinik bir çalışmada, Ninlaro multipl miyelom tedavisinde etkiliydi. Çalışma, durum için en az bir başka tedavi görmüş olan multipl miyelomu olan 722 kişiye baktı. Bu insanlarda, multipl miyelomları diğer tedavilere cevap vermeyi (iyileşmeyi) ya da diğer tedavilerle ilk gelişmeden sonra geri dönmüştü.
Bu çalışmada insanlar iki gruba ayrıldı. İlk gruba diğer iki multipl miyelom ilacı ile Ninlaro verildi: lenalidomid ve deksametazon. İkinci gruba, lenalidomid ve deksametazon ile plasebo (aktif ilaçsız tedavi) verildi.
Ninlaro kombinasyonunu alan insanlar, multipl miyelomları ilerlemeden önce ortalama 20.6 ay yaşadılar. Plasebo kombinasyonunu alan insanlar hastalıkları ilerlemeden ortalama 14.7 ay yaşadılar.
Ninlaro kombinasyonunu alan kişilerin yüzde yetmiş sekizi tedaviye cevap verdi. Bu, miyelom hücrelerini arayan laboratuvar testlerinde en az% 50 iyileşme sağladıkları anlamına gelir. Plasebo kombinasyonunu kullananlarda, insanların% 72'si tedaviye aynı yanıtı vermiştir.
Ninlaro için etiket dışı kullanım
Yukarıda listelenen kullanıma ek olarak, Ninlaro diğer kullanımlar için etiket dışı olarak kullanılabilir. Etiket dışı ilaç kullanımı, bir kullanım için onaylanan bir ilacın onaylanmayan farklı bir ilacı tedavi etmek için kullanılmasıdır.
Diğer durumlarda multipl miyelom için Ninlaro
Ninlaro, daha önce başka tedavileri olan insanlarda multipl miyelomu tedavi etmek için lenalidomid ve deksametazon ile kullanım için FDA onaylıdır. Multipl miyelom içeren diğer durumlar için bir tedavi seçeneği olarak incelenmektedir.
Ninlaro'nun aşağıdaki durumlarda etiketsiz olarak nasıl kullanılabileceğini görmek için araştırmalar yapılmaktadır:
- multipl miyelomun farklı evrelerini tedavi etmek
- multipl miyelom tedavisinde lenalidomid ve deksametazon dışındaki ilaçlarla birlikte
Bu yollardan biriyle Ninlaro etiketsiz olarak reçete edilebilir.
Sistemik hafif zincir amiloidozu için Ninlaro
Ninlaro, sistemik hafif zincir amiloidozu tedavi etmek için FDA onaylı değildir. Ancak, bazen bu durumu tedavi etmek için etiket dışı kullanılır.
Bu nadir durum, plazma hücrelerinin (kemik iliğinizde bulunan) hafif zincir proteinleri adı verilen belirli proteinleri üretme şeklini etkiler. Bu proteinlerin anormal kopyaları kan dolaşımınıza girer ve vücudunuzdaki doku ve organlarda birikebilir. Proteinler arttıkça, kalbiniz veya böbrekleriniz gibi belirli organlara zarar verebilecek amiloidler (protein kümeleri) oluştururlar.
Ninlaro, sistemik hafif zincir amiloidozu için tedavi kılavuzlarına dahil edildi, bir çalışma bu durumun tedavisinde etkili olduğunu buldu. Ninlaro, amiloidozu, durum için onaylanmış ilk tercih edilen tedaviye cevap vermeyi bırakmış kişiler için bir tedavi seçeneğidir. Aynı zamanda, amiloidozu onaylanmış bir ilk tercih tedavisi ile düzeldikten sonra geri gelmiş kişiler için bir tedavi seçeneğidir.
Ninlaro, bu hastalığı tedavi etmek için kullanıldığında kendi başına veya deksametazon ile kombinasyon halinde kullanılır.
Diğer ilaçlarla birlikte Ninlaro kullanımı
Ninlaro'yu genellikle, her biri multipl miyelomunuzu tedavi etmek için farklı şekillerde çalışan diğer ilaçlarla birlikte alırsınız.
Ninlaro, lenalidomid (Revlimid) ve deksametazon (Decadron) ile kullanım için onaylanmıştır. Klinik çalışmalar sırasında, Ninlaro ile bu ilaçlarla kombinasyon halinde tedavi, sadece lenalidomid ve deksametazon kullanmaktan daha etkiliydi.
Doktorunuz ayrıca Ninlaro'yu diğer çoklu multipl miyelom ilaçlarıyla birlikte almanızı önerebilir. Bu Ninlaro kullanmanın etiket dışı bir yoludur. Etiket dışı ilaç kullanımı, bir kullanım için onaylanan bir ilacın onaylanmayan farklı bir ilacı tedavi etmek için kullanılmasıdır.
Lenalidomid ile Ninlaro (Revlimid)
Lenalidomid (Revlimid) bir immünomodülatör ilaçtır. Bu ilaç türü, bağışıklık sisteminizin miyelom hücrelerini öldürmesine yardımcı olarak çalışır.
Revlimid, Ninlaro ile birlikte ağızdan alınan kapsüller olarak geliyor. Revlimid'i üç hafta boyunca günde bir kez, ardından ilacı almamadan bir hafta sonra alacaksınız.
Revlimid'i yemekle veya yemeksiz alabilirsiniz.
Deksametazon ile Ninlaro (Decadron)
Deksametazon (Decadron), kortikosteroid adı verilen bir ilaç türüdür. Bu ilaçlar çoğunlukla vücudunuzdaki iltihabı (şişliği) azaltmak için kullanılır. Bununla birlikte, çoklu miyelom tedavisi için düşük dozlarda verildiğinde, deksametazon, Miyelom hücrelerini öldürmek için Ninlaro ve Revlimid'e yardımcı olur.
Deksametazon, Ninlaro ile birlikte ağızdan alınan tabletler olarak gelir. Deksametazonu haftada bir kez, haftanın aynı günü Ninlaro'yla birlikte alacaksınız. Ninlaro almadığınız hafta dahil her hafta deksametazon alırsınız.
Ninlaro dozunuzu alırken, deksametazon dozunuzu günün aynı saatinde almayın. Bu ilaçları günün farklı saatlerinde almak en iyisidir. Çünkü deksametazonun yemekle birlikte alınması gerekirken, Ninlaro'nun karnına boş bir mideyle alınması gerekir.
Ninlaro ve alkol
Alkol, Ninlaro'nun vücudunuzdaki çalışma şeklini etkilediği bilinmemektedir. Ancak, Ninlaro'nun (mide bulantısı veya ishal gibi) bazı yan etkileri varsa, alkol almak bu yan etkileri daha da kötüleştirebilir.
Alkol kullanıyorsanız, Ninlaro'yu kullanırken sizin için ne kadar güvenli olduğunu doktorunuzla konuşun.
Ninlaro etkileşimleri
Ninlaro diğer birçok ilaçla etkileşime girebilir. Ayrıca bazı takviyelerle etkileşime girebilir.
Farklı etkileşimler farklı etkilere neden olabilir. Örneğin, bazı etkileşimler ilacın işe yarama oranına müdahale edebilir. Diğer etkileşimler yan etkileri artırabilir veya daha şiddetli hale getirebilir.
Ninlaro ve diğer ilaçlar
Aşağıda, Ninlaro ile etkileşime girebilecek ilaçların listesi bulunmaktadır. Bu listeler Ninlaro ile etkileşime girebilecek tüm ilaçları içermez.
Ninlaro'yu almadan önce doktorunuz ve eczacınızla konuşun. Onlara reçete, reçetesiz ve aldığınız diğer ilaçlar hakkında bilgi verin. Ayrıca onlara kullandığınız tüm vitaminleri, bitkileri ve takviyeleri de söyleyin. Bu bilgiyi paylaşmak, potansiyel etkileşimlerden kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Sizi etkileyebilecek ilaç etkileşimleri hakkında sorularınız varsa, doktorunuza veya eczacınıza sorunuz.
Ninlaro ve tüberküloz için bazı ilaçlar
Ninlaro ile belirli tüberküloz ilaçları almak vücudunuzdaki Ninlaro seviyesini düşürebilir. Bu, Ninlaro'yu sizin için daha az etkili yapabilir. Aşağıdaki ilaçları Ninlaro ile birlikte almaktan kaçınmalısınız:
- Rifabutin (Mikobutin)
- Rifampin (Rifadin)
- rifapentin (Priftin)
Ninlaro ve nöbetler için bazı ilaçlar
Ninlaro ile bazı nöbet ilacı almak vücudunuzdaki Ninlaro seviyesini düşürebilir. Bu, Ninlaro'yu sizin için daha az etkili yapabilir. Aşağıdaki ilaçları Ninlaro ile birlikte almaktan kaçınmalısınız:
- karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
- fosfenitoin (Cerebyx)
- okskarbazepin (Trileptal)
- fenobarbital
- fenitoin (Dilantin, Phenytek)
- primidon (Mysoline)
Ninlaro ve otlar ve takviyeleri
Ninlaro, St John's wort gibi bazı şifalı bitkiler ve takviyelerle etkileşime girebilir. Ninlaro'yu kullanmaya başlamadan önce doktorunuzla birlikte aldığınız takviyeleri tartıştığınızdan emin olun.
Ninlaro ve St. John's wort
Aziz John'un Ninlaro'yu kullanarak alması vücudunuzdaki Ninlaro seviyesini düşürebilir ve sizin için daha az etkili hale getirebilir. Bu bitkisel takviyeyi almaktan kaçının (aynı zamanda Hypericum perforatumNinlaro kullanırken.
Ninlaro nasıl alınır
Ninlaro'yu doktorunuza veya sağlık hizmeti sağlayıcınızın talimatlarına göre almalısınız.
Ne zaman alınır
Doktorunuz size aksini söylemediği sürece, haftada bir kez, her hafta aynı günde Ninlaro dozunuzu alın. Dozlarınızı günün aynı saatlerinde almanız en iyisidir.
Ninlaro'yu üç hafta boyunca haftada bir kez alacaksınız. O zaman ilacın bir hafta kapalı olacak. Bu dört haftalık döngüyü doktorunuzun önerdiği kadar tekrarlayın.
Bir dozu kaçırmadığınızdan emin olmak için, telefonunuza bir hatırlatıcı ayarlamayı deneyin. Bir ilaç zamanlayıcısı da yararlı olabilir.
Ninlaro'yu yemekle birlikte almak
Ninlaro'yu yemekle birlikte almamalısın. Aç karnına alınması gerekir çünkü yiyecekler vücudunuzun emdiği Ninlaro miktarını azaltabilir. Bu, Ninlaro'yu sizin için daha az etkili yapabilir. Her bir Ninlaro dozu yemekten en az bir saat önce veya yedikten en az iki saat sonra alın.
Ninlaro ezilebilir, ayrılabilir veya çiğnenebilir mi?
Hayır, Ninlaro kapsüllerini ezmeyin, açmayın, ayrılmamalı veya çiğnememelisiniz. Kapsüllerin bir bardak su ile yutulması kastedilmektedir.
Bir Ninlaro kapsülü yanlışlıkla açıldığında, kapsülün içindeki toza dokunmaktan kaçının. Cildinize herhangi bir toz bulaşırsa, hemen sabun ve suyla yıkayın. Gözünüze toz girerse, hemen suyla yıkayın.
Ninlaro nasıl çalışır?
Ninlaro multipl miyelom tedavisi için onaylanmıştır. Vücudunuzda çalışmasına yardımcı olan diğer iki ilaçla (lenalidomid ve deksametazon) birlikte verilir.
Multipl miyelomda ne olur
Kemiklerinin merkezinde, kemik iliği denilen süngerimsi bir malzeme var. Beyaz kan hücreleri de dahil olmak üzere kan hücrelerinin yapıldığı yer burasıdır. Beyaz kan hücreleri enfeksiyonlarla savaşır.
Birçok farklı türde beyaz kan hücresi vardır. Bir tür plazma hücreleri denir. Plazma hücreleri, vücudunuzun virüs ve bakteri gibi mikropları tanımasına ve saldırmasına yardımcı olan proteinler yapar.
Multipl miyelomda kemik iliğinde anormal plazma hücreleri yapılır. Kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başlarlar (daha fazla plazma hücresi yaparlar). Bu anormal, kanserli plazma hücrelerine miyelom hücreleri denir.
Miyelom hücreleri kemik iliğinizde çok fazla yer kaplar, bu da sağlıklı kan hücrelerinin yapılması için daha az yer olduğu anlamına gelir. Miyelom hücreleri de kemiklerinize zarar verir. Bu kemiklerinizin kalsiyumunuzu kanınıza salmasına neden olur ve bu da kemiklerinizi zayıflatır.
Ninlaro ne yapar?
Ninlaro kemik iliğindeki miyelom hücrelerinin miktarını azaltarak çalışır. İlaç, miyelom hücrelerinin içinde proteazom adı verilen spesifik bir proteini hedefler.
Proteasomlar, hücrelerin artık ihtiyaç duymadığı diğer proteinleri ve ayrıca zarar görmüş proteinleri parçalamaktadır. Ninlaro, proteazomlara bağlanır ve düzgün çalışmalarını önler. Bu, miyelom hücrelerinin ölmesine neden olan miyelom hücrelerinde hasarlı ve gereksiz protein birikmesine neden olur.
Ne kadar işe alır?
Ninlaro, onu almaya başlar başlamaz vücudunuzun içinde çalışmaya başlar. Ancak, semptomlarınızdaki iyileştirmeler veya laboratuvar test sonuçlarınız gibi farkedilebilecek etkileri oluşturmak biraz zaman alacaktır.
Klinik bir çalışmada, multipl miyelomu olan insanlar Ninlaro aldı (lenalidomid ve deksametazon ile birlikte). Bu insanların yarısı, Ninlaro'yu kullanmaya başladıkları bir ay içinde durumlarında bir iyileşme gördü.
Ninlaro ve hamilelik
Ninlaro hamile kadınlarda çalışılmamıştır. However, the way Ninlaro works inside your body is expected to be harmful to a developing pregnancy.
In animal studies, the drug caused harm to fetuses when given to pregnant animals. While animal studies don't always predict what will happen in humans, these studies suggest that the drug may harm a human pregnancy.
If you're pregnant, or may become pregnant, talk with your doctor the risks and benefits of taking Ninlaro.
Ninlaro and birth control
Because Ninlaro could harm a developing pregnancy, it's important to use birth control while you're taking this drug.
Birth control for women
If you're a female who's able to become pregnant, you should use effective birth control while you're taking Ninlaro. You should continue using birth control for at least 90 days after you've stopped taking Ninlaro.
Ninlaro is taken in combination with lenalidomide and dexamethasone for multiple myeloma treatment. Dexamethasone can make hormonal birth control, including birth control pills, less effective to prevent pregnancy. If you're using hormonal birth control, you should also use a barrier contraceptive (such as condoms) as backup birth control.
Birth control for men
If you're a male who's sexually active with a female who could become pregnant, you should use effective birth control (such as condoms) while you're taking Ninlaro. This is important, even if your female partner is using contraception. You should continue using birth control for at least 90 days after your last dose of Ninlaro.
Ninlaro and breastfeeding
It's not known if Ninlaro passes into breast milk, or if it affects the way your body makes breast milk. You should avoid breastfeeding while you're taking Ninlaro. Don't breastfeed until at least 90 days after you've stopped taking Ninlaro.
Common questions about Ninlaro
Here are answers to some frequently asked questions about Ninlaro.
Is Ninlaro a type of chemotherapy?
No, Ninlaro isn't a type of chemotherapy. Chemotherapy works by killing cells in your body that are multiplying (making more cells) rapidly. This includes some healthy cells, as well as cancer cells. Because chemotherapy affects some of your healthy cells, it can have very serious side effects.
Ninlaro is a targeted therapy for multiple myeloma. Targeted therapies work on specific features in cancer cells that are different from those in healthy cells. Ninlaro targets certain proteins called proteasomes.
Proteasomes are involved in the normal growth and production of cells. These proteins are more active in cancer cells than in healthy cells. This means that when Ninlaro targets proteasomes, it affects myeloma cells more than it affects healthy cells.
Ninlaro can still affect healthy cells and can cause some serious side effects. However, in general, targeted therapies (such as Ninlaro) tend to cause fewer side effects than typical chemotherapy drugs.
Can I take Ninlaro before or after a stem cell transplant?
You might be able to. Ninlaro is approved for use in people who've had at least one other treatment for their multiple myeloma. This includes people who've had a stem cell transplant as treatment.
Stem cells are immature blood cells that are found in your blood and in your bone marrow. They can develop into all types of blood cells. A stem cell transplant is a treatment for multiple myeloma. It aims to replace the myeloma cells with healthy stem cells, which can then mature into healthy blood cells.
Current clinical guidelines include Ninlaro as a maintenance (long-term) treatment option to stop cancer cells from multiplying after you've had an autologous stem cell transplant. (In this procedure, your stem cells are collected from your own blood or bone marrow and given back to you in the transplant.) However, other drugs are preferred over Ninlaro in this case.
Current clinical guidelines also include Ninlaro as an option for the first drug treatment you have for your multiple myeloma, before you have a stem cell transplant. However, other drugs are also preferred over Ninlaro in this case. This would be an off-label use of Ninlaro. Off-label drug use is when a drug that's approved for one use is used to treat a different one that's not approved.
If I vomit after taking a dose, should I take another dose?
If you vomit after taking Ninlaro, don't take another dose of the drug that day. Just take your next dose when it's due on your dosing schedule.
If you frequently throw up while taking Ninlaro, talk with your doctor. They may prescribe medications to help reduce your nausea or give you tips on how to manage nausea during treatment.
Will I need lab tests while I'm taking Ninlaro?
Evet. While you're taking Ninlaro, you'll need to have blood tests regularly to monitor your blood cell levels and your liver function. During treatment, your doctor will check the following tests specifically:
- Platelet level. Ninlaro can lower your platelet level. If your level falls too low, you can have an increased risk of serious bleeding. Your doctor will check your platelet counts regularly, so that if problems are found, they can be addressed quickly. If your levels are low, your doctor may reduce your dosage of Ninlaro or have you stop taking Ninlaro until your platelets return to a safe level. Sometimes, you may need a transfusion to receive platelets.
- White blood cell level. One of the drugs (called Revlimid) that you'll take with Ninlaro can lower your level of white blood cells, which can increase your risk of getting infections. If you have low levels of these cells, your doctor may reduce your dosage of Revlimid and Ninlaro, or have you stop taking the drugs, until your white blood cells return to a safe level.
- Liver function tests. Ninlaro can sometimes damage your liver, causing liver enzymes to be released into your blood. Liver function tests check your blood for these enzymes. If the tests show that Ninlaro is affecting your liver, your doctor may lower your dosage of the drug.
- Other blood tests. You'll also have other blood tests to check how well your multiple myeloma is responding to treatment with Ninlaro.
Ninlaro precautions
Before taking Ninlaro, talk with your doctor about your health history. Ninlaro may not be right for you if you have certain medical conditions. Bunlar şunları içerir:
- Kidney problems. If your kidney function is severely impaired, or if you're having hemodialysis treatments for kidney failure, your doctor will prescribe a lower dosage of Ninlaro for you.
- Liver problems. Ninlaro may cause liver problems. And if you have liver damage, taking Ninlaro may worsen your condition. If you have moderate to severe liver problems, your doctor will prescribe a lower dosage of Ninlaro for you.
- Pregnancy. If you're pregnant or may become pregnant, Ninlaro could be harmful to your pregnancy. If you or your partner are able to become pregnant, you should use birth control while taking Ninlaro. For more information, please see the "Ninlaro and pregnancy" and the "Ninlaro and birth control" sections above.
Not: For more information about the potential negative effects of Ninlaro, see the "Ninlaro side effects" section above.
Ninlaro overdose
Taking more than the recommended dosage of Ninlaro can lead to serious side effects. For a list of possible side effects caused by Ninlaro, please see the "Ninlaro side effects" section above.
Overdose symptoms
Symptoms of an overdose may include an increase in any of the possible side effects of Ninlaro. For a list of possible side effects, please see the "Ninlaro side effects" section above.
What to do in case of overdose
If you think you've taken too much of this drug, call your doctor. You can also call the American Association of Poison Control Centers at 800-222-1222 or use their online tool. But if your symptoms are severe, call 911 or go to the nearest emergency room right away.
Ninlaro expiration, storage, and disposal
When you get Ninlaro from the pharmacy, the pharmacist will add an expiration date to the label on the medication package. This date is typically one year from the date they dispensed the medication. Don't take Ninlaro if the printed expiration date has passed.
The expiration date helps guarantee the effectiveness of the medication during this time.
Depolama
How long a medication remains good can depend on many factors, including how and where you store the medication.
Ninlaro capsules should be kept in their original packaging. Store them at room temperature away from light. Ninlaro shouldn't be stored at a temperature higher than 86°F (30°C).
Avoid storing this medication in areas where it could get damp or wet, such as in bathrooms.
Disposal
If you no longer need to take Ninlaro and have leftover medication, it's important to dispose of it safely. This helps prevent others, including children and pets, from taking the drug by accident. It also helps keep the drug from harming the environment.
Professional information for Ninlaro
The following information is provided for clinicians and other healthcare professionals.
Indications
Ninlaro is approved to treat multiple myeloma, used in combination with lenalidomide and dexamethasone, in adults who have had at least one other treatment for the condition.
The safety and efficacy of Ninlaro have not been established in children.
Mechanism of action
Ninlaro contains ixazomib, a proteasome inhibitor. Proteasomes have a central role in breaking down proteins that are involved in cell cycle regulation, DNA repair, and apoptosis. Ixazomib binds to and inhibits the activity of the beta 5 subunit of the 20S core part of the 26S proteasome.
By disrupting proteasome activity, ixazomib causes a buildup of excess or damaged regulatory proteins inside the cell, resulting in cell death.
Proteasome activity is increased in malignant cells compared to healthy cells. Multiple myeloma cells are more susceptible to the effects of proteasome inhibitors than healthy cells.
Pharmacokinetics and metabolism
The mean bioavailability of ixazomib is 58% after oral administration. Bioavailability is reduced when the drug is taken with a high-fat meal. In this case, the area under the curve (AUC) of ixazomib is decreased by 28%, and its maximum concentration (Cmax) is decreased by 69%. Therefore, ixazomib should be administered on an empty stomach.
Ixazomib is 99% bound to plasma proteins.
Ixazomib is primarily cleared by hepatic metabolism involving multiple CYP enzymes and non-CYP proteins. The majority of its metabolites are excreted in the urine, with some excreted in the feces. Terminal half-life is 9.5 days.
Moderate to severe hepatic impairment increases mean ixazomib AUC by 20% more than the mean AUC that occurs with normal hepatic function.
Mean ixazomib AUC is increased by 39% in people with either severe renal impairment or end stage renal disease that requires dialysis. Ixazomib is not dialyzable.
Clearance is not significantly affected by age, sex, race, or body surface area. Studies of Ninlaro included people ages 23 to 91 years, and those with body surface areas ranging from 1.2 to 2.7 m².
Contraindications
There are no contraindications for Ninlaro. However, treatment-related toxicities such as neutropenia, thrombocytopenia, hepatic impairment, skin rash, or peripheral neuropathy may require interruption of treatment.
Depolama
Ninlaro capsules should be stored in their original packaging at room temperature. They should not be stored at temperatures higher than 86°F (30°C).
Yasal Uyarı: Medical News Today has made every effort to make certain that all information is factually correct, comprehensive, and up-to-date. However, this article should not be used as a substitute for the knowledge and expertise of a licensed healthcare professional. You should always consult your doctor or other healthcare professional before taking any medication. The drug information contained herein is subject to change and is not intended to cover all possible uses, directions, precautions, warnings, drug interactions, allergic reactions, or adverse effects. The absence of warnings or other information for a given drug does not indicate that the drug or drug combination is safe, effective, or appropriate for all patients or all specific uses.
