- Genelleştirilmiş miyastenia gravis (gMG) için tedavi seçenekleri arasında ilaç, cerrahi veya tedavilerin bir kombinasyonu bulunur.
- GMG’li çoğu insan, etkili bir tedavi ile dolu, aktif bir yaşam sürer.
- Gün içinde dinlenmek, stresi azaltmak ve besleyici yemekler yemek gibi yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla da semptomları azaltabilirsiniz.
Generalize myastenia gravis (gMG), sinir hücreleri ve kaslar arasındaki sinyalleri engelleyen kronik bir otoimmün hastalıktır. Bu, aktivite ile kötüleşen kas zayıflığına neden olabilir.
Hastalık ayrıca şunlara da neden olabilir:
- Solunum Problemleri
- yüz ifadesindeki değişiklikler
- yutma zorluğu
- göz kapaklarının sarkması
Durum için henüz bir tedavi bulunmamakla birlikte, bir dizi tedavi semptomları yönetmenize ve tam, aktif bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir.
Semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilecek yaşam tarzı ipuçlarıyla birlikte gMG için tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Miyastenia gravis nasıl tedavi edilir?
GMG’nin tedavisi yok. Ama
Tedavinin amacı, aşağıdaki gibi semptomları yönetmektir:
- Kas Güçsüzlüğü
- Solunum Problemleri
- yutma zorluğu
Tedavi ilaç, cerrahi veya terapilerin bir kombinasyonunu içerebilir. Bir sağlık uzmanı, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere dayanarak gMG tedavisine karar vermenize yardımcı olabilir:
- yaşınız ve genel sağlığınız
- hangi kaslar etkilenir
- belirtilerinizin şiddeti
- hamile veya emziriyor olsanız da
- belirli ilaçları ne kadar iyi tolere ediyorsunuz
- kişisel tercihler
İşte gMG için tedavi seçeneklerinden bazıları:
kolinesteraz inhibitörleri
Piridostigmin (Mestinon) içeren bu tür oral ilaç, sinir hücreleri ve kaslar arasındaki sinyali iyileştirir.
Kolinesteraz inhibitörleri hızlı etkilidir. Kas kasılmalarını kolaylaştırmaya ve kas gücünü artırmaya yardımcı olabilirler.
Yan etkiler şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- terlemek
- kas seğirmesi
kortikosteroidler
Prednizon gibi kortikosteroidler, bir araştırmaya göre 1960’lardan beri kullanılan yaygın bir gMG tedavisidir.
Bu oral ilaçlar, atipik antikorların üretimini sınırlayarak çalışır. Ayrıca iltihabı azaltmaya yardımcı olurlar.
Kortikosteroidlerin faydaları arasında düşük maliyet, geniş kullanılabilirlik ve hızlı sonuçlar yer alır. Bununla birlikte, bu ilacın uzun süreli kullanımı ciddi yan etki riskini artırabilir.
Yan etkiler şunları içerebilir:
- osteoporoz
- cilt atrofisi
- glokom
- enfeksiyon olasılığı daha yüksek
immünosupresanlar
İmmünosupresanlar, bağışıklık sisteminizin aktivitesini azaltarak gMG’yi tedavi eder. Bu ilaçlar şunları içerir:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- siklofosfamid (Sitoksan, Neosar)
- siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- mikofenolat mofetil (Cellcept)
- takrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)
Bu tedavinin sonuçlarını görmek birkaç ay sürebilir. İmmünosupresanların yan etkileri, enfeksiyon riskinin artmasını ve karaciğer veya böbreklere zarar vermesini içerebilir.
monoklonal antikorlar
Daha yeni gMG tedavilerinden biri, rituximab (Rituxan) ve eculizumab (Soliris) gibi monoklonal antikorlardır. Bir sağlık uzmanı bu ilaçları IV infüzyon yoluyla verecektir.
Monoklonal antikorlar, aşırı aktiviteyi bastırmaya yardımcı olmak için bağışıklık sisteminin belirli bileşenlerini hedefler.
Yan etkiler şunları içerebilir:
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- düşük kan basıncı
İntravenöz immün globulin tedavisi
GMG semptomlarınız kötüleşirse intravenöz immün globulin tedavisi (IVIG) bir seçenek olabilir.
İmmün globulin, standart antikorlara sahip donör kan ürünlerinden yapılır. Bunlar, gMG’ye neden olan atipik antikorları yok etmeye ve yenilerinin üretimini engellemeye yardımcı olur.
IVIG tipik olarak şiddetli veya hızla kötüleşen gMG için bir tedavi olarak kullanılır. Ayrıca, immünosupresanların devreye girmesini beklerken geçici bir rahatlama sağlayabilir.
Çoğu insan IVIG’yi iyi tolere eder.
- baş ağrısı
- kızarma
- ateş
- titreme
- yorgunluk
plazma değişimi
Plazmaferez olarak da bilinen bu prosedürde, bir sağlık uzmanı, gMG’ye neden olan atipik antikorlara sahip plazmayı çıkarmak ve onu bir donörden veya bir plazma ikamesinden alınan sağlıklı plazma ile değiştirmek için bir makine kullanır.
Vücudunuz atipik antikorları üretmeye devam edeceğinden, bu geçici bir çözümdür. Genellikle ciddi vakalarda veya ameliyata hazırlıkta kullanılır.
Yan etkiler şunları içerebilir:
- ateş
- döküntü
- düşük kan basıncı
Ameliyat
Bazı durumlarda doktorunuz timus bezinizin cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilir. Bu prosedür timektomi olarak bilinir.
Bağışıklık sisteminin bir parçası olan timus, göğüs kemiğinizin arkasında bulunur.
GMG’li bazı kişilerde timus bezinde (timoma) bir tümör gelişir. Tümörler genellikle iyi huylu olsa da, kötü huylu (kanserli) hale gelebilirler.
Tümör olsun ya da olmasın, timusun çıkarılması gMG’den remisyona yol açabilir ve diğer ilaçlara olan ihtiyacı azaltabilir.
gMG komplikasyonları
Miyastenia gravisli kişilerin yaklaşık yüzde 25’i, hastalıklarının bir noktasında, miyastenik kriz adı verilen ciddi bir gMG komplikasyonu yaşar.
Miyastenik kriz, özellikle diyafram, göğüs ve boğazdaki kasları içeren aşırı kas zayıflığını içerir. Bu sığ solunuma veya hava yolunun tıkanmasına neden olabilir.
Acil tıbbi müdahale gerektiren potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Bu şunları içerebilir:
- bir yüz maskesi aracılığıyla ek oksijen
- kas gücü düzelene kadar nefes almaya yardımcı olacak bir ventilatör
- IVIG tedavisi
- plazma değişimi
Bu, aşağıdaki durumlarda olabilir:
- çok stres altındalar
- solunum yolu enfeksiyonu geçirmek
- bir ilaçtan yan etki yaşamak
Ancak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’ne göre tüm vakaların yaklaşık yarısında bilinen bir neden yoktur.
Klinik denemeler
GMG tedavisi için araştırma ve klinik denemeler devam etmektedir. Araştırmacıların durum ve onu tedavi etmenin yolları hakkında daha fazla bilgi edinmelerine yardımcı olabilirler.
Klinik denemeler, henüz genel kullanım için onaylanmamış yeni tedavilerin güvenliğini ve etkinliğini ölçen çalışmalardır. Katılabileceğiniz bir klinik deney olup olmadığı ve katılmanın riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşmayı düşünebilirsiniz.
Ayrıca Clinicaltrials.gov’da “myastenia gravis” için arama yapabilirsiniz. Bu, aktif olarak katılımcı toplayanlar da dahil olmak üzere bir deneme listesi çıkaracaktır.
GMG için doğal ilaçlar
Doğru tedaviyi bulmak, gMG semptomlarını azaltmak için önemlidir. Ancak durumu yönetmenize yardımcı olacak başka şeyler de yapabilirsiniz.
Bunlar şunları içerir:
- Tam bir gece uykusu için yeterli zaman ayırın.
- Gün boyunca gözlerinizi dinlendirin.
- Gerektiği kadar şekerleme yapın.
- Düzenli egzersiz.
- Enerji seviyenizi izleyin ve aktiviteyi gerektiği gibi ayarlayın.
- Günün erken saatlerinde en yorucu görevlerin üstesinden gelin.
- Besleyici, dengeli bir diyet yapın.
- Derin nefes alma, masaj ve meditasyon gibi stres yönetimi tekniklerini deneyin.
- Mümkün olduğunda aşırı sıcaklıklardan ve nemden kaçının.
Destek bulma
Tedavi, gMG’li çoğu insanın tam ve aktif bir yaşam sürmesine yardımcı olur. Ancak kronik bir durumla yaşamak zor olabilir.
Bazen, aynı şeyi yaşadıkları için “anlayan” başkalarıyla bağlantı kurmak yardımcı olur. Özellikle gMG’li kişiler için sosyal ağ ve destek grupları şunları içerir:
- NadirBağlantı
- GünlükGüç
- NeuroTalk
Bu kuruluşlar aracılığıyla gMG ve kronik durumlarla başa çıkma hakkında daha fazla bilgi edinmeye devam edebilirsiniz:
- Amerika Myastenia Gravis Vakfı
- Myaware
- Amerikan Otoimmün İlişkili Hastalıklar Derneği
Ayrıca doktorunuza nereden iyi bilgi alacağınızı ve yerel kaynaklara yönlendirmelerini sorabilirsiniz.
Götürmek
Son birkaç on yılda gMG tedavisindeki ilerlemeler, bu durumdaki kişilerin daha az semptom yaşamasına ve sağlıklı, aktif yaşam tarzlarını sürdürmesine yardımcı oldu. Tedavi seçenekleri arasında ilaçlar, cerrahi ve diğer tedaviler yer alabilir.
Doktorunuz genel sağlığınıza, yaşınıza ve semptomların şiddetine göre doğru tedaviyi bulmanıza yardımcı olabilir.
Her bir tedavi türünün potansiyel yararlarını ve yan etkilerini ve ayrıca gMG semptomlarını yönetmenize yardımcı olmak için atabileceğiniz diğer adımları tartışmak önemlidir.