mikrotia

Mikrotia nedir?

Microtia, bir çocuğun kulağının dış kısmının az gelişmiş ve genellikle yanlış biçimlendirildiği konjenital bir anormalliktir. Kusur bir (tek taraflı) veya her iki (iki taraflı) kulağı etkileyebilir. Vakaların yaklaşık yüzde 90'ında tek taraflı olarak ortaya çıkar.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, tahmini olay Mikrotia oranı yılda 10.000 canlı doğumda 1 ila 5 arasındadır. Bilateral mikrotinin yılda 25.000 doğumdan sadece birinde meydana geldiği tahmin edilmektedir.

Dört dereceli mikrotia

Microtia, şiddetin dört farklı düzeyinde veya derecesinde ortaya çıkar:

  • Derece I Çocuğunuzun küçük fakat çoğunlukla normal görünen bir dış kulağı olabilir, ancak kulak kanalı daralmış veya eksik olabilir.
  • Derece II. Kulak memesi de dahil olmak üzere çocuğunuzun kulağının alt üçte biri normal olarak gelişmiş gibi görünebilir, ancak üst üçte ikisi küçük ve bozuktur. Kulak kanalı dar veya eksik olabilir.
  • Derece III. Bu, bebeklerde ve çocuklarda en sık görülen mikrotia türüdür. Çocuğunuzda, bir lobun başlangıcı ve üstte az miktarda kıkırdak da dahil olmak üzere, dış kulağın az gelişmiş, küçük parçaları olabilir. Derece III mikrotia ile genellikle kulak kanalı yoktur.
  • Derece IV. En şiddetli mikrotia formu anotia olarak da bilinir. Tek taraflı veya çift taraflı kulak veya kulak kanalı yoksa çocuğunuzun anotisi vardır.

Mikrotia resimleri

Mikrotiye neden olur?

Microtia genellikle gebeliğin ilk üç ayında, gelişimin ilk haftalarında gelişir. Nedeni çoğunlukla bilinmemektedir, ancak bazen hamilelik sırasında uyuşturucu veya alkol kullanımı, genetik koşullar veya değişiklikler, çevresel tetikleyiciler ve karbonhidrat ve folik asit bakımından düşük bir diyet ile ilişkilendirilmiştir.

Mikrotia için tanımlanabilir bir risk faktörü, hamilelik sırasında akne ilacı Accutane (izotretinoin) kullanılmasıdır. Bu ilaç, mikrotia dahil olmak üzere birçok konjenital anormallik ile ilişkilendirilmiştir.

Çocuğu mikrotia için risk altına sokabilecek bir diğer olası faktör, eğer anne hamilelikten önce diyabetik ise diyabettir. Diyabetli annelerin, mikrotili bir bebek doğurma riski diğer gebe kadınlardan daha yüksek görünmektedir.

Microtia çoğunlukla genetik olarak kalıtsal bir durum gibi görünmüyor. Çoğu durumda, mikrotisi olan çocukların bu rahatsızlığa sahip başka aile üyeleri yoktur. Rastgele gerçekleşiyor gibi görünüyor ve hatta bir bebeğin sahip olduğu ikiz setlerinde gözlendi, ancak diğerinde yok.

Çoğu mikrotia oluşumu kalıtsal olmasa da, kalıtsal mikrotinin küçük yüzdesinde, durum nesiller atlayabilir. Ayrıca, bir çocuğu mikrotia ile doğan annelerin de, durumu olan başka bir çocuğa sahip olma riski biraz artar (yüzde 5).

Mikrotia nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuzun çocuk doktoru gözlem yoluyla mikrotiyi teşhis edebilmelidir. Şiddeti belirlemek için, çocuğunuzun doktoru kulak, burun ve boğaz (KBB) uzmanı ile bir muayene ve bir çocuk odyoloğu ile işitme testleri isteyecektir.

Çocuğunuzun mikrotisinin kapsamını bir CAT taraması yoluyla teşhis etmek de mümkündür, ancak bu çoğunlukla sadece bir çocuk yaşlandığında yapılır.

Odyolog çocuğunuzun işitme kaybı seviyesini değerlendirecek ve KBB kulak kanalının olup olmadığını doğrulayacaktır. Çocuğunuzun KBB'si ayrıca işitme yardımı veya rekonstrüktif cerrahi seçenekleri hakkında size tavsiyede bulunabilir.

Mikrotia diğer genetik durumlar veya konjenital kusurlarla birlikte ortaya çıkabileceğinden, çocuğunuzun çocuk doktoru da diğer teşhisleri ekarte etmek isteyecektir. Doktor, gelişimlerini değerlendirmek için çocuğunuzun böbreklerinin bir ultrasonunu önerebilir.

Çocuğunuzun doktoru diğer genetik anormalliklerin rol oynadığından şüphelenirse, bir genetik uzmanına da yönlendirilebilirsiniz.

Bazen mikrotia diğer kraniyofasiyal sendromların yanında veya bir parçası olarak ortaya çıkar. Çocuk doktoru bundan şüphelenirse, çocuğunuz daha ileri değerlendirme, tedavi ve tedavi için kraniyofasiyal uzmanlara veya terapistlere yönlendirilebilir.

Tedavi seçenekleri

Bazı aileler cerrahi müdahale etmemeyi tercih ediyor. Çocuğunuz bir bebekse, kulak kanalının rekonstrüktif ameliyatı henüz yapılamaz. Cerrahi seçeneklerden rahatsızsanız, çocuğunuz büyüyene kadar bekleyebilirsiniz. Greft için daha fazla kıkırdak olduğu için mikrotia ameliyatları daha büyük çocuklar için daha kolay olma eğilimindedir.

Mikrotia ile doğan bazı çocukların cerrahi olmayan işitme cihazları kullanması mümkündür. Çocuğunuzun mikrotisinin boyutuna bağlı olarak, özellikle ameliyat için çok gençse veya erteliyorsanız, bu tür bir cihaz için aday olabilirler. Bir kulak kanalı varsa işitme cihazları da kullanılabilir.

Kaburga kıkırdak greft ameliyatı

Çocuğunuz için bir kaburga grefti seçerseniz, birkaç aydan bir yıla kadar iki ila dört prosedür geçirir. Kaburga kıkırdağı çocuğunuzun göğsünden çıkarılır ve bir kulak şekli oluşturmak için kullanılır. Daha sonra kulağın bulunduğu bölgeye deri altına implante edilir.

Yeni kıkırdak bölgeye tam olarak dahil edildikten sonra, kulağı daha iyi konumlandırmak için ek ameliyatlar ve cilt greftleri yapılabilir. 8 ila 10 yaş arası çocuklar için kaburga greft ameliyatı önerilir.

Kaburga kıkırdağı güçlü ve dayanıklıdır. Çocuğunuzun kendi vücudundaki dokuların da implant materyali olarak reddedilme olasılığı daha düşüktür.

Ameliyatın dezavantajları, greft bölgesinde ağrı ve olası yara izi içerir. İmplant için kullanılan kaburga kıkırdağı da kulak kıkırdağından daha sıkı ve sert hissedecektir.

Medpor greft ameliyatı

Bu tip rekonstrüksiyon, kaburga kıkırdağı yerine sentetik bir materyalin implante edilmesini içerir. Genellikle bir prosedürle tamamlanabilir ve implant malzemesini örtmek için kafa derisi dokusu kullanır.

3 yaşından küçük çocuklar bu prosedüre güvenli bir şekilde girebilir. Sonuçlar kaburga greft ameliyatlarından daha tutarlıdır. Bununla birlikte, travma veya yaralanma nedeniyle implantın enfeksiyonu ve kaybı için daha yüksek bir risk vardır, çünkü çevre dokuya dahil değildir.

Ayrıca Medpor implantlarının ne kadar sürdüğü henüz bilinmemektedir, bu nedenle bazı çocuk cerrahlar bu prosedürü sunmaz veya uygulamaz.

Protez dış kulak

Protezler çok gerçekçi görünebilir ve bir yapıştırıcıyla veya cerrahi olarak implante edilmiş bir ankraj sistemi ile giyilebilir. İmplant ankrajları yerleştirme prosedürü küçüktür ve iyileşme süresi minimaldir.

Protez, yeniden yapılanamayan veya yeniden yapılanmanın başarılı olamadığı çocuklar için iyi bir seçenektir. Bununla birlikte, bazı bireyler çıkarılabilir bir protez fikri ile zorluk çekmektedir.

Diğerleri tıbbi dereceli yapıştırıcılara karşı cilt hassasiyetine sahip olabilir. Cerrahi olarak takılan ankraj sistemleri ayrıca çocuğunuzun cilt enfeksiyonu riskini artırabilir. Ek olarak, protezlerin zaman zaman değiştirilmesi gerekir.

Cerrahi implante edilen işitme cihazları

İşitme duyusu mikrotiadan etkileniyorsa, çocuğunuz koklear implanttan yararlanabilir. Bağlanma noktası kulağın arkasına ve üstüne kemiğe yerleştirilir.

İyileşme tamamlandıktan sonra, çocuğunuz bölgeye takılabilecek bir işlemci alacaktır. Bu işlemci, iç kulaktaki sinirleri uyararak çocuğunuzun ses titreşimlerini duymasına yardımcı olur.

Titreşime neden olan cihazlar da çocuğunuzun işitme duyusunu geliştirmeye yardımcı olabilir. Bunlar kafa derisi üzerine giyilir ve cerrahi olarak yerleştirilmiş implantlara manyetik olarak bağlanır. İmplantlar orta kulağa bağlanır ve titreşimleri doğrudan iç kulağa gönderir.

Cerrahi olarak implante edilen işitme cihazları genellikle implantasyon bölgesinde minimal iyileşme gerektirir. Bununla birlikte, bazı yan etkiler mevcut olabilir. Bunlar:

  • kulak çınlaması (kulaklarda çınlama)
  • sinir hasarı veya yaralanması
  • işitme kaybı
  • baş dönmesi
  • beyni çevreleyen sıvının sızması

Çocuğunuzun ayrıca implant bölgesi çevresinde cilt enfeksiyonları geliştirme riski de biraz yüksek olabilir.

Günlük yaşama etkisi

Mikrotia ile doğan bazı çocuklar, etkilenen kulakta yaşam kalitesini etkileyebilecek kısmi veya tam işitme kaybı yaşayabilir. Kısmi işitme kaybı olan çocuklar da konuşmayı öğrenirken konuşma engelleri geliştirebilirler.

İşitme kaybı nedeniyle etkileşim zor olabilir, ancak yardımcı olabilecek tedavi seçenekleri vardır. Sağırlık, ek bir yaşam tarzı adaptasyonu ve ayarlaması gerektirir, ancak bunlar çok mümkündür ve çocuklar genellikle iyi uyum sağlar.

Görünüm nedir?

Mikrotia ile doğan çocuklar, özellikle uygun tedavi ve gerekli yaşam tarzı değişiklikleri ile tam yaşam sürdürebilir.

Kendiniz veya çocuğunuz için en iyi hareket şekli hakkında tıbbi bakım ekibinizle konuşun.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here