Medicare Yardım Süreleri Nelerdir?

Medicare’de yardım süreleri nelerdir?

Medicare yardım süreleri çoğunlukla orijinal Medicare’in hastane ve vasıflı hemşirelik tesisi bakımını kapsayan bir parçası olan Bölüm A ile ilgilidir. Medicare, masrafların kendi payınızı belirlemenize yardımcı olmak için fayda dönemlerini tanımlar. Bu miktar, kalış sürenize bağlıdır.

Medicare Kısım A avantajlarının geçerli olduğu bazı tesisler şunları içerir:

• akut bakım rehabilitasyon merkezi
• hastane
• yatan hasta rehabilitasyon tesisi
• rehabilitasyon hastanesi
• yetenekli Hemşirelik tesisi

Orijinal Medicare yerine bir Medicare Avantajı (Bölüm C) planınız varsa, yardım süreleriniz Medicare Bölüm A’dakilerden farklı olabilir. Bu ayrıntıları biraz sonra gözden geçireceğiz.

Bir yardım dönemi için maliyetler ve teminatlar nelerdir?

Medicare Kısım A’daki yardım dönemlerinin nasıl düzenlendiğine bir göz atalım. En az iki gece yarısı bir hastanede veya nitelikli bir bakım evinde kalmanız gerekiyorsa, bir yardım dönemine girersiniz.

İşte 2020’de ödeyeceğiniz tutar:

• İlk indirilebilir. Her bir yardım dönemi boyunca düşülebilir tutarınız 1.408 $ ‘dır. Bu tutarı ödedikten sonra, Medicare masrafları karşılamaya başlar.
• 1’den 60’a kadar. Yatarak tedavi gördüğünüz ilk 60 gün için, bu yardım süresi boyunca 0 dolarlık sigorta ödeyeceksiniz.
• 61’den 90’a kadar. Bu süre zarfında, bakımınız için günlük 352 $ ‘lık koinurans bedeli ödeyeceksiniz.
• 91. gün ve üstü. 90 gün sonra, ömür boyu rezerv günlerinizi kullanmaya başlayacaksınız. Bunlar, 90. günün ötesinde, ömür boyu kullanabileceğiniz 60 ek gündür. Birden çok fayda dönemine uygulanabilir. Kullanılan her ömür boyu rezerv günü için, koin sigortası olarak 704 $ ödersiniz. 60 gününüz bittiğinde, 90 günden uzun süren yatarak tedavi ile ilgili tüm masraflardan siz sorumlu olacaksınız.

Medicare’deki değişikliklere bağlı olarak maliyetler yıldan yıla değişebilir. Her yıl düşülebilir ve ek ödemelerin değişip değişmediğini kontrol etmek önemlidir, böylece ne bekleyeceğinizi bilirsiniz.

Medicare’li kişilerin tahminen yüzde 40’ı hastanede kaldıktan sonra, örneğin vasıflı bir hemşirelik tesisinde akut sonrası bakıma ihtiyaç duyuyor.

2019 tarihli retrospektif bir araştırmaya göre, yardım süreleri bir hastanede veya sağlık kuruluşunda aşırı veya gereksiz yere uzun kalışları azaltmayı amaçlamaktadır. Medicare, uzun vadeli bakımı kapsamaz.

Yardım süreleri nasıl işler?

Yardım dönemleri kesinlikle biraz kafa karıştırıcı olabilir. İşte nasıl çalıştıklarını açıklamaya yardımcı olacak birkaç örnek senaryo.

Senaryo 1: Yeni yardım dönemi

Hastalanırsın ve hastaneye gitmen gerekir. 60 gündür hastanede veya bakımevinde bulunmadınız. Bu, yatarak tedavi gördüğü gibi kabul edilir edilmez yeni bir yardım dönemi başlatacağınız anlamına gelir.

Avantajlarınız boş bir sayfa olarak başlayacak, yani ilk önce düşülebilir tutarınızı ödeyeceksiniz. Ardından, kripto para sigortası ücretleri, hastanede 60 gün kaldıktan sonra başlayacaktır.

Senaryo 2: Farklı bir tesise transfer

Düşüşten sonra 5 gün hastanede yatarak bakıma ihtiyacınız var. Doktorunuz, eve gitmeden önce güçlenebilmeniz için 6. günde sizi rehabilitasyon için yetenekli bir bakım tesisine gönderir.

Yetenekli bakım tesisine transfer edildiğinizde, sonbaharda hastanede kaldığınız zamanla aynı yardım dönemindesiniz.

Daha önce karşılaşmadıysanız, hastanede uygulanan muafiyet için ödeme yapmaya devam edeceksiniz. Bu noktada, koin sigorta ücretlerinin başlamasına 55 gününüz var.

Senaryo 3: Bir yardım dönemine geri dönme

Yaklaşık 10 gün hastanede kaldıktan sonra taburcu edildiniz. Ne yazık ki taburcu olduktan 30 gün sonra tekrar hastalanıyorsunuz. Hastaneye geri dönüyorsun ve bir kez daha yatarak tedavi istiyorsun.

Bir önceki ziyaretinizden sonraki 60 gün içinde hastaneye geri yatırıldığınız için, hala eskisi gibi aynı yardım dönemindesiniz.

Yine, bu süre zarfında zaten karşılanmamışsa, ilk ziyaretle aynı indirilebilir tutarı ödeyeceksiniz. Koin teminatsız teminatınızın 11. günü olarak sayılacaktır (günlük maliyetler başlamadan 60 gün öncesine kadar).

Not

Medicare’e sahip olduğunuz süre boyunca sınırsız ödenek sürelerine sahip olabilirsiniz. Takvim yılı başına sınır yoktur.

Bu, diğer Medicare planlarıyla nasıl çalışır?

Medicare Advantage’ınız (Bölüm C) varsa, yardım süreleriniz Medicare Bölüm A’dan farklı olabilir.

Bu süreler değişebilir, bu nedenle plan belgelerinizi baştan sona okumanız önemlidir. Planınıza kaydolduğunuzda, avantajlarınız hakkında bir açıklama almış olmalısınız. Bu belgeler, yardım sürelerinizi açıklayacaktır.

Bazı planlar, hastanede kalış için bir ek ödeme veya vasıflı bir bakım tesisi için farklı katkı payları talep eder ve bir yardım döneminde sınırsız günlere izin verir. Diğer planlar, hastanede geçirilen ilk 5 gün için belirli bir meblağ talep edebilir ve daha sonra bir yardım dönemi boyunca başka bir gün grubu için hiçbir ücret talep edemez.

Medicare Advantage planlarının birçok çeşidi vardır, bu nedenle ayrıntılar için kapsam belgelerinizi okumak en iyisidir. Özel sorularınız varsa planınızı da arayabilirsiniz.

Halihazırda bir hastanedeyseniz, tahmini maliyetlerinizi anlamanıza yardımcı olabilecek bir vaka görevlisi veya sosyal yardım uzmanı ile görüşmeyi isteyebilirsiniz.

Hâlâ sorularınız varsa …

Medicare yardım süreleri kesinlikle kafa karıştırıcı olabilir. Medicare Kısım A maliyetleri ve ihtiyacınız olan bir hizmetin nasıl karşılanacağına ilişkin özel sorularınız varsa, yardım için şu kaynaklarla iletişime geçebilirsiniz:

• Medicare. Medicare’i, yardım sürelerinizle ilgili özel bir soruyla 800-MEDICARE’den doğrudan arayabilirsiniz.
• Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (GEMİ). SHIP programları, Medicare ile ilgili sorular için eyalet ve yerel düzeyde yardım sağlamaya adanmıştır. Eyaletinizin iletişim bilgilerini bulmak için burayı tıklayın.

Medicare Advantage (Kısım C) planınız veya Medigap gibi tamamlayıcı bir poliçeniz varsa, sigorta sağlayıcınızla iletişime geçin. Yardım sürelerinizi tanımlamanıza yardımcı olması için belirli durumlara, tarihlere ve saatlere ilişkin örneklere sahip olmak faydalı olabilir.

Götürmek

• Medicare ödeneği süreleri, bir hastane veya vasıflı bakım tesisi dahil olmak üzere tüm yatan hasta bakımını içerir.
• En az 60 gündür yatan hasta kurumundan çıktığınızda, yeni bir yardım dönemi başlatacaksınız.
• Bir yıl içinde ve hayatınız boyunca sınırsız sayıda yardım dönemi gerçekleşebilir.
• Medicare Advantage politikalarının, tamamen fayda süreleri ve maliyetleri için farklı kuralları vardır.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.