Uygunluk

65 yaşına yaklaştıysanız veya 65 yaş ve üzerindeyseniz, Medicare için uygun olup olmadığınızı anlamak için birkaç temel soruyu yanıtlamanız gerekecektir:

  • ABD vatandaşı mısınız yoksa yasal olarak ikamet ediyor musunuz?
  • Amerika Birleşik Devletleri’nde en az beş yıldır ikamet ettiniz mi?
  • Medicare kapsamındaki bir işte en az 10 yıl çalıştınız mı veya eşdeğerini serbest meslek vergileri yoluyla mı sağladınız?

Tüm bu sorulara evet yanıtı verdiyseniz, Medicare’e kaydolmaya hak kazanırsınız.

Maaş çekinizden kesinti yapılmışsa, hak kazanmadan hemen önce postayla bir Medicare kartı alacaksınız. Bununla birlikte, Bölüm A (hastane bakımı) ve Bölüm B (tıbbi bakım) için faydaları gösteren bilgiler olacaktır. Bölüm B isteğe bağlıdır ve reddedilebilir. Bölüm B’ye sahip olmayı seçen çoğu kişi, katılmak için aylık bir prim ödemelidir.

İlk iki gereksinimi karşılıyorsanız, Medicare yardımlarından yararlanmaya yine de hak kazanırsınız. Bu, “gönüllü kayıt” olarak bilinir. Bu seçeneği seçen kişiler, hem Medicare Kısım A hem de Kısım B faydaları için aylık prim ödemelidir.

Kayıt

Uygunluğa yaklaşıyorsanız ve Medicare’e kaydolmak istiyorsanız bilmeniz gerekenler.

Medicare Bölüm A

Medicare Bölüm A, hastaneye yatış ve tedaviler gibi yatarak tedavi hizmetlerini kapsar. Bu programa, 65. yaş gününüzden üç ay önce ve bu doğum gününden üç ay sonrasına kadar kaydolabilirsiniz.

Bazı durumlarda, otomatik olarak kaydolabilirsiniz. Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulundan zaten ödeme alıyorsanız, 65. doğum gününüzün ayından itibaren otomatik olarak Medicare Bölüm A ve B’ye kaydolursunuz. Ancak, kartınız postayla doğum gününüzden üç ay önce gelebilir.

Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emekliliğinden ödeme almıyorsanız, 65 yaşına girer girmez Medicare’e kaydolmanız gerekir. Bu süreci 65 yaşına gelmeden üç ay önce başlatmak en iyisidir. Çevrimiçi olarak kaydolabilir, Yerel Sosyal Güvenlik ofisinizden randevu alın veya 800-772-1213 numaralı telefondan Sosyal Güvenlik Kabulünü arayın. Kayıttan sonra her yıl, kapsamınızı gözden geçirme ve değişiklik yapma fırsatınız olacak.

65 yaşında veya üç ay içinde 65 olacaksanız çevrimiçi olarak kayıt olabilirsiniz. Çevrimiçi başvuru yapmak için bazı ek gereksinimleri de karşılamanız gerekir. Şu anda herhangi bir Medicare ödeneği, Sosyal Güvenlik emekliliği, geride kalanların ödeneği veya engellilik ödeneği alamazsınız.

Peki, uygunluk döneminiz boyunca kayıt olmazsanız ne olur?

  • İlk olarak, kaydolmadığınız her ay için geç bir ceza ile değerlendirileceksiniz.
  • İkinci olarak, her yıl 1 Ocak’tan 31 Mart’a kadar olan bir sonraki genel kayıt dönemine kadar kaydolmaya uygun olmayacaksınız.

Medicare Bölüm B

Medicare Bölüm B, ayakta tedavi ziyaretleri gibi günlük rutin doktor bakımı ile ilgili hizmetleri kapsar. Tıpkı Bölüm A’da olduğu gibi, Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik ödeneği alırsanız, 65 yaşında otomatik olarak Bölüm B’ye kaydolursunuz. Ayrıca Bölüm B’ye kaydolmak için Bölüm A’da yaptığınız gibi aynı adımları izleyeceksiniz. Ancak, Bölüm B’yi saklamanız gerekmiyor.

İşveren sağlık sigortanız sona erdiğinde Bölüm B’ye kaydolmazsanız, Genel Kayıt dönemine kadar beklemeniz gerekir. Teminat Temmuz ayına kadar ertelenebilir. B Bölümüne sahip olmadığınız her ay ceza ücreti tahakkuk edecektir.

Primleri ödemek istemiyorsanız, B Bölümü teminatından vazgeçmeyi seçebilirsiniz. Bölüm A ve B’ye otomatik olarak kaydolduysanız, Bölüm B’yi iptal etme talimatlarını içeren bir Medicare kartı alacaksınız. Kaydolmadan önce karttaki bilgileri dikkatlice okumanız önemlidir.

Bölüm B teminatınızı iptal etmezseniz, primi ödemekten sorumlu olacaksınız. Hala çalışıyorsanız ve sağlık sigortanız varsa, Bölüm B’ye ihtiyacınız olmayabilir. Bununla birlikte, ayakta tedavi için sağlığınızı emekli ederseniz veya kaybederseniz, bir ceza ödemeden Bölüm B’ye kaydolmak için yalnızca sekiz ayınız olacaktır.

Ek kapsam

Medicare Kısım A ve Kısım B, tüm tıbbi masraflarınızı karşılamayacaktır. Reçeteli ilaçlar, primler ve ek ödemeler gibi belirli öğeler, cepten maliyetler olarak kabul edilir. Bu boşlukları dolduran özel sigorta şirketlerinden ek teminat satın alma seçeneğiniz vardır.

Üç farklı özel sigorta planı türü vardır: Medicare Kısım C, Medicare Kısım D ve Medigap.

Medicare Bölüm C

Medicare Avantaj Planı olarak da adlandırılan Medicare C Bölümü, A ve B Bölümlerinin yerini alır. Medicare ile birlikte özel sigortacılar aracılığıyla sunulur. Medicare Advantage Planları birkaç şekilde gelir:

  • Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO)
  • Medicare Tıbbi Tasarruf Hesabı (MSA)
  • Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO)
  • Özel Hizmet Ücreti (PFFS)

Özellikle Tıbbi Avantaj Planları söz konusu olduğunda birçok farklı seçenek vardır. Bununla birlikte, birkaç temel öğeye inmektedir. Bu planlar daha yüksek bir prim talep edebilir, ancak birkaç ek fayda ile geleneksel Medicare ile aynı faydaları ve kapsamı sunar. Bu faydalar arasında reçeteli ilaç teminatı ve daha düşük cepten maliyetler bulunmaktadır. Medicare Avantaj Planları yerel ve bölgesel olarak sunulur ve sizi bölgesel sağlayıcılarla sınırlar. Geleneksel Medicare ulusal olarak kabul edilir ve Medicare’e katılan herhangi bir sağlayıcıyı görmenize izin verir.

Medicare Advantage’a, orijinal Medicare’e ilk kayıt döneminizde veya yıl boyunca özel zamanlarda kaydolarak kaydolabilirsiniz. Şu önemli tarihlerin farkında olun:

  • Genel kayıt, her yıl 15 Ekim’den 7 Aralık’a kadardır. Bu süre zarfında, geleneksel bir Medicare planından Medicare Advantage Planına geçiş yapabilirsiniz.
  • Her yıl 1 Ocak’tan 14 Şubat’a kadar Medicare Advantage Planınızdan kaydınızı iptal edebilirsiniz. Medicare ilaç planına kaydolmak için 14 Şubat’a kadar vaktiniz var.

Medicare Bölüm D

Medicare’in bu kısmı genellikle ek teminat olarak adlandırılır. Bölüm A ve B’ye ek olarak, reçeteleri kapsar ve reçeteli ilaçların maliyetiyle ilgili cepten harcamalarınızı yönetmenize ve potansiyel olarak azaltmanıza yardımcı olur.

Medicare Kısım D kayıt yönergeleri, Medicare Avantaj Planları’ndakileri yansıtır. Medicare Kısım D ilaç planına katılmak için, bu tür bir teminat sunan bir sigortacı bulmanız gerekir. Bir kez daha, kayıt uygunluk tarihleriniz sırasında kaydolmazsanız, ilk uygunluk döneminiz geçtikten sonra bir Bölüm D planına kaydolmak için bir ceza ücreti ödemeniz gerekebilir.

Medigap

Bu, orijinal Medicare’in karşılamadığı kopyaların ve kesintilerin maliyetini karşılamanıza yardımcı olabilecek ek bir plandır. Medigap’e kaydolmak için, bu teminatı satma yetkisine sahip özel bir sigortacıya başvurmanız gerekir. Medigap, reçeteli ilaç teminatını içermez ve hanenizin tüm üyelerinin ayrı ayrı başvurması gerekir.

Paket servisi

Medicare’e kaydolmak zor görünebilir, ancak olması gerekmiyor. Araştırmanızı kayıttan önce yaparsanız, iyi bilgilendirileceksiniz. Hangi sigortaya ihtiyacınız olacağı ve karşılayabileceğiniz konusunda hala sorularınız varsa, bir mali danışmanla görüşebilir veya bir Medicare temsilcisi ile konuşabilirsiniz. Erken planlamaya başlayın ve kayıt başladığında kendinizi daha güvende hissedeceksiniz.