- Medicare Advantage (Kısım C) ve Medicare Kısım D şirketleri, Medicare açık kayıt döneminden önce sigorta kapsamına ilişkin kanıtları postayla veya elektronik olarak gönderir.
- Formunuzu en geç 15 Ekim’e kadar almalısınız.
- Medicare Advantage veya Kısım D planınız için maliyetler ve kapsamlar hakkında ayrıntılar sağlar. Herhangi bir değişiklik, sonraki yılın 1 Ocak tarihinde yürürlüğe girecektir.
Bir Medicare kapsama kanıtı (EOC) formu, Medicare Kısım C (Medicare Advantage) ve Medicare Kısım D (reçeteli ilaç) şirketlerinin yıllık bazda kayıtlı kişilere gönderdiği önemli bir belgedir.
Form, bir önceki yıla göre biraz değişmiş olabilecek gelecek yıl için teminatınız hakkında ayrıntılar sağlar.
Medicare Advantage veya Part D planınızı değiştirme hakkınız olduğundan, planınızın ihtiyaçlarınızı karşılamaya devam ettiğinden emin olmak için bu formu dikkatlice gözden geçirmeniz önemlidir.
EOC formları ve bir form aldığınızda ne yapmanız gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Medicare kapsama kanıtı formu nedir?
Medicare Advantage veya Medicare Kısım D planına kaydolan herkese bir Medicare EOC formu gönderilir.
Medicare Advantage veya Medicare Kısım C, Medicare yardımlarınızı sağlamak için özel bir sigorta şirketi seçtiğiniz zamandır.
Bölüm D, orijinal Medicare’e sahip olanlar veya mevcut Medicare Advantage planları kapsamında bu teminata sahip olmayanlar için reçeteli ilaç teminatı sağlar.
Yalnızca orijinal Medicare’iniz (A ve B bölümleri) varsa, yardımlarınız, maliyetleriniz ve ek ödemeleriniz standartlaştırıldığı için bir EOC formu almayacaksınız.
Bununla birlikte, Medicare Advantage’ınız varsa, planınızın bir parçası olarak ek yardımlar alabilirsiniz. Ayrıca aşağıdakilerle ilgili farklı maliyetleriniz olabilir:
- primler
- ek ödemeler
- muafiyetler
EOC formu bu maliyetleri özetleyecektir.
EOC formlarının biçimlendirilmesi ve düzenlenmesi farklı sigorta şirketlerine göre değişiklik gösterse de, her biri şunları içermelidir:
- priminiz için her ay ödeyeceğiniz tutar
- madeni para sigortası, muafiyetler ve ek ödemeler için cebinizden çıkan maliyetleriniz
- kapsanan ve kapsanmayan hizmetlerin listesi
- ağ içi ve ağ dışı sağlayıcılar veya eczaneler arasındaki maliyet farklılıkları
- ağ içi sağlayıcıların ve eczanelerin bir listesini ve ayrıca planın formülünü (kapsanan ilaçların bir listesi) nerede bulabilirsiniz
Bu belgelerin bazıları çok uzun olabilir – hatta yüzlerce sayfaya kadar. Medicare, bu formu sizinle Medicare planınız arasında yasal bir sözleşme olarak kabul eder, bu nedenle elinizden geldiğince çok şey okumanız ve teminatınız üzerinde hemfikir olmanız önemlidir.
Medicare, Advantage ve Kısım D şirketlerinin EOC bilgilerini en geç 15 Ekim’e kadar kayıtlı kişilere göndermesini şart koşmaktadır. Bu, Medicare açık kayıt döneminin başladığı zamandır.
Formu alma şekliniz, sosyal yardım şirketinize sizinle nasıl iletişim kurmasını söylediğinize bağlı olacaktır. Bazıları basılı bir kopyasını posta yoluyla gönderirken, diğerleri e-posta yoluyla elektronik bir kopya gönderebilir.
Kapsam kanıtı formu alırsam ne yapmalıyım?
Medicare EOC formu, planınızla ilişkili maliyetleri ve faydaları anlamanıza yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Bu formun yanı sıra, yıllık değişiklik bildirimi (ANOC) adı verilen bir belge de almalısınız.
ANOC, bir plandaki değişikliklerle ilgili bilgileri içerir:
- maliyetler
- kapsama
- hizmet alanı
Her yıl 30 Eylül’e kadar bir ANOC almalısınız. Bu değişiklikler genellikle bir sonraki yılın 1 Ocak tarihinde yürürlüğe girer.
Planınızın size uygun olup olmadığına karar vermek
Bu belgeleri aldıktan sonra, kapsamınızın hala ihtiyaçlarınızı karşılayıp karşılamadığını değerlendirebilirsiniz. İşte yapabileceğiniz işlemlerden bazıları.
Planınız bitiyorsa …
Bazen ANOC, planınızın artık Medicare ile sözleşme yapmayacağını veya hizmet alanınızda teminat sağlamayacağını size bildirir.
Bu durumda, orijinal Medicare’e geri dönmeyi veya yeni bir Medicare Avantajı ve Kısım D planı seçmeyi seçebilirsiniz.
Teminatınız ihtiyaçlarınızı karşılamıyorsa…
Gelecek yıl için planınızın kapsamının artık ihtiyaçlarınızı karşılamadığını belirlerseniz, yeni bir Medicare Advantage planı arayabilirsiniz.
Medicare’in açık kayıt dönemi her yıl 15 Ekim’den 7 Aralık’a kadardır. Bu süre boyunca, yeni bir Medicare Advantage planı seçebilir veya orijinal Medicare’e geri dönmeyi seçebilirsiniz.
Orijinal Medicare’e geri dönerseniz ve daha önce Medicare Advantage aracılığıyla reçeteli ilaç teminatınız varsa, yeni bir Kısım D planı seçmeniz gerekeceğini unutmayın.
Mevcut teminatınızdan memnunsanız…
Mevcut teminatınızda herhangi bir değişiklik yapmak istemiyorsanız, fazladan herhangi bir adım atmanıza gerek yoktur. Medicare Advantage teminatınız, EOC belgenizde belirtildiği gibi devam edecektir.
Ya formu almadıysam veya daha fazla sorum varsa?
EOC formunuzu 15 Ekim’e kadar almadıysanız, plan sağlayıcınızla iletişime geçin. Size hızlı bir şekilde başka bir EOC belgesi düzenleyebilmeleri gerekir.
Medicare Advantage veya Part D şirketinizde çevrimiçi bir hesabınız varsa, genellikle bu bilgileri hesap belgelerinizin bir parçası olarak içereceklerdir.
Medicare Advantage veya Part D planınızı değiştirip değiştirmeyeceğinizden emin olmasanız bile, karşılaştırma yapmak için mevcut diğer planları değerlendirebilirsiniz.
Kaynaklar, Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programınızı (SHIP) içerir.
Bu, Medicare ile ilgili sorularınız için plan tavsiyeleri ve cevaplar sunan ücretsiz bir programdır. Özel bir planınız varsa, doğrudan plan sağlayıcınıza da ulaşabilirsiniz.
Medicare Advantage veya Medicare Part D şirketiniz herhangi bir nedenle size bir EOC belgesi vermeyi reddederse veya vermezse, bunu Medicare’e bildirmelisiniz. 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048) numaralı telefonu arayarak bunu yapabilirsiniz.
Götürmek
- Medicare Advantage veya Medicare Part D’ye sahipseniz, 15 Ekim’e kadar EOC bildiriminizi arayın.
- Sağlık planınızı değiştirmek isteyip istemediğinizi veya bir yıl daha olduğu gibi saklamak isteyip istemediğinizi belirlemek için bu belgeyi ANOC’nizle birlikte kullanın.
- Yeni bir plana kaydolmak veya orijinal Medicare’e geri dönmek için 15 Ekim’den 7 Aralık’a kadar vaktiniz var.
- Mevcut teminatınızdan memnunsanız, hiçbir şey yapmanıza gerek yoktur.
Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.
