- Bazı yaşam olayları, Medicare özel kayıt dönemini (SEP) tetikleyebilir.
- İkamet yerinizdeki bir değişiklik kapsamınızı etkilediğinde bir SEP başlayabilir.
- SEP’ler, kapsamı kaybettiğinizde, yeni kapsam alma şansınız olduğunda veya belirli özel programlar için uygun hale geldiğinizde de geçerlidir.
- Yeni kapsam seçmeniz gereken süre, SEP’i tetikleyen olaya bağlı olarak değişir.
Hayat olur. Koşullarınızda büyük bir değişiklik meydana geldiğinde, Medicare teminatınızda değişiklik yapmanız gerekebilir.
Medicare’in özel kayıt dönemleri (SEP’ler), genel kayıt dönemleri arasında Medicare planınızda değişiklik yapmanıza izin verir.
Özel kayıt dönemleri nelerdir?
Medicare, insanların Medicare sigortalarını ekleyebilecekleri veya değiştirebilecekleri yılın belirli aylarını bir kenara ayırmıştır. Bu dönemler:
- İlk kayıt. Bu dönem, Medicare için ilk hak sahibi olduğunuz zamandır.
- Açık kayıt. Açık kayıt dönemi her yıl 15 Ekim – 7 Aralık arasındadır.
- Medicare Advantage (Bölüm C) açık kayıt. Bu dönem, her yıl 1 Ocak – 31 Mart arasıdır.
Bazen yaşam koşullarınızdaki değişiklikler, yıl içinde başka zamanlarda sağlık sigortanızın değiştirilmesini gerekli kılar.
Medicare, belirli özel durumlarda Medicare teminatınızı değiştirmenize izin verir. Bu niteleyici olaylardan biri hayatınızda meydana geldiğinde, bir SEP’i tetikler.
Özel bir kayıt döneminde ne gibi değişiklikler yapabilirim?
Sizi SEP için uygun kılan yaşam olayına bağlı olarak şunları yapabilirsiniz:
- Medicare Advantage (Bölüm C) planından orijinal Medicare’e (parça A ve B) geçin.
- Orijinal Medicare’den Medicare Advantage planına geçin.
- Farklı bir Medicare Advantage planına geçin.
- Reçeteli ilaç teminatınızı ekleyin, bırakın veya değiştirin.
- Medicare teminatınızı kaldırın ve işveren tarafından sağlanan bir planı seçin.
Özel bir kayıt dönemine nasıl hak kazanırım?
Medicare teminatınızı, nitelikli bir etkinlik gerçekleştikten sonra yalnızca sınırlı bir süre için değiştirebilirsiniz. Aşağıdaki tablo, yaşam olaylarını nitelendirmek için temel bir kılavuzdur ve Medicare’in bir değişiklik yapmanıza izin verdiği süre miktarı.
SEP’inizin başladığı kesin tarihi öğrenmek için, doğrudan Medicare ile iletişime geçebilirsiniz.
| Özel durum | Yapabileceğiniz değişiklikler | SEP ne kadar sürer |
|---|---|---|
| Taşınırsınız ve yeni eviniz planınızın hizmet alanının dışında kalır. | farklı bir Medicare Advantage (Kısım C) planına veya Kısım D planına geçin veya orijinal Medicare’e dönün | 2 ay: Taşınmadan önce planınızı söylerseniz, SEP taşınmadan önceki ay başlar. Planınızı taşındıktan sonra anlatırsanız, SEP’iniz, planınızı taşıma hakkında anlattığınız ay başlar. |
| Taşınırsınız ve yeni adresinizde yeni plan seçenekleri mevcuttur. | farklı bir Bölüm C veya Kısım D planına geçme | 2 ay: Taşınmadan önce planınızı söylerseniz, SEP taşınmadan önceki ay başlar. Planınızı taşındıktan sonra anlatırsanız, SEP’iniz, planınızı taşıma hakkında anlattığınız ay başlar. |
| Yurtdışında yaşadıktan sonra Birleşik Devletler’e geri dönüyorsunuz. | Bölüm C veya Kısım D planına katılın | 2 ay |
| Nitelikli bir bakım tesisine, psikiyatri merkezine, rehabilitasyon hastanesine veya uzun süreli bakım tesisine girip çıkarsanız / | Kısım C veya Kısım D planına katılın, farklı bir Kısım C planına geçin, orijinal Medicare’e dönün veya Kısım D planınızı iptal edin | tesiste yaşadığın sürece veya taşındıktan sonra 2 ay boyunca |
| Hapisten yeni çıktın. | Bölüm C veya Kısım D planına katılın | 2 ay |
| Artık Medicaid için uygun değilsiniz. | Kısım C veya Kısım D planına katılın, farklı bir Kısım C planına geçin, orijinal Medicare’e dönün veya Kısım D planınızı iptal edin | 3 ay |
| Artık bir işverenden veya işvereninizdeki bir sendikadan sağlık sigortanız yok. | Bölüm C veya Kısım D planına katılın | 2 ay |
| İşiniz biter veya işveren tarafından sağlanan planınız sona erer. | Medicare Kısım A veya Kısım B’ye kaydolun | 8 ay |
| Bir işveren veya sendika planından teminat alma şansınız var. | Bölüm C veya Bölüm D planınızı bırakın ve işvereninizin planına katılın | işvereniniz plana katılmanıza izin verdiğinde |
| Kendi hatanız olmadan güvenilir teminatı kaybedersiniz. | Bölüm D kapsamına sahip bir Bölüm C planına veya bir Bölüm D planına katılın | Teminatınızı kaybetmenizden 2 ay sonra veya teminatınızın sona erdiği bildirildikten sonra |
| Artık bir Medicare maliyet planınız yok. | Bölüm D planına katılın | 2 ay |
| Bir PACE programına kaydoluyorsunuz. | Bölüm C veya Bölüm D planınızı bırakın | istediğin zaman |
| Artık bir PACE programında değilsiniz. | Bölüm C veya Kısım D planına katılın | 2 ay |
| TRICARE, VA veya başka bir reçeteli ilaç planına kaydoluyorsunuz. | İlaç kapsamı içeren bir C Bölümü planını veya Bölüm D planınızı iptal edin | istediğin zaman |
| Medicare planınızı onaylar. | farklı bir C Bölümü planına geçmek | Medicare tarafından duruma göre belirlenir |
| Medicare planınızı bitiriyor. | farklı bir C Bölümü planına geçmek | Eski planınızın bitmesine 2 ay kala eski planınızın bitiminden 1 ay sonrasına kadar |
| Medicare planınızı yenilemiyor. | farklı bir C Bölümü planına geçmek | 8 Aralık – Şubat sonu |
| Artık hem Medicare hem de Medicaid için uygunsunuz. | Bölüm C planınıza katılın, değiştirin veya iptal edin | şu dönemlerin her birinde bir kez: Ocak-Mart, Nisan-Haziran veya Temmuz-Eylül |
| Artık Ekstra Yardım programına hak kazandınız. | Medicare Kısım D planınıza katılın, değiştirin veya iptal edin | şu dönemlerin her birinde bir kez: Ocak-Mart, Nisan-Haziran veya Temmuz-Eylül |
| Bir Eyalet İlaç Yardım Planına (SPAP) kaydoluyorsunuz veya bir SPAP kapsamını kaybediyorsunuz. | Medicare Kısım D planına veya Kısım D kapsamına sahip bir Kısım C planına katılın | yılda bir kez |
| Bir C Bölümü planına katıldığınızda bir Medigap politikasını bıraktınız. | C Bölümünü bırakın ve orijinal Medicare’e geri dönün | Bölüm C planına katılmanızdan 1 yıl sonra |
| Bir özel ihtiyaç planınız (SNP) var ancak artık özel bir ihtiyacınız yok. | Bölüm C veya Kısım D planına geçiş | Belirttiğiniz ödemesiz dönem kapandıktan 3 ay sonra |
| Bir federal çalışan hata yaptığı için yanlış plana katıldınız. | Kısım C veya Kısım D planına katılın, farklı bir Kısım C planına geçin veya orijinal Medicare’e dönün | 2 ay |
| Size özel ilaç planınızın Medicare kadar iyi olmadığı veya özel ilaç planınızın sona erdiği söylenmedi. | ilaç kapsamı içeren bir C Bölümü planına veya bir Bölüm D planına katılın | 2 ay |
| Medicare, bölgenizdeki bir plana 5 yıldız verdi. | 5 yıldızlı C Bölümü planına geç | 8 Aralık ile 30 Kasım arasında bir kez |
Özel kayıt dönemleri nasıl işler?
Bir SEP için uygun olabileceğinizi düşünüyorsanız, uygunluğunuzu onaylamak ve hangi son tarihlerin geçerli olduğunu öğrenmek için hemen Medicare ile iletişime geçmeniz önemlidir.
Genellikle, bir SEP sırasında kaydolursanız veya değişiklik yaparsanız, geç kayıt cezaları veya ücretleri ödemeniz gerekmez – ancak istisnalar vardır.
İşvereniniz aracılığıyla sağlık sigortanız varsa ve 20’den az çalışanı olan bir işveren için çalışıyorsanız, ilk hak kazandığınızda Medicare Kısım A ve Kısım B’ye kaydolmanız önemlidir veya geç kayıt cezası ödemeniz gerekebilir.
Uygun olduğunuzda Medicare Kısım D’ye (reçeteli ilaç teminatı) kaydolmazsanız ve başka bir plandan güvenilir reçeteli ilaç teminatınız yoksa, bir SEP, teminat için kaydolmanıza izin verebilir. Ancak yine de ceza geçerli olabilir.
Medicare’in işveren tarafından sağlanan sağlık sigortanızla nasıl çalıştığından emin değilseniz, doğru zamanda kaydolduğunuzdan emin olmak için Medicare ile iletişime geçin. Geç kayıt cezaları, Medicare teminatına sahip olduğunuz süre boyunca devam edebilir.
Sizin için doğru planı seçmek
Yeni bir plana katılmadan önce, finans ve sağlık bakım ihtiyaçlarınızı gözden geçirmek için biraz zaman ayırmanız önemlidir. Biraz araştırma yapmak ve önceden planlama yapmak, en iyi seçimi yapmanıza yardımcı olabilir.
İşte birkaç ipucu:
- Mevcut ve potansiyel sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı değerlendirin. Bakımınız için ödün veremeyeceğiniz doktorlar, tesisler veya ilaçlar var mı? Bu, özellikle orijinal Medicare ve Medicare Advantage arasında karar verirken politika seçiminizi etkileyebilir.
- Gelirinizi düşünün. Sabit veya sınırlı bir geliriniz varsa, aylık prim ödemek zor olabilir. Ancak, yalnızca Medicare Advantage’ın karşılayacağı bir bakıma ihtiyacınız varsa, bu uzun vadede maliyetlerden tasarruf etmek için iyi bir seçenek olabilir.
- Maliyet tasarrufu programlarını arayın. Medicaid ve Ekstra Yardım dahil, maliyetlerinize yardımcı olacak belirli programları almaya hak kazanabilirsiniz.
- Doğru planı bulun. Bölgenizdeki mevcut Medicare Advantage planlarını karşılaştırmak için Medicare’in plan bulma aracını kullanın. İhtiyaç duyduğunuz reçeteli ilaçların yanı sıra kapsam dahilindeki sağlayıcılara ve hizmetlere göre arama yapabilirsiniz.
Götürmek
Hayatınızdaki büyük değişiklikler sağlık sigortanızı etkileyebilir.
İhtiyaç duyduğunuz kapsama sahip olduğunuzdan emin olmak için, Medicare, Medicare planlarınızı yıl boyunca gerçekleşen tipik kayıt dönemlerinin dışında eklemenize, iptal etmenize veya değiştirmenize olanak tanıyan SEP’ler sunmaktadır.
Taşınırsanız, sigortanızı kaybederseniz veya özel bir program, işvereniniz veya işyerinizdeki bir sendika aracılığıyla güvenilir sağlık sigortası alma şansınız olursa, bir SEP’den yararlanabilirsiniz.
Koşullarınızdaki bir değişikliğin farkına varır varmaz, kapsamınızı ne zaman ve nasıl değiştirebileceğinizi öğrenmek için Medicare ile iletişime geçin. Değişiklikleri yapmak için yalnızca belirli bir süreniz vardır ve son teslim tarihlerini kaçırırsanız ceza uygulanabilir.
Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.
