Medicare Meme Küçültme Ameliyatını Kapsıyor mu?

Medicare meme küçültme için ödeme yapacak mı?

Medicare’in meme küçültmeyi kapsayıp kapsamayacağı, ameliyat olma nedeninize bağlıdır. Meme küçültmek isteyebileceğiniz veya buna ihtiyaç duyabileceğiniz birkaç yaygın neden vardır:

• Meme kanseri için mastektomi sonrası rekonstrüksiyon. Mastektomi sonrası, göğüslerinizi yeniden yapılandırmak veya simetrilerini geliştirmek için ameliyat yaptırmak isteyebilirsiniz. Örneğin, bir memenin tek bir mastektomisine sahipseniz, göğüslerinizi tekrar eşleştirmek için ameliyat isteyebilirsiniz. Her iki memede de bilateral mastektomi (veya çift mastektomi) varsa rekonstrüksiyon da yapılabilir.
• Büyük bir göğsün neden olduğu ağrıyı azaltmak. Daha büyük bir göğse sahip olmak boyun, sırt ve göğüs kafesinde ağrıya neden olabilir. Ayrıca daha fazla acıya yol açabilecek zayıf duruş yaşayabilirsiniz. Doktorunuz bu tür ağrıyı hafifletmek için meme küçültme ameliyatı önerebilir.
• Genel görünümünüzü ve benlik saygınızı arttırın. Göğüs küçültme ameliyatını tercih edebilirsiniz, çünkü göğüslerinizin büyüklüğünden memnun değilsiniz. Meme küçültme bazen daha genç bir görünüme veya dengeli bir figüre sahip olmanıza yardımcı olabilir.

Medicare sadece ilk iki nedenden dolayı meme küçültme için ödeme yapar. Bu her iki durumda da, meme küçültme tıbbi olarak gerekli kabul edilir, bu nedenle Medicare bunu kapsayacaktır.

Üçüncü durumdaysanız, Medicare ameliyat kozmetiğinizi düşünür ve kapsamaz. Maliyetlerin yüzde 100’ünü cebinizden ödemelisiniz.

Benlik saygınız göğüslerinizin büyüklüğünden veya şeklinden ciddi bir şekilde etkileniyorsa, lisanslı bir terapistle konuşmak yardımcı olabilir. Medicare, Bölüm B (sağlık sigortası) kapsamındaki akıl sağlığı hizmetlerini kapsamaktadır.

Danışmanlık randevularını alabilir ve vücudunuzun benlik saygınızı nasıl etkilediğini ele almak için en iyi şekilde bir profesyonelle çalışabilirsiniz.

Teminat almaya nasıl hak kazanırım?

Medicare’in koşullarını karşılıyorsanız, meme küçültmenizi korumaya hak kazanacaksınız.

Mastektomi sonrası rekonstrüksiyon için meme küçültülmesi durumunda Medicare prosedürü kapsayacaktır. Doktorunuzun sadece mastektominiz nedeniyle meme küçültme geçirdiğinize dair Medicare’e doküman sağlaması gerekecektir.

Ağrı için meme küçültüyorsanız, birkaç koşulu daha karşıladığınızdan emin olmanız gerekir. Doktorunuzun aşağıdakileri doğrulaması gerekir:

• ağrınızı tedavi etmek için ameliyat gereklidir
• cerrahi olmayan prosedürler sizin için işe yaramadı
• belirtileriniz en az 6 ay sürdü

Bazı durumlarda, ağrınıza meme hipertrofisi (veya gigantomastia) adı verilen göğüslerin belirli bir durumu neden olabilir. Hipertrofi, göğüslerin ağırlık ve yoğunlukta artmasına, ağrıya ve diğer sorunlara neden olur.

Medicare, doktorunuz ağrınızın veya diğer semptomların birincil nedeni olduğunu belirttiği sürece hipertrofi durumunda meme küçültme için ödeme yapar.

Tüm faydaları almak için Medicare’i kabul eden bir tesiste meme küçültmenizi gerçekleştirmeniz gerekecektir. İlk ziyaretinizden önce cerrahlarınıza Medicare’i kabul edip etmediklerini sorabilirsiniz. Medicare web sitesini kullanarak sağlayıcıları da arayabilirsiniz.

Medicare Advantage (Medicare Kısım C) planınız varsa, kullanmak istediğiniz cerrahın ve tesisin ağda olduğundan emin olmanız da gerekebilir. Planınızın ağındaki cerrahları arayabilir, doğrudan planınızla iletişime geçebilir veya planınızı kabul edip etmediklerini cerrahınızın ofisine sorabilirsiniz.

Neler kapsam dışında?

Medicare herhangi bir kozmetik cerrahi prosedürünü kapsamaz. Bu, prosedürünüz seçmeli ve yalnızca görünüm içinse, maliyetlerin yüzde 100’ünü ödeyeceğiniz anlamına gelir.

Ne tür bir Medicare planınız olursa olsun, bu doğrudur. Ne Advantage planları ne de Medigap planları kozmetik prosedürler için ek kapsam sunmaz.

Kapsam dahilindeki prosedürler için cepten maliyetler nelerdir?

Meme küçültmeniz için ödeyeceğiniz maliyetler, sahip olduğunuz Medicare planının türüne ve ameliyatınızın yapıldığı tesise bağlıdır. Hangi planınız olursa olsun, azaltmanız tıbbi olarak gerekli olduğu sürece karşılanacaksınız.

Medicare A ve B bölümlerinin (orijinal Medicare) kapsadığı her şeyi kapsamak için Medicare Advantage planları gereklidir. Ancak ödeyeceğiniz maliyet plandan plana farklı olabilir.

Medicare Bölüm A

Orijinal Medicare’iniz varsa ve meme küçültmeniz için yatarak kabul ediyorsanız, Medicare Bölüm A kapsamında olacaktır.

Muhtemel komplikasyonların endişeleri de dahil olmak üzere, bu prosedür için kabul edilmenizin birçok nedeni olabilir. Aynı zamanda veya bir mastektomiden hemen sonra meme küçültme geçiriyorsanız da bu olabilir.

Bölüm A’yı kullandığınızda, Bölüm A’dan indirilebilir. 2020 yılında indirilebilir A Bölümü 1,408 $ ‘dır. Kapsama alanınız devreye girmeden önce bu tutarı ödemeniz gerekir. Diğer hastane konaklamaları veya evde sağlık ziyaretleri gibi başka A Bölümü hizmetlerini daha önce kullandıysanız, zaten indirilebilir olana ödemiş olabilirsiniz.

60. gününüze ulaşıncaya kadar hastanede geçirilen günler için herhangi bir copay masrafınız olmayacaktır. Çoğu insanın meme küçültmek için hastanede birkaç günden fazla ihtiyacı yoktur. Ancak, 61. günden başlayarak, para ödemesi için günde 352 $ ödeyeceğinizi bilmelisiniz. 91 güne ulaşırsanız, toplam 60 ömür boyu rezerv günü için günlük 704 $ ödeyeceksiniz.

Medicare Bölüm B

Ayaktan tedavi prosedürünüz varsa ve orijinal Medicare kullanıyorsanız, meme küçültmeniz Medicare Bölüm B kapsamında olacaktır. Poliklinik işlemleri hastanelerde veya bağımsız cerrahi merkezlerinde yapılabilir.

Bölüm B 2020’de 198 $ ‘dır. Ancak, indirilebilir hesabınızla karşılaştığınızda Medicare onaylı prosedürlerin maliyetinin yüzde 20’sinden de sorumlusunuz.

Örneğin, meme rekonstrüksiyonunuz için Medicare onaylı miktar 6.000 dolar olsaydı, Medicare 4.800 dolar ödeyecek ve 1.200 dolar ödersiniz.

Bölüm B’nin ayrıca aylık primi vardır. 2020’de, prim çoğu insan için 144.60 $ ‘dır.

Medicare Bölüm C

Medicare Kısım C, Medicare Advantage olarak da bilinir. Medicare Avantaj planları, Medicare ile sözleşme yapan özel şirketler tarafından sunulmaktadır. Orijinal Medicare ile aynı kapsamı sunarlar ve genellikle görme veya diş kapsamı gibi ekstralar içerirler.

Medicare Advantage kapsamındaki meme küçültme maliyetleriniz planınıza bağlı olacaktır. Genellikle prosedürler veya hastanede kalışlar için copay’larınız olur. Ne kadar karşılayacaklarını bilmiyorsanız, masrafları sormak için prosedürün önündeki planınızı arayabilirsiniz.

Seçmeli kozmetik prosedürler için hiçbir planın ödenmediğini unutmayın. Bu durumda tam maliyeti ödemeniz gerekir. Maliyet seçtiğiniz cerrale göre değişebilir, ancak 2019’da yapılan bir araştırma, ABD’de meme küçültme ameliyatı için ortalama maliyetin 5,475 $ olduğunu buldu.

Meme küçültme ameliyatından ne beklemeliyim?

Doktorunuz, özel ihtiyaçlarınızı karşılayacak şekilde meme küçültmeye nasıl hazırlanacağınızı önerecektir. Ancak, bekleyebileceğiniz bazı genel şeyler vardır.

Ameliyattan önce

Ameliyat hazırlığınız muhtemelen birkaç farklı muayeneyi içerecektir. Doktorunuzun rutin bir meme muayenesi yapması gerekecektir ve ayrıca bir mamografi ve diğer laboratuvar çalışmalarına da ihtiyacınız olabilir.

Bu testler, doktorunuza meme küçültme için iyi bir aday olup olmadığınızı ve ameliyat için yeterince sağlıklı olup olmadığınızı anlamanıza yardımcı olacaktır.

Doktorunuz ayrıca tıbbi geçmişiniz ve ailenizin tıbbi geçmişi hakkında sorular soracaktır. Bu soruları dürüstçe cevaplamak önemlidir.

Doktorunuz prosedür için sizi temizledikten sonra, hazırlamak için birkaç adım daha atmanız gerekir. Bunlar şunları içerebilir:

• ameliyattan birkaç gün önce tezgah üstü ağrı kesici ilaç almayı bırakın
• sigara içiyorsanız sigarayı bırakın
• eve bir yolculuk ve prosedürden sonra ihtiyacınız olabilecek her türlü bakımı ayarlayın
• ameliyat günü yiyecek ve suyu kısıtlamak veya durdurmak

Doktorunuzun hazırlamak için verdiği özel talimatları izlediğinizden emin olun.

Ameliyat sırasında

İşlem sırasında, göğüslerinizin cilt, doku ve yağları istenen sonucu elde etmek için yeniden yapılandırılacaktır. İşleminiz yatarak ya da ayakta tedavi edilebilir. Çoğu insan meme küçültme için genel anestezi altına girer.

Kurtarma sırasında

Ameliyattan sonra göğüsleriniz bandajla sarılır. Ayrıca göğsünüze drenaj tüpleri takılmış olabilir. Bu tüpler sıvıların boşaltılmasına yardımcı olur ve şişmeyi azaltır.

Bandajlarınızı ve tüplerinizi genellikle birkaç gün açık tutarsınız. Bandajlar çıkarıldıktan sonra, muhtemelen birkaç hafta boyunca ameliyat sonrası özel sütyen giymeniz gerekecektir.

Dinlenmek ve iyileşmek için ameliyattan sonra en az bir veya iki hafta işten çıkarmayı bekleyebilirsiniz. Çoğu ameliyattan sonra ağrı ve yorgunluk yaşar, günlük aktiviteleri zorlaştırır.

Ağrıyı yönetmenize yardımcı olacak bir ilaç reçete edilecektir. Doktorunuz, kaldırma ve egzersiz gibi aktivitelere ne zaman dönebileceğiniz konusunda size tavsiyede bulunabilir.

İşleminizden sonra göğüsleriniz şişmiş olabilir. Bu nedenle daha küçük değiller gibi görünebilir, ancak şişlik azaldığında ve vücudunuz iyileştiğinde değişikliği fark edeceksiniz. Doktorunuz ilerlemenizi kontrol etmek için takip randevuları ayarlayacaktır.

Dikişlerinize dikkat etmek önemlidir. Herhangi bir geri alma veya bölgeden irin geldiğini fark ederseniz, derhal doktorunuzu arayın.

Uzun vadeli sonuçlar nelerdir?

İyileşme süreci tamamlandığında genellikle kendinizi daha iyi hissettiğinizi görürsünüz. Daha önce boyun veya sırt ağrınız varsa, bu ağrının bir kısmının veya tamamının gitmesini bekleyebilirsiniz.

Ayrıca yeni görünümünüzü ayarlamak için zamana ihtiyacınız olabilir ve hatta ameliyattan sonra kendinizi depresif veya endişeli hissedebilirsiniz. Bu yaygın bir deneyimdir, ancak bu duygular devam ederse doktorunuzla yardım için bir danışman görme hakkında konuşun.

Özellikle vücudunuzun büyüklüğü önemli ölçüde değiştiyse, yeni bedeninize uyacak daha küçük kıyafetler de almanız gerekebilir.

Ameliyattan sonra da muhtemelen yara izleriniz olacaktır. Yara izleriniz zamanla kaybolur ve ameliyat sonrası kaldırma gibi aktivitelerden kaçınarak iyileşmeyi iyileştirebilirsiniz.

Bazı durumlarda, daha sonra başka bir ameliyat geçirmeniz gerekebilir. Bu ameliyat herhangi bir komplikasyonu düzeltebilir veya nihai sonucunuzu iyileştirmek için orijinal cerrahiyi revize edebilir.

Götürmek

Meme küçültmeye ihtiyacınız varsa, Medicare maliyetlerinizi karşılayabilir. Unutmayın:

• Medicare kozmetik prosedürleri kapsamaz.
• Medicare, tıbbi olarak gerekli olduğunda meme küçültmeyi kapsayacaktır.
• Tıbbi olarak gerekli durumlar arasında bir mastektomi sonrası yeniden yapılanma veya ağrıya yardımcı olmak için azalma bulunur.
• Orijinal Medicare veya Medicare Advantage planı aracılığıyla kapsama alabilirsiniz.
• Maliyetleriniz ameliyatın yapıldığı yere ve planınıza bağlı olacaktır.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.