Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Medicare Katılım Programı: Nedir ve Nasıl Çalışır?

Medicare Katılım Programı: Nedir ve Nasıl Çalışır?

  • Medicare katılım programı, uygun yararlanıcıların orijinal Medicare’in bazı maliyetlerini ödemelerine yardımcı olur.
  • State Medicare katılım programlarının mevcudiyeti konuma göre değişir.
  • Uygun olmak için eyalet gelirini ve varlık gereksinimlerini karşılamanız gerekir.
  • Uygunsa, bazı reçeteli ilaç maliyetlerini karşılamanıza yardımcı olan Ekstra Yardım programı için otomatik olarak kalifiye olursunuz.

Medicare katılım programı, bazı cepten sağlık hizmetleri masraflarının ödenmesine yardımcı olur. Hak kazanmak için, devlet programları aracılığıyla finansal ihtiyaç kriterlerini karşılamanız gerekir.

Medicare katılım programı 1966’da devletlerin uygun kişileri Medicaid’e kaydettirmelerine ve Bölüm B primlerini ödemelerine olanak sağlamak için başlatıldı. 1990 yılında, program devletlerin uygun Medicare yararlanıcılarını kaydettirmesine ve A Bölümü primlerini ödemesi için genişletildi.

Bu makalede, Medicare katılım programının neleri içerdiğini, kimlerin uygun olduğunu, nasıl kayıt yaptığını ve daha fazlasını tartışacağız.

Medicare katılım programı nedir?

Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine (CMS) göre, Medicare katılım programı, devletlerin 10 milyondan fazla Amerikalının aylık Medicare Kısım B primlerini ve 700.000’den fazla insanın A Kısmı primlerini ödemesine yardımcı olmasını sağlıyor.

Tüm eyaletler B Bölümü için satın alma teklifi sunar, ancak daha az eyalet A Bölümünde satın alma işlemi sunar. Bunun sebebi, A Bölümü priminin çoğu insan için ücretsiz olmasıdır. Kısım A ve Kısım B buy-in’in nitelikleri farklıdır.

Medicare’e hak kazanıyorsanız, belirlenmiş kayıt dönemlerinde A Bölümüne veya B Bölümüne kaydolmanız veya başka bir şekilde ceza ödemeniz gerekir. Bununla birlikte, katılım programına katılmaya hak kazanırsanız, bu cezalardan ve zaman çerçevelerinden feragat edilir.

Medicare katılım programı ayrıca Ek Yardım olarak bilinen bir program aracılığıyla reçeteyle satılan ilaç yardımı için Medicaid uygunluğuna da bağlıdır. Bu ek programı biraz sonra tartışacağız.

Bu program Medicare uygunluk yaşıyla mı ilgili?

“Medicare katılım programı” teriminin ne anlama geldiği konusunda kafa karışıklığı olabilir.

Medicare için uygunluk yaşını 50 ila 64 yaşına düşürmek için önerilen kural değişiklikleri vardır ve bazıları buna “Medicare katılımı” diyebilir.

Bununla birlikte, burada, Medicare tasarruf programları (MSP’ler) yoluyla devletler tarafından sunulan Bölüm A ve Bölüm B satın alma programından bahsediyoruz.

Bölüm A ve Bölüm B’nin maliyetleri nelerdir?

Medicare Bölüm A, orijinal Medicare’in ilk bölümüdür. Hastane ile ilgili maliyetleri kapsar.

Çoğu insan A Bölümü primi ödemek zorunda kalmaz. Medicare vergilerini 40 çeyrek (veya yaklaşık 10 yıl) ödediyseniz ve Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu’nun avantajlarından yararlanma hakkınız varsa, Bölüm A kapsamınız ücretsizdir. Ancak, 30 mahalleden daha azı çalıştıysanız, 2020’de A Bölümü için aylık 458 dolara kadar prim alacaksınız.

A Bölümü için, 2020 yılında her fayda dönemi için 1,408 $ düşülebilir. Bu tutar A Bölümü’ne sahip olan herkes için geçerlidir.

Medicare Kısım B, orijinal Medicare’in ikinci kısmıdır. Tıbbi ve ayakta tedavi hizmetlerini kapsar.

Çoğu insan 2020’de aylık 144.60 dolar prim ödeyecek. Bu miktar gelir seviyenize bağlı olarak daha yüksek olabilir.

Öte yandan, geliriniz belirli bir seviyenin altındaysa, bir MSP’ye başvurabilirsiniz. Hak kazanırsanız, priminiz katılım programı aracılığıyla devlet tarafından ödenecektir.

2020 yılında indirilebilir B Bölümü 198 $ ‘dır.

Medicare katılım programı nasıl çalışır?

Devlet satın alma programları, MSP uygunluk süreci yoluyla prim ödemelerine yardımcı olmaktadır. Bunlar, devletlerin mali ihtiyaçları olanlar için prim, indirim, para ödemesi ve diğer tıbbi harcamaları ödemelerine yardımcı olan federal fonlu programlardır.

Çoğu devlet Medicaid programı, herhangi bir MSP veya Medicaid programındaki insanlar için prim ödemelerini kapsamak üzere, uygun kişileri Ek Sağlık Sigortası güven fonu altında devlet satın alma programına kaydedebilir.

Bazı durumlarda, farklı sağlık masraflarının ödenmesine yardımcı olmak için hem Medicare hem de Medicaid’e hak kazanabilirsiniz. Bu çifte uygunluk olarak bilinir ve 9 milyondan fazla Amerikalı bu statüye hak kazanır.

Medicare katılım programına katılabilmek için aşağıda açıklanan dört MSP’den birine hak kazanmanız gerekir.

Farklı MSP’ler nelerdir?

  • Nitelikli Medicare Yararlanıcısı (QMB) programı. QMB programı, Kısım A, Kısım B veya her ikisi için düşülebilir ödemeler, primler, para teminatı ve ödemeler yapmanıza yardımcı olur.
  • Belirtilen Düşük Gelirli Medicare Yararlanıcısı (SLMB) programı. SLMB programı sadece Kısım B primlerinin ödenmesine yardımcı olur.
  • Bireysel Kalifikasyon (QI) programı. QI programı ayrıca Bölüm B primlerinin ödenmesine yardımcı olur.
  • Nitelikli Engelli Çalışma Bireysel (QDWI) programı. QDWI programı, engelli çalışan bazı faydalanıcılar için A Bölüm primi öder.
Lida

Bu program için uygun muyum?

Medicare buy-in programı, Ek Güvenlik Geliri (SGK) programıyla aynı finansal kaynak sınırlarını kullanır, ancak gelir için farklı yeterlilik miktarlarına sahiptir.

Uygunluk ve uygulama kuralları ülkeye göre değişir. Kalifiye olmak için bireyler ve çiftler, MSP’ler için federal yoksulluk düzeyine ve devlet kılavuzlarına dayanarak gelir ve kaynak ihtiyaçlarını karşılamalıdır.

Örneğin, QMB programı için, bireyler için aylık gelir sınırı 1.084 $ ve kaynak sınırı 2020’de 7.860 $ ‘dır. Farklı eyaletlerin farklı sınırları olabilir ve limitler evli çiftler için de farklılık gösterebilir.

SSI almaya hak kazanırsanız, Medicaid’e hak kazanırsınız. Şu anda Medicare A veya B bölümünüz yoksa bir MSP’ye başvurabilirsiniz. A Bölümünüz varsa ve Bölüm B primleriyle ilgili yardıma ihtiyacınız varsa da başvurabilirsiniz.

Kalifiye olduktan sonra, A, B ve bazen D bölümlerine kaydolursunuz. İhtiyacınıza göre tüm veya bazı primlerle ilgili yardım alabilirsiniz.

MSP veya diğer Sosyal Güvenlik avantajlarından yararlanıp yararlanamayacağınızı öğrenmek için Sosyal Güvenlik İdaresi’nin fayda uygunluk tarama aracını kullanabilirsiniz.

Uygunluk durumunuzu kontrol etme

Katılım programı için uygun olup olmadığınızı öğrenmek için şunları yapabilirsiniz:

  • Yeterlilik için gelir ve varlık gereksinimleri ve hangi belgelere başvurmanız gerektiğini öğrenmek için eyalet Medicaid ofisinizi arayın.
  • Uygunluk şartları ve nasıl başvuracağınız hakkında soru sormak için Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programınıza (SHIP) başvurun.

Unutmayın, Medicare Part A’ya katılmaya hak kazanmak için 65 yaşında veya daha büyük olmanız ve CMS tarafından belirlenen diğer kurallara uymanız gerekir.

Bu programa nasıl kayıt olabilirim?

Bir MSP’ye hak kazanırsanız, durumunuz sizi Bölüm A ve Bölüm B’ye kaydedebilir. Her devletin finansal ihtiyaçlara ve devlet kurallarına göre farklı uygunluk kriterleri ve sunulan fayda seviyeleri vardır.

Medicaid ile MSP’ye başvurmak için aşağıdaki belgelerin elinizin altında olması yararlı olabilir:

  • gelir kanıtı
  • Medicare kartı
  • Sosyal Güvenlik kartı
  • Doğum belgesi
  • adres kanıtı

Koşulları uygulayıp karşıladıktan sonra, devletler priminizi karşılamanıza yardımcı olmak için sizi otomatik olarak Bölüm B katılım programına kaydedebilir.

Medicaid, SSI veya MSP’ye kaydolursanız, otomatik olarak Ekstra Yardım almaya da hak kazanırsınız. Bu, Bölüm D priminizi ödemenize yardımcı olan bir programdır.

Bölüm D, Medicare tarafından sunulan reçeteli ilaç kapsamıdır. Ek Yardım, ilk uygun olduğunuzda başvuru yapmadıysanız, Bölüm D için kayıt cezasını kaldırır. Ancak, yine de bir Bölüm D planı seçmeniz gerekecektir.

Başvurduktan sonra, başvurunuzu yaptıktan sonraki 45 gün içinde uygunluk bildirimi alırsınız. Bir MSP için onaylanırsanız, Medicaid, Bölüm B priminizi hemen ödemeye başlayacaktır.

QMB programı için avantajlar, eylem bildiriminden sonraki ay başlar. Bununla birlikte, SLMB ve QI programları için, Sosyal Güvenlik’in, Sosyal Güvenlik çekiniz yoluyla 144.60 $ B Kısmı primini geri ödemesi birkaç ay sürebilir.

İpucu

MSP avantajlarının her yıl yeniden sertifikalandırılması gerektiğinin farkında olmak önemlidir. Avantajlarınızı kaybetmemek için yeniden sertifikalandırma hakkında soru sormak için Medicaid ofisinize başvurun.

Götürmek

  • Medicare katılım programı, devletlerin finansal ihtiyaçları olan kişilerin Medicare’e kaydolmasına ve prim ödemelerini (A, B ve D bölümleri) ödemelerine yardımcı olur.
  • Bu program, devletlerin, standart Medicare kayıt dönemlerinden bağımsız olarak, uygunluk gereksinimlerini karşıladıklarında hemen kişileri kaydetmelerine olanak tanır.
  • Bir MSP’ye hak kazanırsanız A, B veya D bölümlerine geç kayıt için bir ceza ödemezsiniz.
  • Ayrıca, bir DYP’ye kaydolursanız, D Bölümü’nün prim ve reçeteli ilaç maliyetlerini ödemenize yardımcı olacak Ekstra Yardım programına otomatik olarak hak kazanırsınız.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.

Lida

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here