- Orijinal Medicare – A ve B bölümleri – hamileliği önlemek için kullanılan doğum kontrol yöntemlerini kapsamaz.
- Medicare Kısım D reçeteli ilaç planları, bir miktar doğum kontrol kapsamı sunar.
- Bazı Medicare Advantage planları ayrıca reçeteli doğum kontrol yöntemlerini de kapsar.
Medicare yararlanıcılarının çoğunluğu 65 yaş ve üzerinde olmasına rağmen, 2011’de yaklaşık yüzde 3’ü 18 ile 44 yaşları arasındadır – kabaca 919.700 üreme çağındaki kadın.
Bu gruptaysanız, Medicare’in hangi bölümlerinin doğum kontrolünü kapsadığını ve en fazla kapsamı nasıl alacağınızı bilmek önemli olabilir.
Doğum kontrolü için Medicare kapsamı
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC),
Amerika Birleşik Devletleri’nde en sık reçete edilen doğum kontrol ilaçları ve cihazları şunları içerir:
- Doğum kontrol hapları
-
Nexplanon gibi kontraseptif implantlar
- Depo-Provera gibi enjekte edilebilir doğum kontrol ilaçları
- rahim içi cihazlar (RİA)
- doğum kontrol yaması
-
NuvaRing gibi vajinal halkalar
- histerektomi
- vazektomi
Tıbbi açıdan gerekli bazı durumlar dışında, orijinal Medicare – A ve B bölümleri – doğum kontrolünü kapsamaz. Bazı Medicare Avantajı (Kısım C) ve Medicare Kısım D reçeteli ilaç planları bir miktar kapsam sunar.
Orijinal Medicare
Medicare’in A ve B bölümleri birlikte “orijinal Medicare” i oluşturur.
Medicare Bölüm A, örneğin bir hastaneye kabul edildiğinizde alacağınız türde yatarak tedavi gören hastaların sağlık hizmetlerini kapsar. Medicare Kısım B, ayaktan hasta olarak aldığınız sağlık hizmetlerini, doktor ziyaretleri, teşhis testleri, birçok terapi şekli ve daha fazlasını kapsar.
Medicare Kısım B pek çok önleyici bakım biçimini (sağlık taramaları ve aşılar dahil) kapsasa da, doğum kontrolü Medicare tarafından sunulan önleyici sigortaya dahil değildir.
Orijinal Medicare ayrıca tipik olarak vazektomi veya doğum kontrol cihazlarının implante edilmesi gibi seçmeli prosedürleri kapsamaz.
Bununla birlikte, Medicare Bölüm B’nin doğum kontrolü için de kullanılan ilaçları ve prosedürleri kapsayabileceği durumlar vardır.
Örneğin histerektomiler, belirli sağlık durumlarını tedavi etmek için tıbbi olarak gerekli olabilir. Hormon içeren doğum kontrol hapları ayrıca
- Yumurtalık kistleri
- endometriozis
- fibroidler
- polikistik over sendromu
Bu durumlarda, Medicare, bir durumu tedavi etmek için tıbbi olarak gerekli olduğundan ilaçlar ve prosedürleri karşılayabilir.
Medicare Bölüm D
Medicare Part D reçeteli ilaç planları, ilaçlarınızın maliyetini ödemenize yardımcı olur.
Bu planlar özel sigorta şirketleri tarafından sunulduğundan, kapsadıkları belirli ilaçlar plandan plana değişir. Her plan, planın kapsadığı onaylanmış ilaçların bir formülerine veya listesine sahiptir.
Çoğu Kısım D planı doğum kontrol ilaçlarını içerir. Planınızın formülerine bakabilir veya düşündüğünüz doğum kontrol yönteminin plan kapsamında olduğundan emin olmak için sigorta sağlayıcınızla görüşebilirsiniz.
Önceden planınızın kurallarını anlamak da önemlidir. Örneğin, bazı planlar, varsa jenerik bir ilaç seçmenizi veya plan ağınızın bir parçası olan bir eczane kullanmanızı gerektirebilir.
Medicare Avantajı
Medicare Advantage (Bölüm C), orijinal Medicare’e kaydolmak yerine satın alabileceğiniz özel bir sigortadır. Bu planların orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı içermesi gerekir, ancak genellikle görme ve diş bakımı gibi ekstra faydalar sunarlar.
Medicare Advantage planınızın doğum kontrol prosedürlerini kapsayıp kapsamadığını öğrenmek için plan yöneticinize danışın veya plan belgelerinizi okuyun. Medicare Advantage planları özel sigorta ürünleridir, dolayısıyla kapsadıkları şeyler plandan plana değişir.
Bazı Medicare Advantage planları, Kısım D reçeteli ilaç teminatını da içerir. Herhangi bir Medicare Kısım D planında olduğu gibi, hangi doğum kontrol ilaçlarının kapsandığını görmek için planın formülünü kontrol etmeniz gerekir.
Sağlık uzmanınızla doğum kontrol yöntemlerini tartışırken, planınızın kapsamını da doğrulamak isteyebilirsiniz, böylece maliyetleri düşük tutabilirsiniz.
Medicare ek planları
Medigap olarak da adlandırılan Medicare ek planları, muafiyetler, copaylar ve madeni para sigortası dahil olmak üzere Medicare masraflarınızın bir kısmını karşılamanıza yardımcı olur.
Medigap planları yalnızca Medicare onaylı ilaçları ve prosedürleri kapsar, bu nedenle Medicare kuralları kapsamında olmayan bir doğum kontrol yöntemi için ödeme yapmanıza yardımcı olmaz.
Medicare’im varsa doğum kontrol ücreti ne kadar olacak?
Medicare Advantage ve Medicare Part D reçeteli ilaç planları, özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır. Maliyetleri, seçtiğiniz plana ve sağladığı kapsama göre değişir.
Aşağıdaki çizelge, bazı yaygın doğum kontrol ilaçları ve cihazları örneklerini ve yıllık düşülebilir tutarınızı karşıladıktan ve plan primini ödedikten sonra maliyetlerinizin ne olabileceğini içermektedir.
| Doğum kontrol yöntemi | Medicare kapsamı | Aylık maliyet |
|---|---|---|
| Yasmin doğum kontrol hapı |
Medicare Kısım D ve Medicare Advantage planlarının% 93’ü |
copay: 0 $ – 2 $ |
| Ortho tri-cyclen doğum kontrol hapı | kapsanmamış | – |
| Desogen doğum kontrol hapı |
Medicare D Kısmı ve Medicare Advantage planlarının% 92’si |
copay: 0–25 ABD Doları |
| Nor-Qd sadece progestin içeren doğum kontrol hapı |
Medicare Kısım D ve Medicare Advantage planlarının% 98’i |
copay: 0 $ – 1 $ |
| Xulane kontraseptif yama |
Medicare D Kısmı ve Medicare Advantage planlarının% 65’i |
copay: 3 – 140 ABD doları |
| Depo-Provera enjeksiyonu |
Medicare Kısım D ve Medicare Advantage planlarının% 97’si |
eş ödeme: 0 – 96 ABD doları (bir enjeksiyon) |
| RİA’lar | kapsanmamış | – |
| Nexplanon doğum kontrol implantları | bazı Medicare Kısım D ve Medicare Advantage planları | İmplantın% 96’sı cepten 0 $ ödedi |
| histerektomi | Medicare Kısım B, Tıbbi olarak gerekliyse Medicare Advantage | 904–1595 ABD Doları |
En fazla kapsam ve maliyet tasarrufu elde etmek
Doğum kontrol maliyetlerinizi olabildiğince düşük tutmak için ihtiyaçlarınız için doğru planı seçtiğinizden emin olun.
İhtiyacınız olan ilaçların, düşündüğünüz planlar kapsamında olduğundan emin olmak için sağlık uzmanınız, sigorta şirketiniz veya sosyal yardım yöneticinizle konuşun.
Bir doğum kontrol yöntemi seçmeden önce planınızın gereksinimlerini kontrol etmek de önemlidir.
Maliyet tasarrufu programları
Medicaid, yaşadığınız eyalet tarafından yönetilen ve birçok doğum kontrol biçimini kapsayan, federal olarak finanse edilen bir sağlık programıdır.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), 2018’de yaklaşık 12,2 milyon kişinin iki kez Medicare ve Medicaid için uygun olduğunu tahmin ediyor. Medicaid yardımlarına uygun olup olmadığınızı öğrenmek için burayı kontrol edebilirsiniz.
Medicare ihtiyacınız olan doğum kontrol yöntemini karşılamıyorsa, tercih ettiğiniz yöntemi üreten şirkete danışmak isteyebilirsiniz. Bazı üreticiler, uygun kişilere indirim programları ve daha düşük maliyetler sunar.
Bölgenizde ücretsiz veya düşük maliyetli doğum kontrolü sunan kamu veya özel üreme sağlığı programları da olabilir. Planlanmış ebeveynlik ve yerel halk sağlığı kliniğiniz, başlamak için iki iyi yer olabilir.
Yakınınızda bir halk sağlığı kliniği bulmak için, konumunuzu yazabilirsiniz.
Götürmek
Orijinal Medicare, başka bir sağlık durumunu tedavi etmek için kullanılmadıkça doğum kontrol yöntemlerini kapsamazken, bazı Medicare Advantage ve Medicare Part D planları bunları kapsar.
Hamileliği önlemek için doğum kontrolüne ihtiyacınız varsa, kullanmak istediğiniz doğum kontrol yöntemini kapsayan bir Medicare Advantage planına geçmeyi düşünmeniz gerekebilir.
Planınızın ilaçlarınızı veya cihazlarınızı kapsayıp kapsamadığını öğrenmek için plan yöneticinize danışın veya planınızın reçeteli ilaç formülerine başvurun.
Medicaid, halk sağlığı departmanları ve Planlı Ebeveynlik gibi üreme sağlığı kuruluşları, Medicare planınız bunu kapsamıyorsa, ihtiyacınız olan doğum kontrolünü almanıza yardımcı olabilir.
Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürünlerinin satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, hiçbir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.
