- Medicare Diyabet Önleme Programı, tip 2 diyabet riski taşıyan kişilere yardımcı olabilir.
- Bu, kalifiye kişiler için ücretsiz bir programdır.
- Sağlıklı bir yaşam tarzı izlemenize ve diyabet riskinizi azaltmanıza yardımcı olacaktır.
Diyabet, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın sağlık sorunlarından biridir. Aslında,
Medicare, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) gibi diğer sağlık kuruluşları ile birlikte, Medicare Diyabet Önleme Programı (MDPP) adı verilen bir program sunmaktadır. Diyabet riski olan kişilerin bunu önlemesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır.
Hak kazanırsanız, programa ücretsiz olarak katılabilirsiniz. Daha sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek ve şeker hastalığına yakalanma şansınızı azaltmak için tavsiye, destek ve gerekli araçları alacaksınız.
Medicare Diyabet Önleme Programı nedir?
MDPP, prediyabet belirtileri olan Medicare yararlanıcılarının tip 2 diyabeti önlemek için sağlıklı alışkanlıklar geliştirmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) programı federal düzeyde denetler.
2018’den beri MDPP, Medicare’e hak kazanan kişilere teklif edildi. Artan diyabetli Amerikalı sayısına yanıt olarak geliştirilmiştir.
Rakamlar 65 yaş ve üstü Amerikalılar arasında daha da yüksektir. Aslında, 2018 itibariyle, 65 yaşın üzerindeki Amerikalıların yüzde 26,8’inde diyabet vardı. Bu sayının iki katına, hatta üç katına çıkması bekleniyor
Diyabet kronik bir durumdur – ve pahalıdır. Yalnızca 2016 yılında Medicare diyabet bakımı için 42 milyar dolar harcadı.
Yararlanıcılara yardımcı olmak ve paradan tasarruf etmek için Diyabet Önleme Programı (DPP) adlı bir pilot program geliştirilmiştir. Medicare’in diyabetin önlenmesi için para harcamasına izin verdi, umarım bu daha sonra diyabet tedavisi için daha az para harcanması anlamına gelir.
DPP, prediyabetli kişilerde diyabet riskini azaltmak için CDC rehberliğine odaklanmıştır. Yöntemler, DPP’ye kayıtlı kişilere aşağıdakilerin nasıl yapılacağını öğretmeyi içeriyordu:
- diyetlerini değiştir
- fiziksel aktivitelerini arttırmak
- genel olarak daha sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapın
Orijinal program 17 yerde 2 yıl sürdü ve genel bir başarıydı. Katılımcıların kilo vermelerine, diyabet geliştirme şanslarını azaltmalarına ve daha az hastaneye başvurmalarına yardımcı oldu. Ayrıca, Medicare’e tedavilerden tasarruf etti.
2017’de program mevcut MDPP’ye genişletildi.
Medicare bu hizmetler için hangi kapsamı sağlıyor?
Medicare Bölüm B kapsamı
Medicare Bölüm B sağlık sigortasıdır. Medicare Part A (hastane sigortası) ile birlikte, orijinal Medicare olarak bilinen şeyi oluşturur. Bölüm B doktor ziyaretleri, ayakta tedavi hizmetleri ve önleyici bakım gibi hizmetleri kapsamaktadır.
Medicare’e kayıtlı kişiler için koruyucu bakım tamamen kapsanmaktadır. Bu, çoğu B Bölümü hizmetinde olduğu gibi bu maliyetlerin yüzde 20’sini ödemeniz gerekmeyeceği anlamına gelir.
Önleyici bakım, sağlıklı kalmanıza yardımcı olmak için aşağıdakileri içeren çeşitli program ve hizmetleri içerir:
- sağlık ziyaretleri
- sigara bırakma
- aşılar
- kanser taramaları
- ruh sağlığı taramaları
Tüm önleyici hizmetler gibi, MDPP de uygunluk şartlarını (aşağıda tartışılmıştır) karşıladığınız ve onaylı bir sağlayıcı kullandığınız sürece size hiçbir maliyeti olmayacaktır.
Yaşam boyu MDPP için sadece bir kez hak kazanırsınız; Medicare ikinci kez ödemeyecek.
Medicare Advantage kapsamı
Medicare Part C olarak da bilinen Medicare Advantage, Medicare ile sözleşme yapan özel bir sigorta şirketinden bir plan satın almanızı sağlayan bir seçenektir. Tüm Medicare Advantage planlarının orijinal Medicare ile aynı kapsamı sunması gerekmektedir.
Birçok Avantaj planı aşağıdakiler gibi ek kapsama alanı ekler:
- diş bakımı
- görme bakımı
-
işitme cihazları ve taramalar
- reçeteli ilaçlar
- fitness planları
Medicare Advantage planları ayrıca ücretsiz önleyici hizmetler de sunmaktadır. Ancak bazı planların bir ağı vardır ve tam kapsama alanı için ağda kalmanız gerekir. İlgilendiğiniz MDPP konumu ağda değilse, maliyetlerin bir kısmını veya tamamını cebinizden ödemeniz gerekebilir.
Bölgenizdeki tek MDPP konumuysa, planınız yine de tamamen kaplayabilir. Bununla birlikte, yerel bir ağ içi seçeneğiniz varsa, ağ dışı konum kapsamaz. Kapsam ayrıntıları için doğrudan plan sağlayıcınızı arayabilirsiniz.
Tıpkı B Bölümünde olduğu gibi, MDPP için yalnızca bir kez koruma altına alınabilirsiniz.
Bu program aracılığıyla hangi hizmetler verilmektedir?
MDPP’den aldığınız hizmetler, Medicare’in hangi kısmını kullanırsanız kullanın aynı olacaktır.
Bu 2 yıllık program üç aşamaya ayrılmıştır. Her aşamada hedefler belirleyeceksiniz ve hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olacak destek alacaksınız.
Aşama 1: Çekirdek oturumlar
Faz 1, MDPP’ye kaydolduğunuz ilk 6 ay sürer. Bu aşamada 16 grup oturumunuz olacak. Her biri haftada bir kez yaklaşık bir saat olacak.
Oturumlarınız bir MDPP koçu tarafından yönetilecektir. Sağlıklı beslenme, zindelik ve kilo kaybı için ipuçları öğreneceksiniz. Koç ayrıca ilerlemenizi takip etmek için her seansta kilonuzu ölçecektir.
Aşama 2: Temel bakım oturumları
7-12. Aylar arasında 2. aşamada olacaksınız. Bu aşamada en az altı oturuma katılacaksınız, ancak programınız daha fazlasını sunabilir. Sağlıklı alışkanlıklar geliştirme konusunda sürekli yardım alacaksınız ve kilonuz izlenmeye devam edecek.
Aşama 2’yi geçmek için programda ilerleme kaydettiğinizi göstermeniz gerekir. Genel olarak, bu, 10-12. Aylarda en az bir seansa katılmak ve en az yüzde 5 kilo kaybı göstermek anlamına gelir.
İlerleme yapmıyorsanız Medicare bir sonraki aşamaya geçmeniz için ödeme yapmaz.
Aşama 3: Devam eden bakım oturumları
Aşama 3, programın son aşamasıdır ve 1 yıl sürer. Bu yıl, aralıklar olarak adlandırılan her biri 3 aylık dört döneme ayrılır.
Her dönemde en az iki seansa katılmanız ve programa devam etmek için kilo verme hedeflerine ulaşmaya devam etmeniz gerekir. Ayda en az bir kez seanslarınız olacak ve koçunuz yeni diyetinize ve yaşam tarzınıza uyum sağlamanızda size yardımcı olmaya devam edecektir.
Bir oturumu kaçırırsam ne olur?
Medicare, sağlayıcıların makyaj seansları sunmasına izin verir, ancak bunu gerektirmez. Bu, sağlayıcınıza bağlı olduğu anlamına gelir.
MDPP sağlayıcınız, bir oturumu kaçırırsanız seçeneklerinizin ne olduğunu kaydettiğinizde size bilgi vermelidir. Bazı sağlayıcılar farklı bir gecede başka bir gruba katılmanıza izin verirken, diğerleri bire bir veya hatta sanal oturumlar sunabilir.
Bu programa kimler katılabilir?
MDPP’yi başlatmak için Medicare Kısım B veya Kısım C’ye kaydolmanız gerekir. Ardından bazı ek ölçütleri karşılamanız gerekir. Kayıt olmak için aşağıdakiler olamazsınız:
- gestasyonel diyabet olmadıkça diyabet tanısı kondu
- son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) tanısı
- daha önce MDPP’ye kaydoldum
Bu gereksinimleri karşılıyorsanız, prediyabet belirtileri göstermeniz gerekir. Bunlar arasında 25’ten fazla (veya Asyalı olarak tanımlanan katılımcılar için 23’ten fazla) vücut kitle indeksi (VKİ) bulunmaktadır. BMI değeriniz ilk seanslarınızda kilonuzdan hesaplanır.
Prediyabetiniz olduğunu gösteren laboratuvar çalışmalarına da ihtiyacınız olacak. Hak kazanmak için üç sonuçtan birini kullanabilirsiniz:
- hemoglobin A1c testi ile yüzde 5.7 – yüzde 6.4
- 110 ila 125 mg / dL sonuçları ile açlık plazma glikoz testi
- 140 ila 199 mg / dL sonuçlarla oral glukoz tolerans testi
Sonuçlarınızın son 12 ay içinde olması ve doktorunuzun onayını almanız gerekir.
Programa nasıl kayıt olabilirim?
Kayıt için ilk adımlarınızdan biri, prediyabet belirtileriniz hakkında doktorunuzla konuşmak olmalıdır. Doktorunuz mevcut BMI’nizi doğrulayabilir ve bir programa katılmadan önce ihtiyacınız olan laboratuvar çalışmasını sipariş edebilir.
Daha sonra bu haritayı kullanarak bölgenizdeki programları arayabilirsiniz. Eyaletinizdeki sağlayıcıların iletişim bilgilerini bulmak için de bu listeyi kullanabilirsiniz.
Kullandığınız tüm programların Medicare onaylı olduğundan emin olun. Medicare Advantage (Kısım C) planınız varsa, programın ağda olduğundan emin olmak istersiniz.
Bu hizmetler için fatura almamanız gerekir. Bunu yaparsanız, hemen 800-Medicare (800-633-4227) numaralı telefonu arayarak Medicare ile iletişime geçebilirsiniz.
Programdan en iyi şekilde nasıl yararlanabilirim?
MDPP ile gelecek değişikliklere hazır olmak önemlidir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere yaşam tarzınızda değişiklik yapmanız gerekebilir:
- evde daha fazla yemek pişirmek
- daha az şeker, yağ ve karbonhidrat yemek
- daha az soda ve diğer şekerli içecekler içmek
- daha yağsız et ve sebze yemek
- daha fazla egzersiz ve aktivite almak
Tüm bu değişiklikleri bir defada yapmak zorunda değilsiniz. Zaman içindeki küçük değişiklikler büyük fark yaratabilir. Ayrıca, koçunuz tarifler, ipuçları ve planlar gibi araçlar sağlayarak size yardımcı olabilir.
MDPP’de olmasalar bile, eşinizin, bir aile üyenizin veya bir arkadaşınızın bu değişikliklerin bazılarını sizinle birlikte yapması da yararlı olabilir. Örneğin, günlük yürüyüşe çıkacak veya yemek yapacak birine sahip olmak seanslar arasında sizi motive edebilir.
Medicare kapsamında diyabet bakımı için başka neler var?
MDPP, diyabeti önlemek içindir. Zaten diyabetiniz varsa veya daha sonra geliştirirseniz, çeşitli bakım ihtiyaçlarını karşılayabilirsiniz. Bölüm B kapsamında kapsam aşağıdakileri içerir:
- Diyabet taramaları. Her yıl iki gösterim için kapsam alırsınız.
- Diyabet öz yönetimi. Kendi kendine yönetim, insülini nasıl enjekte edeceğinizi, kan şekerinizi nasıl izleyeceğinizi ve daha fazlasını öğretir.
- Diyabetik malzemeler. Bölüm B, test şeritleri, glikoz monitörleri ve insülin pompaları gibi malzemeleri kapsar.
- Ayak muayeneleri ve bakım. Diyabet ayaklarınızın sağlığını etkileyebilir. Bu nedenle, her 6 ayda bir ayak muayenesi kapsamında olacaksınız. Medicare ayrıca özel ayakkabılar veya protezler gibi bakım ve malzemeler için de ödeme yapar.
- Göz muayeneleri. Medicare, ayda bir kez glokom taraması yapmanız için size ödeme yapacaktır, çünkü diyabetli insanlar daha fazla risk altındadır.
Medicare Part D (reçeteli ilaç kapsamı) varsa, aşağıdakiler için kapsam da alabilirsiniz:
- antidiyabetik ilaçlar
- ensülin
- iğneler, şırıngalar ve diğer malzemeler
Herhangi bir Medicare Advantage planı, Kısım B ile aynı hizmetleri kapsayacaktır ve birçoğu Kısım D tarafından kapsanan bazı öğeleri de içermektedir.
Götürmek
Prediyabetiniz varsa, MDPP tip 2 diyabeti önlemenize yardımcı olabilir. Bunu hatırla:
- Eğer hak kazanırsanız, MDPP’ye katılmak ücretsizdir.
- MDPP’de yalnızca bir kez olabilirsiniz.
- Hak kazanmak için prediyabet göstergelerine sahip olmanız gerekir.
- MDPP sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmanıza yardımcı olabilir.
- MDPP 2 yıl sürer.
Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.