Medicare CPAP Makinelerini Kapsıyor mu?

Medicare, CPAP makineleri için hangi kapsamı sağlıyor?

Orijinal Medicare, CPAP makinelerini kapsar. Orijinal Medicare, A (hastane sigortası) ve B (sağlık sigortası) bölümlerinden oluşur.

Medicare B Bölümü, CPAP makineleri gibi dayanıklı tıbbi ekipman (DME) için ödeme yapan bölümdür.

CPAP makinenizin kapsanması için, klinisyeninizin ve cihaz tedarikçinizin Medicare programına katıldığından emin olmanız gerekir. Yerel Medicare onaylı sağlayıcıları burada ve burada tedarikçileri arayabilirsiniz.

Daha sonra, Medicare Kısım B primlerinizi ödeme konusunda güncel olduğunuzdan ve yıllık muafiyet tutarınızı karşıladığınızdan emin olmanız gerekir.

Yıl için bir defaya mahsus bu muafiyetle karşılaştığınızda, kapsanan ekipman için Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20’sinden siz sorumlusunuz.

Medicare Advantage planım varsa ne olur?

Medicare Advantage (Kısım C) planları, plana bağlı olarak orijinal Medicare tarafından sunulan hizmetleri bazı ekstralarla birleştiren özel sigorta ürünleridir.

Bu tür planlar, Medicare Kısım B kapsamına giren tıbbi ekipman ve hizmetler için ek teminat sunabilir. Bu cihazlar için ödeyeceğiniz tutar, seçtiğiniz plana ve ek kapsam için aylık prim olarak ne kadar ödeyebileceğinize bağlı olacaktır.

Bununla birlikte, bazı Medicare Advantage planları, tedarikçilere ve tedarikçilere ağlarına göre seçebileceğiniz ek kısıtlamalar ve koşullar koyabilir.

Hangi spesifik CPAP ekipmanı ve aksesuarları kapsanmaktadır?

Doktorunuz sizin için CPAP tedavisi sipariş ederse, Medicare, indirilebilir tutarınızı karşıladıktan sonra aşağıdaki ekipmanın maliyetinin yüzde 80’ini karşılayacaktır:

• Yeni teşhis konulursa 3 aylık deneme için CPAP makine kiralama
• Sürekli kullanıyorsanız 13 aylık CPAP kiralama (13 ay sonra CPAP makinesine sahip olacaksınız)
• makineyi kullanırken taktığınız maskeler veya burun parçaları
• maskeyi veya burun parçasını makineye bağlamak için boru

Bu Medicare sigortası yalnızca doktorunuz ve tedarikçiniz Medicare programına katılırsa geçerlidir.

Tüm masrafı önceden ödemeniz istenebilir ve ardından Medicare tarafından geri ödenebilir.

Ekipmanınızın miktarı Medicare’in izin verdiğinden daha fazlaysa veya tedarikçiniz Medicare’e katılmıyorsa, maliyetin yüzde 20’sinden fazlasını, hatta tüm miktarı bile ödemeniz gerekebilir.

Yedek sarf malzemeleri

CPAP makineleri için ekipman değişimi söz konusu olduğunda Medicare’in belirli kuralları vardır.

Medicare’de yeniyseniz ve halihazırda bir CPAP makineniz varsa, CPAP makinenizle çalışan ekipmanın maliyeti karşılanacaktır.

CPAP makineniz 13 ay sonra ödenir ve ona sahip olursunuz, ancak birkaç yıl dayanması gerekir. Bu saatten sonra tıbbi yardımınız ile değiştirebilirsiniz.

Diğer malzemeler daha az sürdürülebilirdir ve daha sık değiştirilmeleri gerekir. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı’na göre, Medicare’in belirli CPAP malzemelerinin bir kısmını yılda kaç kez ödeyeceğinin bir listesi aşağıdadır:

• nemlendirici su haznesi: yılda 2 kez
• tek kullanımlık olmayan filtreler: yılda 2 kez
• çene kayışı: yılda 2 kez
• başlık: yılda 2 kez
• Isıtma elemanlı CPAP tüpü: yılda 4 kez
• kombinasyon oral / nazal CPAP maskesi: yılda 4 kez
• tam yüz maskesi: yılda 4 kez
• burun arayüzü: yılda 4 kez
• hortum: yılda 4 kez
• tam yüz maskesi arayüzü: yılda 12 kez
• burun maskesi arayüzü için yastık: yılda 24 kez
• burun yastıkları: yılda 24 kez
• tek kullanımlık filtre: yılda 24 kez
• oral / nazal maske için yedek oral yastık: yılda 24 kez
• oral / nazal maske için yedek burun yastıkları, bir çift: yılda 24 kez

Benim için doğru CPAP makinesini nasıl seçerim?

CPAP makinesi, yerel bir perakende mağazasından satın aldığınız bir şey değildir. Doktorunuz veya bir solunum terapisti genellikle sizin için özel bir cihaz önerisinde bulunur ve hatta sizi bir tedarikçiye yönlendirebilir.

Bir CPAP makinesi seçerken göz önünde bulundurulması gereken bazı noktalar şunlardır:

• tam yüz maskesine karşı burun parçası hakkındaki kişisel tercihleriniz
• yaşam durumunuz ve uyku alışkanlıklarınız
• bireysel tıbbi ihtiyaçlarınız
• Seyahat için kompakt boyut, düşük motor gürültüsü veya ağız ve burun kuruluğunu önlemek için yerleşik bir nemlendirici gibi ihtiyacınız olabilecek özel özellikler

Doktorunuz, CPAP makineniz için belirli hedefleri ve ayarları göz önünde bulundurarak bir sipariş yazacaktır. Seçiminiz bu ihtiyaçlara uygun olmalıdır ve tedarikçiniz, doğru uyumu ve cihazı almanızı sağlamak için doktorunuzun siparişinin bir kopyasını almalıdır.

Teminata nasıl hak kazanırım?

Bir CPAP makinesinin Medicare kapsamına hak kazanmak için, doktorunuzun size OSA teşhisi koyması gerekir. Bu genellikle bir uyku çalışması gerektirir. Medicare Bölüm B, uyku çalışmalarının maliyetini de kapsar.

OSA teşhisi yeni konduysa, Medicare bir CPAP makinesinin 3 aylık bir denemesini kapsayacaktır. Doktorunuz CPAP tedavisinin durumunuza yardımcı olduğunu belgeler ve tedavinin devamı için bir emir yazarsa, Medicare CPAP makinenizi korumaya devam edecektir.

Uyku apnesi nedir?

Uyku apnesi, uyurken nefes alıp vermenizi duraklatmanıza neden olan herhangi bir durumdur. Bu duraklamalar, oksijen seviyenizde bir düşüşe neden olarak beyniniz, enerji seviyeleriniz, uyku kaliteniz, solunum sisteminiz ve diğer birçok vücut sistemi üzerinde zararlı etkilere yol açabilir.

Üç ana uyku apnesi türü vardır:

• OSA. Bu, çok gevşeyen ve hava yolunuzu tıkayan dokuların neden olduğu uyku apnesinin en yaygın şeklidir.
• Merkezi uyku apnesi. Bu, beyninizden nefesinizi kontrol eden kaslara gönderilen sinyallerle ilgili bir sorundan kaynaklanır.
• Karmaşık uyku apne sendromu. Bu, hem obstrüktif hem de merkezi uyku apnesinin bir kombinasyonudur.

OSA semptomları şunları içerebilir:

• Yüksek sesle horlama
• uyurken nefes alışında duraklar
• uyku sırasında nefes darlığı veya nefes darlığı
• sabah baş ağrısı
• uykusuzluk hastalığı
• gündüzleri aşırı uykulu olma
• Konsantrasyon zorluğu
• sinirlilik
• uyandığınızda ağız kuruluğu

Teşhis konulabilir:

• bir sağlık uzmanı tarafından apnenizin fark edildiği bir hastanede kaldıktan sonra
• belirtilerinizi doktorunuza listeleyerek
• uyku çalışması yoluyla

Medicare, uyku çalışmalarını kapsar ve aslında uzun vadeli CPAP kapsamı için bir tane gerektirebilir. Uyku çalışmanızın Medicare tarafından karşılanması için doktorunuz tarafından sipariş edilmesi ve bir uyku laboratuarı tesisinde yürütülmesi gerekir.

CPAP makinelerinin yanı sıra, obstrüktif uyku apnesi için tedaviler şunları içerir:

• oral cihazlar gibi hava yolunu açabilen diğer cihazlar
• tamamlayıcı oksijen
• nefes almanızı engelleyen fazla dokuyu çıkarmak için ameliyat

Uyku apnesi ile başa çıkmak için ipuçları

Bir CPAP makinesi durumunuz için iyi çalışmıyorsa, uyku apnenizi gidermenize yardımcı olabilecek başka şeyler de vardır. Bunlar şunları içerir:

• hava yolunuzu açık tutmaya yardımcı olan oral cihazlar
• antihistaminikler gibi ilaçlar
• uyku sırasında ideal konumlandırma için yastık kullanmak
• sırt üstü uyumamak

• altta yatan sorunları düzeltmek için ameliyat

• sağlıklı kiloyu korumak
• sigara içmekten veya ağır içmekten kaçınmak
• yoga gibi rahatlama teknikleri
• nemlendirici kullanarak

Götürmek

Uyku apnesi ile mücadele eden kişiler için birkaç tedavi seçeneği vardır.

Bir CPAP makinesi sizin için doğru çözümse, muhtemelen bir uyku çalışmasına ihtiyacınız olacaktır. Doktorunuz ve tedarikçiniz Medicare’e katıldığı sürece hem uyku tetkikiniz hem de CPAP makineniz Medicare Bölüm B kapsamında olacaktır.

Medicare Kısım B veya Medicare Advantage planınız kapsamında masrafların bir kısmını ödemeyi bekleyin.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.