Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Medicare Advantage'tan Medigap'a geçebilir miyim?

Medicare Advantage'tan Medigap'a geçebilir miyim?

Medicare Advantage'dan Medigap'a geçiş yapmayı düşünüyor

Medicare Advantage ve Medigap, sahip olabileceğiniz farklı sigorta türlerine örnektir – aynı anda değil. Şu anda Medicare Advantage ürününüz varsa, belirli kayıt pencereleri sırasında Medigap uygulamasına geçebilirsiniz. İşte bunun için bilmeniz gerekenler.

Medicare Advantage'dan Medigap'a ne zaman geçebilirim?

Medicare Advantage'dan Medigap sigortasına geçmek istiyorsanız, takip etmeniz gereken birkaç adım vardır. Onları sizin için buraya koyduk:

  • Aşama 1: Bölgenizdeki mevcut Medigap planlarını araştırın. Mevcut Medicare Advantage planınızdan ayrılmadan önce, nelerin elinizin altında olduğunu ve ihtiyaçlarınıza en uygun olanı düşünmek önemlidir. Araştırmanın yolları arasında Medicare.gov'u ziyaret etmek ve mevcut Medigap planlarını aramak, Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programınızı (SHIP) aramak ve bir Medigap karşılaştırma alışveriş rehberi istemek veya potansiyelinizi bulmak için planınızı güvence altına almak isteyebileceğiniz bir sigorta şirketi aramak yer alır. maliyetler.
  • Adım 2: Mevcut Medicare Advantage planınızı bırakın ve Orijinal Medicare'e dönün. Bunu yalnızca yılın önemli zamanlarında yapabilirsiniz, bu nedenle takviminizi işaretleyin. Medicare Advantage'a ilk kez sahipseniz, bu süreler kaydın ilk 12 ayı içinde; Medicare Advantage açık kayıt döneminde – 1 Ocak – 31 Mart arasında; veya Medicare Advantage'ın yıllık seçim döneminde – 15 Ekim – 7 Aralık arasında. Hareket ediyorsanız ve Medicare Advantage planınız artık hizmet alanınızın dışındaysa planınızdan ayrılabilirsiniz.
  • Aşama 3: Medicare eki veya Medigap sigorta planı için başvurun. Medicare Advantage planı kapsamınız sona erdikten sonra bunu mümkün olduğunca çabuk yapmanızın genellikle önemli olduğunu unutmayın. Bazı sigorta şirketlerinin, sağlık durumunuzu değerlendirmek zorunda kalmadan, planınızın tıbbi olarak imzalanması olarak da bilinen ne kadar süre başvurmanız gerektiğine ilişkin kuralları vardır. Sigorta uzmanları buna garanti edilen haklar diyorlar. Aksi takdirde, daha yüksek sağlık primleri ödemeniz gerekebilir veya bir sigorta şirketi sizi tamamen kapsamayı reddedebilir.

Tipik olarak, bir kişi Medigap sigortası için başvurduğunda, bunu 6 aylık açık kayıt döneminde yapar. Bu genellikle 65 yaşına girdikten sonra ve Medicare Kısım B yürürlüğe girdikten sonra gerçekleşir.

Bu süreden sonra, bir Medicare takviyesi planına başvurmak için yaklaşık 6 ayları vardır. Bu, bir sigorta şirketinin sağlık durumunu temel alarak bir kişiyi reddedemeyeceği veya daha yüksek prim ödeyemediği zamandır.

Bu süreden sonra, sigorta şirketleri çoğunlukla Medigap sigortası için daha fazla ücret talep edebilir. Bu nedenle Medicare, insanları Medicare takviyesi planlarına karşı Medicare Avantajı hakkında dikkatli seçimler yapmaya teşvik ediyor.

Bununla birlikte, bazen orijinal Medicare eki açık kayıt döneminizle aynı seçim sürecini aldığınız garantili sorun haklarını yeniden kazanabilirsiniz.

Bu, ilk 12 ay içinde bir Medicare Advantage planının sizin için uygun olmadığını belirlerseniz, Medicare Advantage planının yaşadığınız yerde çalışmayı durdurup durdurmadığınızı veya Medicare Advantage planınızın hizmet alanının dışına çıkıp çıkmadığınızı içerir.

Medicare Avantajı Nedir?

Medicare Kısım C olarak da bilinen Medicare Advantage, Medicare aracılığıyla sağlanan bir tür özel sigorta seçeneğidir. Bu planlar aşağıdakileri içeren bir kapsam paketidir:

  • Medicare Bölüm A, ya da hastanede ya da hastanede yatarak tedavi
  • Medicare Bölüm Bveya tıbbi hizmetler ve malzeme kapsamı
  • Medicare Bölüm Dveya reçeteyle satılan ilaç kapsamı

Bazı insanlar bu hizmetleri bir aylık ödemeye dahil etmenin anlaşılması daha kolay ve bazen daha uygun maliyetli olduğunu düşünmektedir. Hem Medicare Advantage hem de Medigap planınız olamaz – birini ya da diğerini seçmeniz gerekir.

65 yaşından sonra ve Medicare Bölüm A ve B'ye kaydolduktan sonra Medicare Advantage'a katılabilirsiniz. Son dönem böbrek yetmezliğiniz (ESRD) varsa, genellikle yalnızca Özel İhtiyaç Planı (SNP) adı verilen özel bir Medicare Advantage planına katılabilirsiniz. ).

Ancak, ESRD'niz olmadan önce Medicare Advantage'a katıldıysanız, genellikle planınızı koruyabilirsiniz.

Medicare Avantaj Planının Avantajları

  • Medicare Avantaj Planları, geleneksel Medicare'in görme, dişçilik veya sağlık programları gibi bazı hizmetlerini kapsayabilir.
  • Bu planlar, belirli hizmetlere ihtiyaç duyan bazı kronik tıbbi rahatsızlıkları olan kişilere göre hazırlanmış paketler sunabilir.
  • Bu planlar reçeteli ilaç kapsamını içerir.
  • Bir kişinin sadece bir Medicare Advantage planında onaylı tıbbi sağlayıcıların listesini görmesi gerekiyorsa Medicare Avantaj Planları daha az maliyetli olabilir. Bu nedenle Medicare Advantage planları genellikle HMO, PPO veya Hizmet için Özel Ücret planlarıdır.

Medicare Avantaj Planının Dezavantajları

  • Bazı planlar görebileceğiniz doktorları sınırlayabilir, bu da ağda olmayan bir doktor görürseniz cepten harcamaya neden olabilir.
  • Çok hasta olan bazı insanlar, cepten maliyetler nedeniyle ve belirli bir plan kapsamında uygun olmayan sağlayıcıları görmeleri gerektiğinden Medicare Advantage'ın çok pahalı olduğunu görebilir.
  • Bazı planlar, bir kişinin coğrafi konumuna bağlı olarak kullanılamayabilir.

Seçim veya yokluğu genellikle bir kişinin Medicare Advantage planını sevmesinin veya sevmemesinin nedenidir.

Sigorta şirketleri genellikle sağlayıcıların maliyetini maliyet tasarrufu olarak sınırlar. Bir kişi birçok uzman görmeye başladığını fark ederse, Medicare Advantage daha az çekici bir seçenek olmaya başlayabilir.

Medigap nedir?

Medicare ek sigortası (Medigap), geleneksel Medicare'nin karşılamadığı bazı maliyetlerin desteklenmesine yardımcı olan özel bir sigorta şirketinin sigorta poliçesidir. Medigap kapsamı, para güvencesi, düşülebilir öğeler ve ödemeler gibi maliyetleri içerebilir.

Medigap politikası, Medicare Bölüm A ve Bölüm B avantajlarına bir ektir. Medicare Kısım B primi ve bir Medigap primi ödeyeceksiniz.

Bir kişi 2006'dan önce Medigap planını satın almadıkça, mevcut planlar reçeteli ilaçları kapsamaz. Reçeteli ilaç kapsamı istiyorsanız, Medicare Bölüm D'ye de ihtiyacınız olacaktır.

Medigap politikaları standartlaştırılmıştır. Bu, esasen ülke genelinde aynı olan çeşitli politikalardan seçim yapabileceğiniz anlamına gelir. Bununla birlikte, sigorta şirketleri Medigap politikaları için farklı fiyatlar talep edebilir, bu yüzden alışveriş yapmak için ödeme yapar.

65 yaşını doldurduktan ve Medicare Kısım B'ye kaydolduktan sonra gerçekleşen 6 aylık açık kayıt döneminde Medigap politikası satın alabilirsiniz. Bu süreye kaydolmazsanız, sigorta şirketleri aylık primleri artırabilir.

Bazı eyaletler, sigorta şirketlerinin 65 yaşından küçüklere Medicare'e hak kazananlara en az bir tür Medigap politikası satmalarını şart koşmaktadır. Diğer eyaletlerde, Medicare sahibi 65 yaşın altındakiler için Medigap planları bulunmayabilir.

Medigap planının avantajları

  • Medigap planları standartlaştırılmıştır, yani hareket ederseniz kapsama alanınızı koruyabilirsiniz. Genellikle Medicare Advantage ile yaptığınız gibi yeni bir plan bulmak zorunda değilsiniz.
  • Planlar, Medicare'in ödemediği sağlık bakım maliyetlerinin tamamlanmasına yardımcı olabilir ve bu da bir kişinin sağlık mali yükünü azaltır.
  • Medigap planları genellikle ön uçta Medicare Advantage planlarından daha pahalıya mal olabilirken, bir kişi çok hastalanırsa, genellikle maliyetleri azaltabilir.
  • Medigap planları genellikle Medicare alan tüm tesislerde kabul edilir ve genellikle Medicare Advantage planlarından daha az kısıtlayıcı olur.

Medigap planının dezavantajları

  • Medigap planları, bazı insanlar için kafa karıştırıcı olabilecek ek bir sigorta primi ödemeyi gerektirir.
  • Aylık prim genellikle Medicare Advantage'dan daha yüksektir.
  • En popüler Medigap planlarından biri olan Plan F, cepten yapılan harcamaların çoğunu karşılar. Yeni Medicare alıcıları için 2020'de kullanımdan kaldırılıyor. Bu Medigap planlarının popülaritesini etkileyebilir.

Medicare planı seçmek için ipuçları

  • Planların fiyatlarını karşılaştırmak için Medicare.gov gibi siteleri kullanın.
  • Düşündüğünüz bir planın ona karşı şikayetleri olup olmadığını öğrenmek için eyaletinizin sigorta departmanını arayın.
  • Medicare Advantage veya Medigap'a sahip arkadaşlarınızla konuşun ve neyi sevdiklerini ve sevmediklerini öğrenin.
  • Değerlendirmekte olduğunuz bir Medicare Advantage planı alıp almadıklarını öğrenmek için tercih ettiğiniz tıbbi sağlayıcılarla iletişime geçin.
  • Aylık olarak ne kadar makul bir şekilde ödeme yapmayı bekleyebileceğinizi belirlemek için bütçenizi değerlendirin.

Götürmek

Medicare Advantage ve Medigap planları, Medicare'in sağlık kapsamını potansiyel olarak daha az pahalı hale getirebilecek parçalarıdır.

Birini ya da diğerini seçmek tipik olarak biraz araştırma ve zamanlama gerektirirken, her birinin ihtiyaç duyulması halinde sağlık maliyetlerinde tasarruf etme potansiyeli vardır.

Nereden başlayacağınızdan emin değilseniz, hükümet temsilcilerinin ihtiyacınız olan kaynakları bulmanıza yardımcı olabileceği 1-800-MEDICARE'i arayın.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here